基于計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試的胃痞患者報(bào)告結(jié)局量表研制
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摘要
經(jīng)過(guò)研究小組全體成員2年多的辛勤工作,本研究成功建立基于計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試的胃痞患者報(bào)告結(jié)局量表(GS-CAT),并初步建立了基于經(jīng)典測(cè)試?yán)碚摵同F(xiàn)代測(cè)試?yán)碚、西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)的計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試的患者報(bào)告結(jié)局量表研制方法學(xué)。最終的GS-CAT量表包含胃痞癥狀、功能性紊亂、頭身和形色異常共3個(gè)領(lǐng)域;胃痞癥狀領(lǐng)域下分消化癥狀、影響因素2個(gè)方面,功能性紊亂領(lǐng)域及頭身和形色異常領(lǐng)域均只包含自身1個(gè)方面,故共計(jì)4個(gè)方面;消化癥狀方面下分主癥特點(diǎn)、胃腸不適、大便異常3個(gè)層面,影響因素方面下分內(nèi)因刺激誘發(fā)加重、外因刺激誘發(fā)加重、緩解因素3個(gè)層面,功能性紊亂方面下分疲勞、內(nèi)熱表現(xiàn)、七情及影響3個(gè)層面,頭身和形色異常方面亦只包含自身1個(gè)頭身和形色異常層面,故共計(jì)10個(gè)層面,統(tǒng)領(lǐng)79個(gè)條目。本研究具有以下特點(diǎn):
(1)研究流程嚴(yán)謹(jǐn)本研究采用成立研究小組、預(yù)設(shè)量表基本特征、定義基本概念和術(shù)語(yǔ)、構(gòu)建初步理論框架、構(gòu)建條目庫(kù)和條目初篩、條目定性評(píng)閱、標(biāo)定測(cè)試、模擬測(cè)試和構(gòu)建計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試(CAT)版本共9個(gè)步驟,其中前6個(gè)步驟從主觀的角度對(duì)量表進(jìn)行構(gòu)建和優(yōu)化,如探討量表結(jié)構(gòu)的合理性、條目信息的冗余性、病人理解力等;后3個(gè)步驟從客觀的角度對(duì)量表進(jìn)行評(píng)估和優(yōu)化,如分析量表的單維性、局部獨(dú)立性、單調(diào)性、項(xiàng)目反映理論(IRT)參數(shù)的合理性等,共同評(píng)測(cè)和優(yōu)化量表屬性。
(2)定量技術(shù)方法先進(jìn)本研究在傳統(tǒng)量表研究信度評(píng)價(jià)、效度評(píng)價(jià)、探索性因子分析、聚類分析等的基礎(chǔ)上,又將單維性評(píng)價(jià)、局部獨(dú)立性評(píng)價(jià)、單調(diào)性評(píng)價(jià)、IRT參數(shù)評(píng)價(jià)、模型擬合度評(píng)價(jià)、條目功能差異分析、證實(shí)性因子分析、蒙特卡洛模擬、CAT測(cè)試等十余種現(xiàn)代測(cè)試?yán)碚摰男畔⒑蛿?shù)據(jù)管理方法應(yīng)用在量表屬性的評(píng)價(jià)和優(yōu)化中,對(duì)條目的難度、區(qū)分度、探測(cè)變化的能力和量表各級(jí)結(jié)構(gòu)之間的相互關(guān)系進(jìn)行分析,更全面的挖掘量表、條目和數(shù)據(jù)的潛在信息。
(3)定性研究方法詳實(shí)定量的研究方法雖然可以更客觀化、直觀的反映潛在信息,但和真實(shí)世界之間仍不可避免的存在信息偏差,所以定性的研究方法對(duì)量表的研究不可或缺,是量表質(zhì)量的重要保證。本研究使用文獻(xiàn)回顧、臨床病例回顧、患者調(diào)査、專家調(diào)査和評(píng)閱、倉(cāng)儲(chǔ)法、精選法、核心小組研究、認(rèn)知采訪研究、數(shù)據(jù)定性評(píng)價(jià)等近十種定性的信息和數(shù)據(jù)管理方法,對(duì)專家、患者、文獻(xiàn)等信息定性評(píng)閱,充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和解釋,良好的避免了客觀的信息偏倚;另外,對(duì)量表基本特征和研究過(guò)程中的資料等均詳細(xì)記錄,保證了數(shù)據(jù)的詳實(shí)。
(4)中華文化特色建立能夠真實(shí)反映自身文化圈層下患者對(duì)健康狀態(tài)感知和期望的量表是生存質(zhì)量和患者報(bào)告石if究的核心和初衷,所以如何真實(shí)反映中華文化下患者的健康訴求是本研究關(guān)注的核心問(wèn)題之一。雖然無(wú)直接的研究論證中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)中華文化下人群健康感知認(rèn)知的差異,但一般認(rèn)為中醫(yī)學(xué)在反映自身文化圈層下人們的健康認(rèn)知更有優(yōu)勢(shì)。本研究中,中醫(yī)學(xué)專家全程參與量表概念框架和條目的修訂,以及定量分析結(jié)果的定性解釋和評(píng)估;而且,概念框架和條目信息也極大比例的來(lái)自國(guó)內(nèi)前期研究和患者的直接報(bào)告,,最大限度的保證了量表的中華文化特色,貼近量表研究的本質(zhì)要求。....
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本文編號(hào):102575
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