本文關(guān)鍵詞：杞菊甘露飲及杞菊甘露飲配合針刺治療肺腎陰虛型干眼的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2014年

杞菊甘露飲及杞菊甘露飲配合針刺治療肺腎陰虛型干眼的臨床研究

林秋霞  

【摘要】：干眼是指因環(huán)境因素或機(jī)體因素而引起的淚液質(zhì)和量異常或流體動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降以及眼表組織損害為特征的眼病。干眼是臨床最常見(jiàn)的眼表疾病之一,有文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病頻率及癥狀已經(jīng)明顯影響到了患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重者甚至難以維持正常工作。干眼治療無(wú)論患者或政府醫(yī)保方面所耗費(fèi)的支出也很可觀,據(jù)美國(guó)估計(jì),醫(yī)療成本接近每千人一年一百萬(wàn)美金。 維護(hù)良好和舒適的雙眼視覺(jué)是人類(lèi)生存和從事各種職業(yè)最基本的需求。沒(méi)有良好的雙眼視覺(jué),人們就不能從事許多精細(xì)或高難度的工作；同樣,視力雖然正常,但因干眼而雙眼長(zhǎng)期處于干澀不適、疲勞、灼痛、異物感等,也會(huì)嚴(yán)重干擾工作和影響生活質(zhì)量,甚至造成心理疾患。故干眼是目前臨床研究工作的熱點(diǎn)和重要課題之一。 干眼在全球有發(fā)展的趨勢(shì)。最近國(guó)際干眼流行病學(xué)小組(2007)特別指出需要進(jìn)一步研究干眼與糖尿病、抽煙者的相關(guān)性及將干眼對(duì)生活質(zhì)量的真正影響數(shù)據(jù)化。 新加坡作為一個(gè)先進(jìn)國(guó)家,關(guān)于干眼的科研,已經(jīng)在新加坡眼科中心連續(xù)進(jìn)行了15年,但由于中醫(yī)西醫(yī)治療在新加坡屬于兩種不同體制的治療系統(tǒng),中醫(yī)治療干眼,在新加坡眼科常規(guī)治療體系里,仍未被廣泛應(yīng)用。新加坡中華醫(yī)院眼科組在臨床工作上,雖然應(yīng)用中藥或中藥加針灸綜合治療干眼發(fā)揮了其特長(zhǎng)及優(yōu)勢(shì),但在干眼的臨床研究和確切療效評(píng)價(jià)方面,還缺乏客觀科學(xué)的臨床研究。 本課題在中醫(yī)臟腑理論及氣血理論指導(dǎo)下,用前瞻性的隨機(jī)、對(duì)照的研究方法,分別對(duì)韋企平教授驗(yàn)方“杞菊甘露飲”及“杞菊甘露飲配合針刺”治療肺腎陰虛型干眼進(jìn)行療效評(píng)價(jià),以獲得臨床證據(jù)。 論文包括文獻(xiàn)綜述和臨床觀察兩部分。 文獻(xiàn)綜述： 包括：《新加坡對(duì)干眼的研究進(jìn)展》和《針灸治療干眼及干眼綜合征的臨床研究》兩部分。在《新加坡對(duì)干眼的研究進(jìn)展》中,主要對(duì)新加坡眼科中心近5年所做的干眼臨床研究,對(duì)干眼的定義、分類(lèi)、病因、組織病理學(xué)、臨床特征、診斷與治療等方面進(jìn)行了簡(jiǎn)要評(píng)述。在《針灸治療干眼及干眼綜合征的臨床研究》中,則對(duì)近年外國(guó)中國(guó)研究者采用針灸治療干眼及干眼綜合征的臨床研究、中醫(yī)學(xué)病名、病因病機(jī)、辯證論治、治療思維及現(xiàn)代中醫(yī)眼科對(duì)干眼的認(rèn)識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)要回顧。 臨床觀察部分： 目的：評(píng)價(jià)韋企平教授驗(yàn)方“杞菊甘露飲”和“杞菊甘露飲配合針刺”治療中老年肺腎陰虛型干眼的臨床療效。干眼目前是全球常見(jiàn)眼科疾病,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。常規(guī)干眼治療通常以滴眼液治療,但新加坡眼科中心提出的最新研究認(rèn)為滴眼液對(duì)很多病人,尤其是中老年型病人,毫無(wú)作用,即使療效有用也是短期效應(yīng),長(zhǎng)期復(fù)診造成了時(shí)間及資源上的浪費(fèi),因此提議應(yīng)該尋求其他綜合治療方法,給予病人更好的治療方案,從中減輕國(guó)家保健負(fù)擔(dān)。導(dǎo)師韋企平曾在新加坡講學(xué)期間實(shí)地考察了解到新加坡以潮濕炎熱氣候?yàn)橹?通常室內(nèi)長(zhǎng)年開(kāi)空調(diào)避熱防潮,造成許多人有口鼻干燥,雙眼干澀不適；個(gè)別人甚或出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、干咳等秋燥病證。