本文關鍵詞：基于酸甘化陰理論烏梅噴霧劑對全麻腰椎術后口干和胃腸功能障礙的臨床應用研究

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【摘要】：目的：術后口干癥和術后胃腸功能障礙為全麻腰椎術后患者常見并發(fā)癥,影響患者舒適感和術后康復,但目前臨床仍缺乏針對腰椎術后患者口干癥和胃腸功能障礙的有效的預防和治療方法。本研究以在全麻下行腰椎擇期手術的術后患者為研究對象,將烏梅噴霧作為術后干預措施,根據患者唾液分泌功能的主客觀指標和胃腸功能相關指標評價烏梅噴霧對全麻腰椎術后患者口干癥和胃腸障礙的作用效果,為烏梅噴霧在術后護理中的應用和推廣提供證據。方法：本研究納入2014年7月到2015年3月廣州市某三甲醫(yī)院脊柱骨科符合試驗標準的擬在全麻下行腰椎手術的患者64例,隨機分配為實驗組和對照組,每組32例。收集患者的基線資料、術前和術后基礎唾液分泌功能指標,實驗組患者采用烏梅噴霧進行口腔干預,對照組患者采用溫開水噴霧進行口腔干預,干預的方法為使用噴霧對準患者口腔兩側頰部及舌下各噴霧一次。本研究的總干預時間為3天,術后6小時內每15min干預一次,干預后每小時測量一次患者的唾液流率和口唇粘膜滋潤程度,術后第2天和第3天日間每小時進行一次噴霧干預,測量晨間干預前和晚間干預后唾液流率和口唇粘膜滋潤程度,并記錄患者術后肛門排氣時間、排便時間、腹脹情況和開塞露使用情況,對比分析和評價烏梅噴霧對術后口干癥和胃腸功能障礙的臨床作用效果。結果：本研究共納入64例患者,隨機分為實驗組32例和對照組32例。研究期間共脫落4例患者,對照組患者脫落2例,1例患者因術后病情需要轉往ICU進行治療而脫落,1例患者因不愿配合檢查而退出實驗；實驗組患者脫落2例,1例患者在實驗過程中發(fā)生持續(xù)性呃逆,無法判斷是否由烏梅噴霧引起呃逆而停止實驗,1例患者因無法耐受烏梅噴霧的特殊味道,拒絕配合干預而退出實驗,最終本研究納入的有效病例為60例,實驗組30例,對照組30例。4例脫落患者與60例完成試驗患者的年齡、性別、麻醉時間、術前基礎唾液流率和口唇粘膜滋潤評分等基線資料對比差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組患者和對照組患者的年齡、性別、麻醉時間、術前基礎唾液流率和口唇粘膜滋潤評分等基線資料對比差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。兩組患者的術后基礎唾液流率和口唇粘膜滋潤程度評分均顯著下降,顯著低于術前基礎唾液流率和口唇粘膜滋潤程度評分,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在干預第1天實驗組和對照組唾液分泌功能的縱向對比中,實驗組干預的6小時內唾液流率均顯著升高,顯著高于術后基礎唾液流率,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。使用烏梅噴霧干預的前4小時唾液流率和術前基礎唾液流率相近,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預的第5和6小時唾液流率顯著高于術前基礎唾液流率,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組干預的第1小時唾液流率與術后基礎唾液流率相近,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),干預的第2到6小時內唾液流率顯著高于術后基礎唾液流率水平,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組干預的6小時內唾液流率均顯著低于術前基礎唾液流率水平,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預第1天實驗組與對照組唾液分泌功能的橫向對比中,實驗組唾液流率均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),烏梅噴霧增加唾液分泌的效果顯著高于溫開水噴霧。在干預第1天實驗組與對照組患者口唇粘膜滋潤程度評分的縱向比較中,實驗組患者口唇粘膜滋潤程度評分均顯著高于術后基礎評分,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),但實驗組干預的第1到5個小時內,患者口唇粘膜滋潤程度評分均顯著低于術前基礎評分,差異均有統(tǒng)計學統(tǒng)計學意義(P0.05),干預的第6小時后患者口唇粘膜滋潤程度評分恢復至術前基礎評分水平,差異無統(tǒng)計學統(tǒng)計學意義(P0.05)。使用溫開水噴霧干預的第1個小時后患者口唇粘膜滋潤程度與術后基礎評分水平相近,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),干預第2到6小時內患者口唇粘膜滋潤程度顯著高于術后基礎評分水平,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。使用溫開水噴霧干預的6小時內患者的口唇粘膜滋潤程度均顯著低于術前基礎評分水平,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。使用烏梅噴霧干預的6小時內患者口唇粘膜滋潤程度均顯著高于使用溫開水噴霧干預患者的滋潤程度,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),使用烏梅噴霧干預的6個小時內患者的滋潤口唇粘膜效果顯著優(yōu)于使用溫開水噴霧干預患者的滋潤程度。