【摘要】：隨著我國的老齡化加重以及人們的生活壓力增大,腰椎管狹窄癥的發(fā)病率也明顯提高,成為骨外科的常見病。傳統(tǒng)的手術(shù)治療需要將椎板切除,并且將椎管擴(kuò)大以達(dá)到減壓的效果,這種方式的風(fēng)險(xiǎn)較大,手術(shù)創(chuàng)傷大。術(shù)后容易出現(xiàn)腰椎結(jié)構(gòu)不穩(wěn)、硬膜外瘢痕性粘連增生、鄰近節(jié)段退變(ASD)等并發(fā)癥,手術(shù)往往達(dá)不到預(yù)期的效果。本文所研究的經(jīng)皮椎弓根延長固定術(shù),通過微創(chuàng)手術(shù)將椎弓根切斷,并利用對(duì)應(yīng)設(shè)計(jì)的椎弓根延長螺釘進(jìn)行延長固定,從而達(dá)到能夠有效擴(kuò)大椎管容積的目的,同時(shí)降低對(duì)腰椎周圍結(jié)構(gòu)組織的破壞,對(duì)脊椎的穩(wěn)定性提供良好的保障。由于椎管容積是離斷截面面積和延長距離的乘積,所以不同延長距離所增加的椎管容積肯定是不同的,同時(shí)對(duì)腰椎穩(wěn)定性的影響也是不同的。因此,在進(jìn)行手術(shù)時(shí),選擇合理的椎弓根延長距離,既能夠滿足降低椎管壓力的要求,同時(shí)能夠提供給腰椎足夠的穩(wěn)定性和活動(dòng)度,成為臨床應(yīng)用研究的重點(diǎn)。本文利用有限元分析的方法,對(duì)設(shè)計(jì)的新型可調(diào)節(jié)椎弓根延長螺釘進(jìn)行了生物力學(xué)分析和評(píng)估。本文的主要研究內(nèi)容和成果主要包括以下幾個(gè)方面:(1)利用多種圖像處理軟件和有限元分析軟件,建立正常人腰椎L1-L5節(jié)段的三維有限元模型。通過與國內(nèi)外著名的體外腰椎生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比,驗(yàn)證該模型的有效性,并獲得正常腰椎的活動(dòng)度,為后續(xù)分析和研究的進(jìn)行提供了基礎(chǔ)。(2)為了能夠?qū)崿F(xiàn)擴(kuò)大椎間孔面積,從而達(dá)到減輕椎管壓力的目的,在傳統(tǒng)的椎弓根螺釘結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,改良設(shè)計(jì)出一種新型可調(diào)節(jié)椎弓根延長螺釘;建立椎弓根延長螺釘?shù)挠邢拊Ｐ?并將其與正常腰椎模型進(jìn)行融合,建立起經(jīng)皮椎弓根延長術(shù)后的融合有限元模型。(3)本文利用合理的有限元分析方法,對(duì)腰椎施加合理的載荷和約束條件,獲得植入螺釘后的腰椎活動(dòng)度、螺釘最大Von Mises應(yīng)力值以及小關(guān)節(jié)最大Von Mises應(yīng)力值。通過以上三種分析指標(biāo)對(duì)椎弓根延長螺釘進(jìn)行一個(gè)合理的分析與評(píng)估,為臨床中能夠更好更合理的進(jìn)行經(jīng)皮椎弓根延長固定術(shù)提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：東北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：TH781
【圖文】：

腰椎位于胸椎和骶椎之間，包含五節(jié)椎骨（ＬＩ－Ｌ５）和／ｉ節(jié)椎間U_。在所有的脊椎中，逡逑五節(jié)椎骨是最大、最堅(jiān)實(shí)的，主要部分呈現(xiàn)圓柱狀，主要包括椎弓板、橫突、Ｉ．下關(guān)節(jié)逡逑突等結(jié)構(gòu)，如圖１．１所示。兒堅(jiān)固的外部結(jié)構(gòu)滿足了負(fù)重的要求，強(qiáng)健的背部肌肉與腰逡逑椎的棘突相連。腰椎足脊椎運(yùn)動(dòng)的重要樞紐，腰椎可以活動(dòng)范圍比較大，并．Ｈ．承受應(yīng)力逡逑的部位較為集中，因此是脊柱疾病最集中的部位之一。逡逑＼邋ｆ—：逡逑夕一一邋＼６逡逑１．橫突２．椎孔３．推體４．棘突５．邋Ｉ邋．關(guān)節(jié)突６．椎４板逡逑圖丨．丨腰椎骨生埋結(jié)構(gòu)圖逡逑Ｆｉｇｌ．邋１邋Ｔｈｅ邋ｌｕｍｂａｒ邋ｂｏｎｅ邋ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ邋ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ逡逑倨利丨關(guān)資料的報(bào)

本文編號(hào)：2740060