本文關(guān)鍵詞：HIFU治療聲通道腹壁反應性改變及腹壁內(nèi)異癥療效分析

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【摘要】：研究背景子宮肌瘤、子宮腺肌病均為婦女子宮常見疾病,目前根治方式為子宮全切,但不適合想要保留子宮或有生育要求的患者;腹壁子宮內(nèi)膜異位癥(abdominal wall en-dometriosis,AWE)指任何發(fā)生于腹壁的異位內(nèi)膜病灶,多表現(xiàn)為腹壁切口周圍出現(xiàn)隨月經(jīng)發(fā)作的周期性疼痛,目前局部病灶切除為該病的臨床治療首選方案,但其為有創(chuàng)治療。高強度聚焦超聲聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)作為一種非侵入治療方式,實現(xiàn)了婦產(chǎn)科疾病的無創(chuàng)及最小化傷害治療,目前在婦產(chǎn)科領(lǐng)域已有較廣泛應用,其治療子宮肌瘤和腺肌癥有肯定的安全性及有效性,有望成為治療子宮肌瘤及子宮腺肌病的一線治療手段。隨著微無創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,HIFU作為一種無創(chuàng)、適形治療方法,近年來已用于臨床治療AWE,治療結(jié)果顯示,HIFU治療AWE具有療效較好,副作用較少,治療過程相對簡單、快速,對殘留結(jié)節(jié)或復發(fā)病灶可進行重復治療,在門診即可進行,病人接受度好等優(yōu)點。理論上由于超聲對人體的生物學效應(主要是熱效應)會受到機體組織界面產(chǎn)生反射、折射、散射以及不同的組織、器官敏感性的差異等多方面的影響,因此在HIFU治療中除對靶區(qū)產(chǎn)生損傷外,有對鄰近組織或器官尤其是聲通道上的組織或器官產(chǎn)生損傷的可能。目的1.研究觀察HIFU治療前后腹壁的肉眼及影像學變化,探討HIFU治療子宮肌瘤、子宮腺肌病、腹壁子宮內(nèi)膜異位癥對腹壁的影響及相關(guān)因素分析。2.回顧性分析HIFU治療腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。資料和方法1.回顧性分析2015年3月至2015年6月經(jīng)臨床診斷為子宮肌瘤或子宮腺肌病并行HIFU治療病例共130例及2013年至2014年在確診為AWE并接受HIFU治療的患者33例,研究觀察HIFU治療前后腹壁的肉眼及影像學變化,探討HIFU治療子宮肌瘤、子宮腺肌病、AWE對腹壁的影響及相關(guān)因素分析。2.回顧性分析2013年至2014年在確診為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥并接受HIFU治療的患者33例。隨訪HIFU治療3個月、6個月、12個月患者隨月經(jīng)發(fā)作的周期性下腹部病灶處疼痛及下腹部包塊情況。對高強度聚焦超聲消融治療腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的臨床應用價值進行探討。結(jié)果1.行HIFU治療子宮肌瘤、子宮腺肌病130例中44例患者治療后出現(xiàn)腹壁反應性改變,其發(fā)生與病種為子宮肌瘤或子宮腺肌病、病灶至皮膚距離及治療劑量差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);與體重指數(shù)、聲通道瘢痕存在及輻照時間差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。AWE患者33例中,12例術(shù)后出現(xiàn)腹壁反應性改變,其發(fā)生與治療劑量、輻照時間、治療最大功率差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);與病灶至皮膚距離差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.HIFU治療AWE術(shù)后3個月、6個月、12個月隨訪,患者腹壁周期性疼痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、病灶體積逐漸吸收縮小,且對比術(shù)前差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05),有效率分別為78.8%、84.8%、87.9%。結(jié)論1.HIFU治療子宮肌瘤、子宮腺肌病對大多數(shù)患者皮膚無明顯影響,少數(shù)患者出現(xiàn)腹壁反應性改變,但短期內(nèi)即可恢復,對患者無影響。HIFU治療腹壁子宮內(nèi)膜異位癥皮膚毒性反應的出現(xiàn)與病灶至皮膚距離呈負相關(guān),即靶治療區(qū)與皮膚距離越近出現(xiàn)皮膚毒性反應的可能性越高。2.超聲消融治療腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的是安全、有效的,短期療效值得肯定,遠期療效有待進一步研究。
【關(guān)鍵詞】：HIFU 子宮肌瘤 子宮腺肌病 AWE 腹壁反應性改變
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R711.71;R454.3
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 第一部分：HIFU治療聲通道中腹壁反應性改變相關(guān)因素研究13-22
• 1.材料和方法13-15
• 2.結(jié)果15-17
• 3.討論17-19
• 4.小結(jié)19-20
• 附圖及說明20-22
• 第二部分：HIFU治療腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的有效性研究22-26
• 1.資料與方法22-23
• 2.結(jié)果23-25
• 3.討論25
• 4.小結(jié)25-26
• 全文總結(jié)26-27
• 參考文獻27-29
• 文獻綜述：高強度聚焦超聲治療肝癌中皮膚損傷防治進展29-37
• 參考文獻34-37
• 致謝37-38
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的文章38

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本文編號：1042960