實驗組干預第2天晨間和第3天晨間唾液流率與術前基礎唾液流率相近,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),干預第2天晚間和第3天晚間唾液流率顯著高于術前基礎流率,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組干預第2天晨間唾液流率顯著低于術前基礎唾液流率水平,差異有統(tǒng)計學差異(P0.05),第2天晚間唾液流率與第3天晨間和晚間唾液流率與術前基礎唾液流率相近,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組干預第2天和第3天晚間唾液流率均顯著高于晨間,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組干預第2和第3天晚間唾液流率均顯著高于晨間,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),實驗組干預的第2天和第3天唾液升高幅度均顯著高于對照組唾液升高幅度,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組和對照組干預第2天和第3天不同時段患者的口唇粘膜滋潤程度評分相近,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組患者術后肛門排氣時間(12.67±7.89)小時,對照組患者術后肛門排氣時間為(16.13±3.98)小時,兩組患者肛門排氣時間對比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組患者排便時間為(62.72±16.59)小時,對照組患者肛門排便時間為(88.47±23.76)小時,兩組患者肛門排便時間對比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組患者術后腹脹發(fā)生率為10%,對照組患者術后腹脹發(fā)生率為47%,兩組患者術后腹脹發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學差異(P0.05)。實驗組患者開塞露使用率為7%,對照組開塞露使用率為43%,兩組患者開塞露使用率對比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：1.烏梅噴霧能有效增加全麻腰椎術后術后患者唾液分泌和口唇粘膜滋潤程度,促進受抑制唾液腺體的分泌功能恢復,縮短術后口干癥的持續(xù)時間,增加患者的舒適度,為臨床治療術后口干癥提供證據。2.使用烏梅噴霧干預腰椎術后患者,可通過類似“假飼”行為刺激神經活動,增加胃腸蠕動,促進消化液分泌,縮短術后肛門排氣排便時間,降低腹脹發(fā)生率,減輕食欲不振、便秘等癥狀,進一步實驗后可考慮將烏梅噴霧廣泛使用在術后患者的護理中。3.本實驗進一步肯定了烏梅噴霧治療術后口干的療效,并初步探討了術后口干癥與胃腸功能障礙的內在聯系,使用烏梅噴霧進行口腔部干預治療兩種疾病,安全有效,用法簡單,適用于術后患者早期干預,限制條件少,有利于烏梅噴霧的進一步開發(fā)和推廣。
【關鍵詞】：烏梅 噴霧 全身麻醉 腰椎手術 術后口干癥 術后胃腸功能障礙
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 摘要3-6
• Abstract6-12
• 引言12-14
• 第一章 文獻研究14-27
• 第一節(jié) 術后口干癥和胃腸功能障礙的研究進展14-27
• 一、現代醫(yī)學對術后口干癥和胃腸功能障礙的研究進展14-21
• (一) 全麻腰椎術后口干癥和胃腸功能障礙的病因及發(fā)病機制14-17
• 1. 術后口干癥的病因和發(fā)病機制14-15
• 2. 術后胃腸功能障礙的病因和發(fā)病機制15-17
• (二) 現代醫(yī)學對術后口干胃腸功能障礙的防治的研究進展17-21
• 1. 術后胃腸功能障礙診斷方法17-18
• 2. 術后口干癥的治療方法18-19
• 3. 術后胃腸功能障礙治療方法19-21
• 二、中醫(yī)藥在術后口干癥和術后胃腸功能障礙防治研究進展21-25
• (一) 中醫(yī)學對術后口干癥和胃腸功能障礙病性、病位、病因病機的認識21
• (二) 中醫(yī)學對術后口干癥和術后胃腸功能障礙的防止的研究進展21-25
• 1. 術后口干癥的中醫(yī)防治方法21-22
• 2. 中醫(yī)學對術后胃腸功能障礙22-25
• 三、酸甘化陰理論與烏梅噴霧25
• 四、文獻總結25-27
• 第二章 臨床研究27-54
• 第一節(jié) 臨床資料27-32
• 一、研究對象27
• (一) 病例納入標準27
• (二) 病例排除標準27
• (三) 終止標準27
• 二、實驗方法27-32
• (一) 樣本量估算28
• (二) 分組方法28
• (三) 干預流程28-29
• (四) 實驗材料和藥液制備29
• (五) 評價指標29-30
• (六) 研究質量控制30-31
• (七) 數據處理31
• (八) 技術路線圖31-32
• 第二節(jié) 研究結果32-54
• 一、脫落組與完成實驗組基線資料的比較32-34
• 二、實驗組和對照組基線資料的比較34-37
• 三、實驗組與對照組的療效比較37-54
• (一) 實驗組與對照組術前與術后唾液流率與口唇粘膜滋潤程度評分的比較37-38
• (二) 實驗組與對照組干預第一天唾液流率與口唇粘膜滋潤程度評分的比較38-48
• (三) 實驗組與對照組干預第二、三天唾液流率與口唇粘膜滋潤程度的比較48-52
• (四) 實驗組與對照組干預后胃腸功能情況的比較52-54
• 結語54-63
• 一、討論54-60
• (一) 納入實驗病例基本資料分析54-55
• (二) 烏梅噴霧治療術后口干癥的臨床效果55-58
• (三) 兩組干預對術后患者胃腸功能的影響58
• (四) 烏梅噴霧治療全麻腰椎術后患者口干癥和胃腸功能障礙的機制探討58-60
• (五) 烏梅噴霧干預全麻腰椎術后口干癥和胃腸功能障礙的可行性分析60
• 二、結論60-61
• 三、創(chuàng)新點61
• 四、局限性探討61
• 五、展望61-63
• 參考文獻63-71
• 附錄71-74
• 在校期間發(fā)表論文情況74-75
• 致謝75

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1 蔣麗芳,楊連芳,劉英;42例新生兒缺氧缺血性腦病伴胃腸功能障礙臨床分析[J];浙江醫(yī)學;2004年07期

2 蘇蓉,童s，

本文編號：1047954