本文關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)置換患者結(jié)果期望及其與術(shù)后功能恢復(fù)和滿意度的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的漢化外科�？漆t(yī)院膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表(Hospital for Special Surgery Knee Replacement Expectations Surveys,HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表),調(diào)查我院人工膝關(guān)節(jié)置換(total knee arthroplasty,TKA)患者的結(jié)果期望水平,及患者術(shù)后6個月的關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量和手術(shù)滿意度,探索TKA患者的結(jié)果期望與術(shù)后關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量和手術(shù)滿意度的相關(guān)性,預(yù)測結(jié)果期望干預(yù)方案的可行性。方法本研究為調(diào)查性研究,于2014年1月至2015年9月選取在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科欲行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者作為研究對象。第一部分:通過“翻譯-回譯-專家咨詢-預(yù)試驗-性能測定”,漢化HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表,獲得結(jié)果期望測評工具。第二部分:TKA患者手術(shù)前2~3日,通過發(fā)放問卷調(diào)查患者的一般資料、結(jié)果期望、WOMAC評分和SF-36評分。術(shù)后6個月,電話隨訪患者,調(diào)查員逐條詢問并記錄患者的WOMAC評分、SF-36評分和手術(shù)滿意度。采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計分析,主要統(tǒng)計方法包括可靠性分析、因子分析、相關(guān)分析、t檢驗、多元逐步回歸分析以及非參數(shù)檢驗等。結(jié)果1.HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表的信效度檢驗HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表的Cronbach'sα系數(shù)為0.827,內(nèi)部一致性較好。探索性因子分析的KMO值為0.797,Bartlett球形檢驗值為859.273(P0.01)。采用主成分分析法,提取5個公因子(特征值1),累計解釋變異量的69.124%。術(shù)前HSS期望評分和WOMAC期望評分的Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.790,P0.01。2.TKA患者的結(jié)果期望TKA患者的結(jié)果期望得分平均為(43.07±5.27);標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換后為(63.34±7.75)�；颊邔μ弁淳徑獾钠谕梅植▌釉�3~4之間,平均3.97分;其次是行走能力,平均3.90分;而對性生活的期望得分只有1.04,對心理健康的期望平均得分只有1.19。3.TKA患者結(jié)果期望與術(shù)后關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量無相關(guān)性TKA患者術(shù)后6個月的WOMAC評分為(20.86±4.45),SF-36評分為(62.16±6.89),較術(shù)前有明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,結(jié)果期望與術(shù)后6個月WOMAC評分、SF-36評分均無相關(guān)性(r1=-0.048,P1=0.638;r2=0.001,P2=0.993)。4.結(jié)果期望與TKA患者術(shù)后滿意度呈負(fù)相關(guān)75.8%的患者對手術(shù)效果滿意,但仍有24.2%的患者對手術(shù)效果不滿意。且滿意組與不滿意組,患者的結(jié)果期望、SF-36評分(術(shù)后)、WOMAC評分(術(shù)后)有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。將有統(tǒng)計學(xué)意義的變量納入滿意度的logistic回歸分析,患者的結(jié)果期望、SF-36評分(術(shù)后)進入回歸方程。結(jié)論1.中文版HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表具有較好的信效度,適用于我國人群。2.我國TKA患者的結(jié)果期望較術(shù)后實際效果偏高;患者對疼痛緩解的期望值最高,其次是行走能力;而對性生活、心理健康的期望較低。3.結(jié)果期望與TKA患者術(shù)后6個月的WOMAC得分、SF-36得分無相關(guān)性,可能與本研究樣本量有限、隨訪時間短、量表帶有一定的主觀性等有關(guān),尚需要大樣本、多中心的調(diào)查研究或臨床試驗去求證。4.結(jié)果期望與TKA患者術(shù)后滿意度呈負(fù)相關(guān),故為了提高TKA患者的手術(shù)滿意度,可適當(dāng)修正患者的結(jié)果期望。
【關(guān)鍵詞】：期望 患者期望 結(jié)果期望 膝關(guān)節(jié)置換 滿意度 功能
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表的引入及中文版評價14-25
• 1.1 對象和方法14-18
• 1.1.1 研究對象14
• 1.1.2 樣本量14
• 1.1.3 研究工具14-15
• 1.1.4 研究過程15-16
• 1.1.5 資料收集16
• 1.1.6 統(tǒng)計分析16
• 1.1.7 質(zhì)量控制16-17
• 1.1.8 倫理原則17
• 1.1.9 技術(shù)路線17-18
• 1.2 結(jié)果18-22
• 1.2.1 HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表預(yù)調(diào)查結(jié)果18
• 1.2.2 患者的一般資料18
• 1.2.3 結(jié)構(gòu)效度18-20
• 1.2.4 校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度20-21
• 1.2.5 內(nèi)部一致性系數(shù)21-22
• 1.3 討論22-24
• 1.3.1 量表具有較好的信效度22-23
• 1.3.2 量表簡單方便、適用于臨床23-24
• 1.3.3 量表的缺陷24
• 1.4 小結(jié)24-25
• 二、膝關(guān)節(jié)置換患者結(jié)果期望及其與術(shù)后功能恢復(fù)和滿意度的相關(guān)性研究25-40
• 2.1 對象和方法25-28
• 2.1.1 研究對象25
• 2.1.2 樣本量的計算25
• 2.1.3 測評工具25-27
• 2.1.4 資料收集方法27
• 2.1.5 統(tǒng)計分析27
• 2.1.6 質(zhì)量控制27-28
• 2.1.7 倫理原則28
• 2.2 結(jié)果28-34
• 2.2.1 研究對象的一般資料28
• 2.2.2 TKA患者的結(jié)果期望28-30
• 2.2.3 TKA患者結(jié)果期望與術(shù)后關(guān)節(jié)功能的相關(guān)性30-32
• 2.2.4 TKA患者結(jié)果期望與術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)性32-33
• 2.2.5 TKA患者結(jié)果期望與手術(shù)效果滿意度的相關(guān)性33-34
• 2.3 討論34-39
• 2.3.1 TKA患者的結(jié)果期望34-36
• 2.3.2 TKA患者結(jié)果期望與術(shù)后關(guān)節(jié)功能的相關(guān)性36-37
• 2.3.3 TKA患者結(jié)果期望與術(shù)后生活質(zhì)量無相關(guān)性37-38
• 2.3.4 TKA患者結(jié)果期望與手術(shù)滿意度的相關(guān)性38-39
• 2.4 小結(jié)39-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明46-47
• 附錄47-53
• 綜述 結(jié)果期望與膝關(guān)節(jié)置換患者功能恢復(fù)和滿意度相關(guān)性的研究進展53-63
• 綜述參考文獻59-63
• 致謝63-64
• 個人簡歷64

【參考文獻】

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本文編號：1116213