本文關(guān)鍵詞：基于酸甘化陰理論烏梅噴霧劑對全麻腰椎術(shù)后口干和胃腸功能障礙的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的：術(shù)后口干癥和術(shù)后胃腸功能障礙為全麻腰椎術(shù)后患者常見并發(fā)癥,影響患者舒適感和術(shù)后康復(fù),但目前臨床仍缺乏針對腰椎術(shù)后患者口干癥和胃腸功能障礙的有效的預(yù)防和治療方法。本研究以在全麻下行腰椎擇期手術(shù)的術(shù)后患者為研究對象,將烏梅噴霧作為術(shù)后干預(yù)措施,根據(jù)患者唾液分泌功能的主客觀指標(biāo)和胃腸功能相關(guān)指標(biāo)評價烏梅噴霧對全麻腰椎術(shù)后患者口干癥和胃腸障礙的作用效果,為烏梅噴霧在術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用和推廣提供證據(jù)。方法：本研究納入2014年7月到2015年3月廣州市某三甲醫(yī)院脊柱骨科符合試驗標(biāo)準(zhǔn)的擬在全麻下行腰椎手術(shù)的患者64例,隨機(jī)分配為實驗組和對照組,每組32例。收集患者的基線資料、術(shù)前和術(shù)后基礎(chǔ)唾液分泌功能指標(biāo),實驗組患者采用烏梅噴霧進(jìn)行口腔干預(yù),對照組患者采用溫開水噴霧進(jìn)行口腔干預(yù),干預(yù)的方法為使用噴霧對準(zhǔn)患者口腔兩側(cè)頰部及舌下各噴霧一次。本研究的總干預(yù)時間為3天,術(shù)后6小時內(nèi)每15min干預(yù)一次,干預(yù)后每小時測量一次患者的唾液流率和口唇粘膜滋潤程度,術(shù)后第2天和第3天日間每小時進(jìn)行一次噴霧干預(yù),測量晨間干預(yù)前和晚間干預(yù)后唾液流率和口唇粘膜滋潤程度,并記錄患者術(shù)后肛門排氣時間、排便時間、腹脹情況和開塞露使用情況,對比分析和評價烏梅噴霧對術(shù)后口干癥和胃腸功能障礙的臨床作用效果。結(jié)果：本研究共納入64例患者,隨機(jī)分為實驗組32例和對照組32例。研究期間共脫落4例患者,對照組患者脫落2例,1例患者因術(shù)后病情需要轉(zhuǎn)往ICU進(jìn)行治療而脫落,1例患者因不愿配合檢查而退出實驗；實驗組患者脫落2例,1例患者在實驗過程中發(fā)生持續(xù)性呃逆,無法判斷是否由烏梅噴霧引起呃逆而停止實驗,1例患者因無法耐受烏梅噴霧的特殊味道,拒絕配合干預(yù)而退出實驗,最終本研究納入的有效病例為60例,實驗組30例,對照組30例。4例脫落患者與60例完成試驗患者的年齡、性別、麻醉時間、術(shù)前基礎(chǔ)唾液流率和口唇粘膜滋潤評分等基線資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組患者和對照組患者的年齡、性別、麻醉時間、術(shù)前基礎(chǔ)唾液流率和口唇粘膜滋潤評分等基線資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。兩組患者的術(shù)后基礎(chǔ)唾液流率和口唇粘膜滋潤程度評分均顯著下降,顯著低于術(shù)前基礎(chǔ)唾液流率和口唇粘膜滋潤程度評分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在干預(yù)第1天實驗組和對照組唾液分泌功能的縱向?qū)Ρ戎?實驗組干預(yù)的6小時內(nèi)唾液流率均顯著升高,顯著高于術(shù)后基礎(chǔ)唾液流率,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。使用烏梅噴霧干預(yù)的前4小時唾液流率和術(shù)前基礎(chǔ)唾液流率相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)的第5和6小時唾液流率顯著高于術(shù)前基礎(chǔ)唾液流率,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組干預(yù)的第1小時唾液流率與術(shù)后基礎(chǔ)唾液流率相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)的第2到6小時內(nèi)唾液流率顯著高于術(shù)后基礎(chǔ)唾液流率水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),對照組干預(yù)的6小時內(nèi)唾液流率均顯著低于術(shù)前基礎(chǔ)唾液流率水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)第1天實驗組與對照組唾液分泌功能的橫向?qū)Ρ戎?實驗組唾液流率均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),烏梅噴霧增加唾液分泌的效果顯著高于溫開水噴霧。