加上現(xiàn)代電腦辦公、環(huán)境污染等,故許多新加坡人,尤其是中老年人多有不同程度眼干不適癥狀。據(jù)此,韋教授結(jié)合自己臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),組成“杞菊甘露飲”配方,用于治療肺腎陰虛型干眼。為了獲得“杞菊甘露飲”治療肺腎陰虛型干眼的實(shí)際臨床療效及短期鞏固療效的證據(jù),我們?cè)O(shè)計(jì)了該課題,開(kāi)展中醫(yī)治療干眼臨床研究的第一步。 方法：對(duì)2012年10月至2013年9月間不同原因所致中老年肺腎陰虛型干眼病人90例,年齡40-70歲,采用前瞻性的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究方法,以自覺(jué)癥狀、檢查體征、中醫(yī)肺腎陰虛癥狀變化為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行臨床療效觀察。具體方法為：中藥治療組(組1)和針?biāo)幉⒂媒M(組2)入組比例為1：1。中藥組僅給予“杞菊甘露飲”配方顆粒沖劑,早晚兩次分服；中藥加針刺則給予“杞菊甘露飲”配方顆粒沖劑早晚兩次分服,另予一個(gè)星期兩次的針刺治療,留針20分鐘,療程30天。在治療前后分別進(jìn)行自覺(jué)癥狀SPEED(標(biāo)準(zhǔn)干眼測(cè)試量化評(píng)分,Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire)VAS(視覺(jué)模擬量表評(píng)分,Visual Analogue Scale Score)、中醫(yī)肺腎陰虛型干眼評(píng)分,及客觀的淚膜破裂時(shí)間(Tear Break Up Time, TBUT)、淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer's Test1, SIt)、角膜熒光素染色(Corneal Staining)、瞼板腺功能障礙的臨床檢查,并在停止治療后的第2個(gè)月和第4個(gè)月分別進(jìn)行隨訪。療效標(biāo)準(zhǔn)參考中國(guó)國(guó)家中醫(yī)管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),綜合主觀和客觀觀察指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。計(jì)量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的使用T-檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗(yàn)(兩個(gè)獨(dú)立樣本的Mann-Whitney Test曼惠特尼U檢驗(yàn)),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)。 結(jié)果：入組病例共90例,中藥組和中藥加針刺組各45例。中藥組中1有1例脫落。兩組治療前的年齡、視力、自覺(jué)主觀癥狀測(cè)值無(wú)顯著差異,具有可比性(p0.05)。治療后中藥組及中藥加針刺組的自身治療前后療效皆有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.000、p0.05)。兩組間療效比較除了在淚膜破裂時(shí)間上有差異,中藥組療效比中藥加針刺組療效佳(中藥組p=0.000,中藥甲針刺組p=0.099),兩組組間治療療效在其他指標(biāo)上的比較則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(p0.05)。在治療停止后的第2、4個(gè)月隨訪時(shí)間里,中藥組和中藥加針刺組的治療前后皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.000),但兩組間比較療效則無(wú)差異(p0.05)。 結(jié)論：“杞菊甘露飲”及“杞菊甘露飲配合針刺”對(duì)于治療各種病因引起的肺腎陰虛型干眼具有較好的療效,都可在一定程度上提高患者的淚液質(zhì)量、淚液分泌量、減少干眼患者的自覺(jué)癥狀,緩解其肺腎陰虛的相關(guān)癥狀和體征。單用“杞菊甘露飲”和“杞菊甘露飲配合針刺”比較療效并無(wú)明顯差異,從而初步證明對(duì)中老年肺腎陰虛型干眼可用“杞菊甘露飲”口服治療。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R276.7
【目錄】：

