發(fā)布時(shí)間：2017-10-12 03:19

  本文關(guān)鍵詞：彈性成像聯(lián)合聲速匹配技術(shù)在乳腺占位性病變中的診斷價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 乳腺腫物 聲速匹配技術(shù) 聲速 區(qū)域速度指數(shù) 彈性成像技術(shù) 彈性應(yīng)變率比值

【摘要】：目的應(yīng)用聲速匹配技術(shù)觀察乳腺占位性病變的聲速,找出鑒別乳腺良惡性病變的聲速界值及其相關(guān)影響因素;比較彈性成像技術(shù)評(píng)分法及彈性應(yīng)變率比值法在乳腺占位性病變中的診斷價(jià)值;聯(lián)合應(yīng)用彈性成像及聲速匹配兩種技術(shù)診斷乳腺占位性病變的良惡性,探討這兩種技術(shù)與病理結(jié)果的一致性,為超聲診斷乳腺占位性病變的良惡性提供可靠的診斷依據(jù)。方法收集華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院2014年9月至2015年7月因乳腺疾病或常規(guī)健康查體發(fā)現(xiàn)乳腺腫物并手術(shù)或穿刺活檢的女性患者150例,共研究160個(gè)乳腺腫物(良性乳腺腫物100個(gè)、惡性乳腺腫物60個(gè))。首先對(duì)乳腺腫物進(jìn)行常規(guī)超聲檢查,觀察并記錄乳腺腫物的常規(guī)超聲表現(xiàn)。再對(duì)乳腺腫物進(jìn)行聲速匹配技術(shù)檢查,計(jì)算出乳腺腫物的聲速,并記錄乳腺腫物深度、乳腺脂肪層厚度及腺體層厚度;然后再對(duì)乳腺腫物進(jìn)行壓迫式彈性成像技術(shù)檢查,得到乳腺腫物相應(yīng)的超聲彈性成像圖。本研究采用彈性成像技術(shù)評(píng)分法及彈性應(yīng)變率比值法分析乳腺腫物的彈性成像圖,從而判斷乳腺腫物的良惡性。最后聯(lián)合應(yīng)用彈性成像及聲速匹配兩種技術(shù)診斷乳腺腫物的良惡性。采用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫,資料運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx±)用于計(jì)量資料。兩組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)評(píng)價(jià)6次區(qū)域速度指數(shù)的穩(wěn)定性。以病理結(jié)果作為乳腺腫物良惡性診斷的金標(biāo)準(zhǔn),建立乳腺腫物聲速的ROC曲線,分析判斷聲速匹配技術(shù)對(duì)乳腺腫物的診斷價(jià)值,并得出曲線下面積(AUC),結(jié)合臨床實(shí)際情況,最終確定良惡性乳腺腫物聲速診斷界值。用Kappa一致性檢驗(yàn),評(píng)估聲速匹配技術(shù)、彈性成像技術(shù)評(píng)分法、彈性應(yīng)變率比值法及聲速匹配技術(shù)聯(lián)合彈性應(yīng)變率比值法與金標(biāo)準(zhǔn)的一致性。結(jié)果1一般資料比較結(jié)果:(1)160個(gè)乳腺腫物病理結(jié)果:良性100個(gè)、惡性60個(gè)。(2)良性乳腺腫物患者年齡較惡性乳腺腫物患者年齡小;良性乳腺腫物最大徑較惡性乳腺腫物最大徑小。2聲速匹配技術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果:(1)乳腺腫物的ZSI值具有良好的穩(wěn)定性,ICC=0.92。(2)乳腺惡性腫物聲速較良性腫物快,良惡性兩組乳腺腫物聲速比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-13.34,P0.05);以乳腺腫物的病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建ROC曲線,ROC曲線下面積為0.918,約登指數(shù)0.743,結(jié)合臨床實(shí)際情況,最終確定良惡性乳腺腫物聲速臨界值為1535.83m/s。(3)良惡性兩組乳腺腫物的聲速在乳腺不同皮下脂肪層及腺體層厚度間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在良性組中乳腺腫物聲速在不同深度組之間存在差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.90,P0.05);在惡性組中乳腺腫物聲速在不同深度組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.10,P0.05)。3彈性成像技術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果:(1)彈性評(píng)分法與彈性應(yīng)變率比值法診斷乳腺腫物良惡性結(jié)果的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.04,P0.05)。