在干預(yù)第1天實驗組與對照組患者口唇粘膜滋潤程度評分的縱向比較中,實驗組患者口唇粘膜滋潤程度評分均顯著高于術(shù)后基礎(chǔ)評分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但實驗組干預(yù)的第1到5個小時內(nèi),患者口唇粘膜滋潤程度評分均顯著低于術(shù)前基礎(chǔ)評分,差異均有統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)的第6小時后患者口唇粘膜滋潤程度評分恢復(fù)至術(shù)前基礎(chǔ)評分水平,差異無統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。使用溫開水噴霧干預(yù)的第1個小時后患者口唇粘膜滋潤程度與術(shù)后基礎(chǔ)評分水平相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)第2到6小時內(nèi)患者口唇粘膜滋潤程度顯著高于術(shù)后基礎(chǔ)評分水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。使用溫開水噴霧干預(yù)的6小時內(nèi)患者的口唇粘膜滋潤程度均顯著低于術(shù)前基礎(chǔ)評分水平,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。使用烏梅噴霧干預(yù)的6小時內(nèi)患者口唇粘膜滋潤程度均顯著高于使用溫開水噴霧干預(yù)患者的滋潤程度,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),使用烏梅噴霧干預(yù)的6個小時內(nèi)患者的滋潤口唇粘膜效果顯著優(yōu)于使用溫開水噴霧干預(yù)患者的滋潤程度。實驗組干預(yù)第2天晨間和第3天晨間唾液流率與術(shù)前基礎(chǔ)唾液流率相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)第2天晚間和第3天晚間唾液流率顯著高于術(shù)前基礎(chǔ)流率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組干預(yù)第2天晨間唾液流率顯著低于術(shù)前基礎(chǔ)唾液流率水平,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),第2天晚間唾液流率與第3天晨間和晚間唾液流率與術(shù)前基礎(chǔ)唾液流率相近,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組干預(yù)第2天和第3天晚間唾液流率均顯著高于晨間,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),對照組干預(yù)第2和第3天晚間唾液流率均顯著高于晨間,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),實驗組干預(yù)的第2天和第3天唾液升高幅度均顯著高于對照組唾液升高幅度,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組和對照組干預(yù)第2天和第3天不同時段患者的口唇粘膜滋潤程度評分相近,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組患者術(shù)后肛門排氣時間(12.67±7.89)小時,對照組患者術(shù)后肛門排氣時間為(16.13±3.98)小時,兩組患者肛門排氣時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組患者排便時間為(62.72±16.59)小時,對照組患者肛門排便時間為(88.47±23.76)小時,兩組患者肛門排便時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率為10%,對照組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率為47%,兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。實驗組患者開塞露使用率為7%,對照組開塞露使用率為43%,兩組患者開塞露使用率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.烏梅噴霧能有效增加全麻腰椎術(shù)后術(shù)后患者唾液分泌和口唇粘膜滋潤程度,促進(jìn)受抑制唾液腺體的分泌功能恢復(fù),縮短術(shù)后口干癥的持續(xù)時間,增加患者的舒適度,為臨床治療術(shù)后口干癥提供證據(jù)。2.使用烏梅噴霧干預(yù)腰椎術(shù)后患者,可通過類似“假飼”行為刺激神經(jīng)活動,增加胃腸蠕動,促進(jìn)消化液分泌,縮短術(shù)后肛門排氣排便時間,降低腹脹發(fā)生率,減輕食欲不振、便秘等癥狀,進(jìn)一步實驗后可考慮將烏梅噴霧廣泛使用在術(shù)后患者的護(hù)理中。3.本實驗進(jìn)一步肯定了烏梅噴霧治療術(shù)后口干的療效,并初步探討了術(shù)后口干癥與胃腸功能障礙的內(nèi)在聯(lián)系,使用烏梅噴霧進(jìn)行口腔部干預(yù)治療兩種疾病,安全有效,用法簡單,適用于術(shù)后患者早期干預(yù),限制條件少,有利于烏梅噴霧的進(jìn)一步開發(fā)和推廣。