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孫化萍;于曉林;曾慶華;羅旭升;楊紅;;黃精多糖滴眼液對(duì)干眼模型結(jié)膜的影響[A];第三次全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2003年

2 白小良;曾濤;謝淑英;;LASIK術(shù)后鼻側(cè)蒂與上方蒂引起干眼的比較[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

3 劉祖國(guó);邱璇;梁凌毅;劉揚(yáng);;干眼患者焦慮、抑郁心理調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

4 陳蔚;陳金鵬;張曉博;王世明;張京娜;瞿佳;;TLR9在干眼綜合癥患者結(jié)膜上皮細(xì)胞中的表達(dá)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

5 曾慶延;王江橋;張捷;秦光勇;牛曉光;喻長(zhǎng)泰;;偉博水霧劑治療干眼的臨床觀察[A];2005年浙江省眼科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2005年

6 陳金鵬;陳蔚;張曉博;王世明;張京娜;瞿佳;;HLA-DR在不同程度干眼綜合癥患者結(jié)膜上皮細(xì)胞中的表達(dá)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

7 陳小平;劉祖國(guó);梁凌毅;;Sjgren綜合征LASIK術(shù)后嚴(yán)重干眼6例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

8 楊光;元小玲;;淚河寬度定量檢查與干眼相關(guān)性分析[A];第六屆全國(guó)中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2007年

9 王世明;王勤美;陳蔚;張曉博;陳金鵬;張京娜;;干眼患者角膜的激光共焦顯微鏡活體研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

10 陳金鵬;陳蔚;瞿佳;張曉博;王世明;;干眼患者結(jié)膜上皮細(xì)胞中HLA-DR的流式細(xì)胞學(xué)分析[A];2007年浙江省眼科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 董晨　顧德寧;[N];新華日?qǐng)?bào);2004年

2 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 楊曉樺;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2008年

3 ;[N];中華合作時(shí)報(bào);2003年

4 張素蘭;[N];天津日?qǐng)?bào);2004年

5 朱媛媛;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

6 張曼凌;[N];中國(guó)教師報(bào);2003年

7 東方;[N];保健時(shí)報(bào);2003年

8 謝幼紅 陳愛(ài)萍;[N];健康報(bào);2006年

9 珞珈投資 馮明波;[N];中國(guó)石化報(bào);2003年

10 顧德寧;[N];新華日?qǐng)?bào);2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 張真;局部應(yīng)用多西環(huán)素對(duì)苯扎氯銨誘導(dǎo)的小鼠干眼的治療作用及干眼模型的穩(wěn)定性研究[D];廈門(mén)大學(xué);2014年

2 余晨穎;屈光手術(shù)后干眼患者角膜共焦鏡觀察[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

3 林秋霞;杞菊甘露飲及杞菊甘露飲配合針刺治療肺腎陰虛型干眼的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

4 周春陽(yáng);從肝肺論治對(duì)準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)圍手術(shù)期的干預(yù)作用[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 陳曦;近視激光術(shù)后眼表和淚膜的改變及其對(duì)人工淚液反應(yīng)的對(duì)比研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

6 魏瑞華;腺相關(guān)病毒介導(dǎo)IL-10轉(zhuǎn)基因治療對(duì)兔自身免疫淚腺炎干眼模型免疫抑制作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張賀;干眼Ⅰ號(hào)方治療肝腎陰虛型干眼的療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 董學(xué)梅;中藥治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 陳妍遐;轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1在干眼患者眼表的表達(dá)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

4 官宇;大連眼科門(mén)診眼干澀患者調(diào)查[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

5 鄧妮妮;蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼的抗炎對(duì)比研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

6 張亞;海藻糖對(duì)大鼠蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼作用機(jī)制及療效的實(shí)驗(yàn)研究[D];遼寧醫(yī)學(xué)院;2011年

7 李影;眼周針刺治療水液缺乏性干眼的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 劉婧;視頻終端作業(yè)者干眼癥情況調(diào)查[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

9 常靜;干眼患者結(jié)膜IL-1β的表達(dá)和意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

10 姬亞鵬;IL-2與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的相關(guān)研究[D];中南大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：杞菊甘露飲及杞菊甘露飲配合針刺治療肺腎陰虛型干眼的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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