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《首都醫(yī)科大學(xué)》 2015年

老年心房顫動患者不同eGFR水平對血栓栓塞事件影響的研究

馬曉迎  

【摘要】：目的：探討老年非抗凝心房顫動患者不同eGFR水平對于血栓栓塞事件（腦卒中及其他血管栓塞事件）的影響。 方法：收集2010年12月1日-2012年4月1日間入住北京友誼醫(yī)院年齡65歲以上未抗凝治療的心房顫動患者臨床資料。并根據(jù)2002年K/DOQI指南將研究對象的肌酐按照CKD-EPI評估公式分別計(jì)算出肌酐清除率(eGFR)，并將估算的腎小球?yàn)V過率分為G1-5組，即G1組：eGFR≥90ml／(min.1.73m2)；G2組：eGFR波動于60-90ml／(min.1.73m2)；G3組：eGFR波動于30-60ml／(min.1.73m2)；G4組：eGFR波動于15-30ml／(min.1.73m2)；G5組：15ml／(min.1.73m2)。收集患者一般資料，并隨訪各組患者3年內(nèi)發(fā)生血栓栓塞事件與否，從而分析各組發(fā)生血栓栓塞事件的比率。用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組計(jì)量資料的比較用方差分析，計(jì)數(shù)或等級資料的比較用卡方檢驗(yàn)，并通過Logistic回歸分析不同eGFR水平對老年非抗凝房顫患者血栓栓塞事件的影響。P0.05定義為有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。 結(jié)果：65歲以上患者共計(jì)347人，因電話變更或失去聯(lián)系，共失訪39人，其中第1年失訪11人，第2年失訪9人，第3年失訪19人，實(shí)際入組人數(shù)308人，男性217人，女性91人。其中G1組：eGFR≥90ml／(min.1.73m2)56例；G2組：eGFR波動于60-90ml／(min.1.73m2)146例；G3組： eGFR波動于30-60ml／(min.1.73m2)80例；G4組：eGFR波動于15-30ml／(min.1.73m2)14例；G5組：15ml／(min.1.73m2)12例。 1、通過對各組患者基線資料對比可知，年齡、性別、吸煙、酗酒及HGB存在差異（P均小于0.05），即隨著患者eGFR水平逐漸下降，高齡、女性、非吸煙者、非酗酒者人數(shù)增多，血色素逐漸下降，而充血性心力衰竭、高血壓、糖尿病、血管病變、CHA2DS2-VASc評分、CHADS2評分、HAS-BLED評分各組之間未見差異。 2、老年房顫患者第1年血栓栓塞事件的發(fā)生隨著eGFR水平的下降逐漸增加，各組間存在顯著差異（P0.05）,但老年房顫患者第2年，第3年血栓栓塞事件的發(fā)生在不同eGFR組間未見差異（P0.05）。 3、多因素分析顯示，eGFR是非抗凝老年心房顫動患者血栓栓塞發(fā)生的獨(dú)立危險因素，即eGFR可以獨(dú)立于CHA2DS2-VASc評分來預(yù)測房顫患者血栓栓塞事件風(fēng)險。 結(jié)論：不同eGFR水平是未抗凝老年房顫患者血管栓塞事件發(fā)生的獨(dú)立危險因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75
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