【關(guān)鍵詞】：烏梅 噴霧 全身麻醉 腰椎手術(shù) 術(shù)后口干癥 術(shù)后胃腸功能障礙
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 摘要3-6
• Abstract6-12
• 引言12-14
• 第一章 文獻(xiàn)研究14-27
• 第一節(jié) 術(shù)后口干癥和胃腸功能障礙的研究進(jìn)展14-27
• 一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對術(shù)后口干癥和胃腸功能障礙的研究進(jìn)展14-21
• (一) 全麻腰椎術(shù)后口干癥和胃腸功能障礙的病因及發(fā)病機(jī)制14-17
• 1. 術(shù)后口干癥的病因和發(fā)病機(jī)制14-15
• 2. 術(shù)后胃腸功能障礙的病因和發(fā)病機(jī)制15-17
• (二) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對術(shù)后口干胃腸功能障礙的防治的研究進(jìn)展17-21
• 1. 術(shù)后胃腸功能障礙診斷方法17-18
• 2. 術(shù)后口干癥的治療方法18-19
• 3. 術(shù)后胃腸功能障礙治療方法19-21
• 二、中醫(yī)藥在術(shù)后口干癥和術(shù)后胃腸功能障礙防治研究進(jìn)展21-25
• (一) 中醫(yī)學(xué)對術(shù)后口干癥和胃腸功能障礙病性、病位、病因病機(jī)的認(rèn)識21
• (二) 中醫(yī)學(xué)對術(shù)后口干癥和術(shù)后胃腸功能障礙的防止的研究進(jìn)展21-25
• 1. 術(shù)后口干癥的中醫(yī)防治方法21-22
• 2. 中醫(yī)學(xué)對術(shù)后胃腸功能障礙22-25
• 三、酸甘化陰理論與烏梅噴霧25
• 四、文獻(xiàn)總結(jié)25-27
• 第二章 臨床研究27-54
• 第一節(jié) 臨床資料27-32
• 一、研究對象27
• (一) 病例納入標(biāo)準(zhǔn)27
• (二) 病例排除標(biāo)準(zhǔn)27
• (三) 終止標(biāo)準(zhǔn)27
• 二、實驗方法27-32
• (一) 樣本量估算28
• (二) 分組方法28
• (三) 干預(yù)流程28-29
• (四) 實驗材料和藥液制備29
• (五) 評價指標(biāo)29-30
• (六) 研究質(zhì)量控制30-31
• (七) 數(shù)據(jù)處理31
• (八) 技術(shù)路線圖31-32
• 第二節(jié) 研究結(jié)果32-54
• 一、脫落組與完成實驗組基線資料的比較32-34
• 二、實驗組和對照組基線資料的比較34-37
• 三、實驗組與對照組的療效比較37-54
• (一) 實驗組與對照組術(shù)前與術(shù)后唾液流率與口唇粘膜滋潤程度評分的比較37-38
• (二) 實驗組與對照組干預(yù)第一天唾液流率與口唇粘膜滋潤程度評分的比較38-48
• (三) 實驗組與對照組干預(yù)第二、三天唾液流率與口唇粘膜滋潤程度的比較48-52
• (四) 實驗組與對照組干預(yù)后胃腸功能情況的比較52-54
• 結(jié)語54-63
• 一、討論54-60
• (一) 納入實驗病例基本資料分析54-55
• (二) 烏梅噴霧治療術(shù)后口干癥的臨床效果55-58
• (三) 兩組干預(yù)對術(shù)后患者胃腸功能的影響58
• (四) 烏梅噴霧治療全麻腰椎術(shù)后患者口干癥和胃腸功能障礙的機(jī)制探討58-60
• (五) 烏梅噴霧干預(yù)全麻腰椎術(shù)后口干癥和胃腸功能障礙的可行性分析60
• 二、結(jié)論60-61
• 三、創(chuàng)新點61
• 四、局限性探討61
• 五、展望61-63
• 參考文獻(xiàn)63-71
• 附錄71-74
• 在校期間發(fā)表論文情況74-75
• 致謝75

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本文編號：1047954