本文關(guān)鍵詞：實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓病患者左室重構(gòu)與收縮同步性的臨床研究

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【摘要】：背景高血壓是引起心血管事件和心血管疾病死亡的病因和危險(xiǎn)因素，動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，可增加心臟負(fù)擔(dān)，引起左室發(fā)生重構(gòu)，如心室心肌細(xì)胞肥大增生、左室向心性或離心性肥厚等。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病。心室重構(gòu)的發(fā)展能嚴(yán)重影響心臟的舒張、收縮功能，最終導(dǎo)致心力衰竭（HF）。HF患者往往會(huì)存在心肌機(jī)械不同步現(xiàn)象，收縮不同步與心臟收縮功能減低之間可能具有協(xié)同作用，共同促進(jìn)心功能的進(jìn)行性惡化，使心室重構(gòu)更加明顯。因此，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)高血壓病的左室重構(gòu)和室壁運(yùn)動(dòng)的同步性對(duì)臨床診斷以及制定治療策略有重要意義。本研究利用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）技術(shù)對(duì)原發(fā)性高血壓病（essential hypertension，EH）患者的左室重構(gòu)和心肌收縮同步性進(jìn)行定量評(píng)價(jià)，探討兩者之間是否存在相關(guān)性。 目的應(yīng)用RT-3DE對(duì)EH患者的左室重構(gòu)及收縮同步性進(jìn)行定量評(píng)價(jià)，并探討兩類指標(biāo)之間的相關(guān)性。 方法選取102例EH患者（包括正常構(gòu)型組34例、向心性肥厚組34例，離心性肥厚組34例）和30例健康體檢者，測(cè)量各組病人常規(guī)超聲參數(shù)后，再分別用RT-3DE測(cè)量其左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、左室重構(gòu)指數(shù)（LVRI）和經(jīng)心動(dòng)周期校正的左室16節(jié)段達(dá)最小收縮容積時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)差（Tmsv16-SD%，即為左心室收縮不同步指數(shù)SDI）和最大差值（Tmsv16-Dif%）。比較各組間的差異，并對(duì)兩類指標(biāo)行相關(guān)性分析。 結(jié)果1.一般情況與常規(guī)超聲參數(shù)比較：高血壓各構(gòu)型組與正常對(duì)照組相比，年齡、心率、體表面積（BSA）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；離心性肥厚組QRS波較其余3組增寬（P＜0.05），但后者兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；正常對(duì)照組與正常構(gòu)型組常規(guī)超聲各參數(shù)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；與正常對(duì)照組和正常構(gòu)型組相比，向心性肥厚組和離心性肥厚組左室舒張末期內(nèi)徑（LVIDd）、室間隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）均增大（P＜0.05）；離心性肥厚組與向心性肥厚組相比，LVIDd和左室收縮末期內(nèi)徑（LVIDs）增大（P＜0.05），，IVSd和LVPWd差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 2. RT-3DE各參數(shù)比較：與正常對(duì)照組相比，正常構(gòu)型組SDI增大（P＜0.05），向心性肥厚組除LVESV、LVEF外，余參數(shù)均增大（P＜0.05），離心性肥厚組LVRI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，LVEF減�。≒＜0.05），余參數(shù)均增大（P＜0.05）；與正常構(gòu)型組相比，向心性肥厚組SDI、Tmsv16-Dif%、LVMI、LVRI均增大（P＜0.05），離心性肥厚組LVRI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，LVEF減�。≒＜0.05），余參數(shù)均增大（P＜0.05）；離心性肥厚組與向心性肥厚組相比，LVRI、LVEF減�。≒＜0.05），余參數(shù)均增大（P＜0.05）。 3.高血壓病患者SDI、Tmsv16-Dif%分別與LVEDV、LVESV、LVMI呈顯著正相關(guān)（r0.674，0.692，0.656及0.606，0.615，0.602，均P＜0.01）；與LVEF呈負(fù)相關(guān)（r-0.560及-0.486，均P＜0.01）；與LVRI無(wú)顯著相關(guān)性。 4.從兩個(gè)直觀的“牛眼圖”上顯示高血壓病肥厚組患者基底部前間隔、后間隔節(jié)段均出現(xiàn)收縮延遲和活動(dòng)減弱，可能由于高血壓使心臟后負(fù)荷增加，此部分心肌做功較多，代償性發(fā)生肥厚性重構(gòu)。 結(jié)論1.長(zhǎng)期高血壓可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，如室壁增厚、心腔擴(kuò)大、心臟射血減少。左室重構(gòu)指標(biāo)的有效測(cè)定對(duì)高血壓病患者的病情發(fā)展和預(yù)后判斷有十分重要的臨床意義。 2.高血壓病患者可出現(xiàn)不同程度的左室重構(gòu)和室壁運(yùn)動(dòng)的不同步，兩者互為因果，相互影響，相互促進(jìn)。并且，隨著重構(gòu)的發(fā)展，左室收縮不同步性相應(yīng)增加。 3. RT-3DE能準(zhǔn)確測(cè)量心臟各腔室的容積、功能，LVMI和LVRI可聯(lián)合評(píng)估不同病理情況下心室重構(gòu)的程度，SDI和Tmsv16-Dif%在一定程度上可反映心室收縮的不同步情況。
【關(guān)鍵詞】：超聲心動(dòng)描記術(shù) 實(shí)時(shí)三維 原發(fā)性高血壓 左室重構(gòu) 同步性
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R540.45;R544.11
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-10
• ABSTRACT10-14
• 1 前言14-18
• 2 材料與方法18-26
• 3 結(jié)果26-30
• 4 討論30-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42
• 綜述42-52
• 參考文獻(xiàn)49-52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉表虎;朱向明;李國(guó)杰;李勁;葉圣其;馬小五;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)高血壓患者左室功能及室壁運(yùn)動(dòng)同步性的初步研究[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2006年12期

2 劉雪玲;伍業(yè)冬;雷蓓;;實(shí)時(shí)三維超聲對(duì)向心性肥厚構(gòu)型高血壓患者左室收縮功能的評(píng)價(jià)[J];廣西醫(yī)學(xué);2010年09期

3 范英;伍長(zhǎng)學(xué);高玉麗;;應(yīng)變率成像評(píng)價(jià)不同構(gòu)型高血壓左室功能的臨床研究[J];華西醫(yī)學(xué);2009年08期

4 李巧瑩;;左心室肥厚超聲心動(dòng)圖與心電圖對(duì)比分析[J];中外醫(yī)療;2012年03期

5 何秀麗;李玉宏;;RT-3DE評(píng)價(jià)高血壓病患者左心室重構(gòu)[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2011年01期

6 朱文暉;童燕;劉穩(wěn)剛;王艷;李春艷;張夢(mèng)璽;;三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓患者左室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年03期

7 房建海;劉和俊;汪太平;史學(xué)功;金朝龍;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠心病患者左室重構(gòu)及其與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系[J];山東醫(yī)藥;2012年04期

8 王秋蓮;蘆芳;楊立;梁曉霞;;超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)代謝綜合征對(duì)高血壓患者左室肥厚及功能的影響[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2009年04期

9 陳明;王靜;謝明星;王新房;呂清;王蕾;李燕;付曼麗;;Real-time Three-dimensional Echocardiographic Assessment of Left Ventricular Remodeling Index in Patients with Hypertensive Heart Disease and Coronary Artery Disease[J];Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences);2009年01期

10 張曉磊;李玉宏;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)高血壓病患者左心室重構(gòu)指數(shù)[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2009年43期

本文編號(hào)：1097104