本文關(guān)鍵詞：血培養(yǎng)中鑒別凝固酶陰性葡萄球菌為致病菌回歸模型的建立與臨床評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的建立以血培養(yǎng)中凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)為血流感染致病菌的鑒別模型,并對(duì)其臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法回顧性分析2013年1月—2015年6月南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的住院患者178例,血培養(yǎng)報(bào)告為CNS,根據(jù)相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn),將其分為致病菌組(104例)和污染菌組(74例),記錄血培養(yǎng)采集前患者的體溫(T)、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞(NEU)比值、常規(guī)C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、血糖(GLU)、血培養(yǎng)首瓶報(bào)陽時(shí)間(TTP)及血培養(yǎng)報(bào)陽瓶數(shù)(N)9項(xiàng)指標(biāo),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果致病菌組T、WBC計(jì)數(shù)、NEU比值、CRP、PCT、ESR和N均高于污染菌組,而GLU和TTP均低于污染菌組(P0.05),各單項(xiàng)指標(biāo)診斷CNS為致病菌的受試者工作特征(ROC)曲線的曲線下面積(AUC)排前3位的是TTP(0.870)、PCT(0.869)和NEU比值(0.833);用前進(jìn)法構(gòu)建的致病菌鑒別回歸模型由T、PCT、TTP和NEU比值4項(xiàng)指標(biāo)組成,回歸模型診斷CNS為致病菌的AUC為0.959。當(dāng)回歸模型的診斷界值定為0.50時(shí),其敏感性為0.918,特異性為0.900,約登指數(shù)達(dá)到最大值(0.820),此時(shí)回歸模型的診斷正確率為92.0%,回歸模型診斷與臨床診斷一致性分析的Kappa系數(shù)達(dá)到了0.827。結(jié)論由T、PCT、TTP和NEU比值構(gòu)建的回歸模型對(duì)臨床快速判斷CNS是否為血流感染的致病菌以及指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用具有重要價(jià)值。
【作者單位】： 泗洪縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科;南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院檢驗(yàn)學(xué)部;
【關(guān)鍵詞】： 凝固酶陰性葡萄球菌 血培養(yǎng) 鑒別 回歸模型 受試者工作特征曲線
【分類號(hào)】：R446.5
【正文快照】： 凝固酶陰性葡萄球菌(coagulase-negativeStaphylococcus,CNS)多年來一直被認(rèn)為是人體體表的正常菌群,但近年來由于抗菌藥物的濫用以及微創(chuàng)手術(shù)、內(nèi)鏡等多種侵入性操作的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào),使CNS成為重要的機(jī)會(huì)致病菌,常引起新生兒敗血癥、瓣膜泌尿系感染以及靜脈導(dǎo)管感染等

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本文編號(hào)：1061347