(2)彈性評(píng)分法鑒別乳腺腫物良惡性的敏感度為67.9%,特異度為91.9%;彈性應(yīng)變率比值法鑒別乳腺腫物良惡性的敏感度為71.6%,特異度為95.9%;這兩種彈性檢查方法與病理結(jié)果之間的一致性較好,彈性評(píng)分法Kappa值=0.623,應(yīng)變率比值法Kappa值=0.711。4彈性應(yīng)變率比值法聯(lián)合聲速匹配技術(shù)鑒別乳腺腫物良惡性的敏感度為94.3%,特異度為78.7%,Kappa值=0.678。結(jié)論1乳腺惡性腫物的聲速較良性腫物聲速快。2乳腺占位性病變的深度對(duì)聲速有影響。3彈性成像技術(shù)通過分析乳腺腫物的軟硬程度來判斷其良惡性,乳腺惡性腫物硬度較乳腺正常組織及乳腺良性腫物高,彈性評(píng)分法與彈性應(yīng)變率比值法均為鑒別乳腺占位性病變的良惡性提供了較為可靠的診斷依據(jù)。4彈性應(yīng)變率比值法和聲速匹配技術(shù)聯(lián)合診斷乳腺占位性病變的良惡性,靈敏度增加,不易漏診。
【關(guān)鍵詞】：乳腺腫物 聲速匹配技術(shù) 聲速 區(qū)域速度指數(shù) 彈性成像技術(shù) 彈性應(yīng)變率比值
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R737.9
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-30
• 1.1 對(duì)象與方法13-18
• 1.1.1 研究對(duì)象13
• 1.1.2 研究方法與步驟13-17
• 1.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17
• 1.1.4 質(zhì)量控制17-18
• 1.2 結(jié)果18-23
• 1.2.1 病理結(jié)果18-19
• 1.2.2 良惡性乳腺腫物患者一般資料比較19
• 1.2.3 良惡性乳腺腫物聲速比較19-20
• 1.2.4 聲速在不同乳腺腫物深度、乳腺皮下脂肪層及腺體層厚度中的比較20-21
• 1.2.5 彈性成像技術(shù)診斷乳腺腫物21-23
• 1.2.6 聯(lián)合應(yīng)用彈性應(yīng)變率比值法和聲速匹配技術(shù)診斷乳腺腫物23
• 1.3 討論23-26
• 1.3.1 超聲在乳腺占位性病變中的應(yīng)用23-24
• 1.3.2 聲速匹配技術(shù)在乳腺占位性病變中的應(yīng)用24
• 1.3.3 壓迫式彈性成像技術(shù)在乳腺占位性病變中的應(yīng)用24-25
• 1.3.4 壓迫式彈性成像聯(lián)合聲速匹配技術(shù)在乳腺占位性病變中的應(yīng)用25-26
• 1.3.5 誤診分析26
• 1.4 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 第2章 綜述30-47
• 2.1 乳腺的生理與解剖30
• 2.2 乳腺癌30-35
• 2.2.1 我國乳腺癌流行病學(xué)特征30-31
• 2.2.2 乳腺癌的危險(xiǎn)因素31-32
• 2.2.3 乳腺癌的預(yù)防32
• 2.2.4 乳腺癌的臨床表現(xiàn)32-33
• 2.2.5 乳腺癌的病理分型及分子分型33-34
• 2.2.6 乳腺癌的免疫組化34
• 2.2.7 乳腺癌的治療34-35
• 2.3 超聲在乳腺癌中的應(yīng)用35-37
• 2.3.1 乳腺的超聲掃查方法36
• 2.3.2 乳腺組織的超聲聲像圖表現(xiàn)36
• 2.3.3 乳腺腫物的超聲聲像圖表現(xiàn)36-37
• 2.4 乳腺腫物的超聲診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（BI-RADS-US）37-38
• 2.5 彈性成像技術(shù)在乳腺癌中的應(yīng)用38-40
• 2.5.1 彈性成像技術(shù)的基本原理38
• 2.5.2 彈性成像技術(shù)的分類38-39
• 2.5.3 彈性成像技術(shù)評(píng)價(jià)乳腺占位性病變的方法39
• 2.5.4 彈性成像技術(shù)在乳腺占位性病變中的應(yīng)用39-40
• 2.6 聲速匹配技術(shù)在乳腺癌中的應(yīng)用40-41
• 2.7 展望41
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 結(jié)論47-48
• 附錄A 調(diào)查表48-49
• 附錄B 患者知情同意書49-51
• 致謝51-52
• 導(dǎo)師簡介52-53
• 作者簡介53-54
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集54

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