【摘要】：1.研究目的 臨床路徑的含義為醫(yī)院內(nèi)的一組人員根據(jù)某種疾病或手術(shù)制定的一種醫(yī)務(wù)人員共同認可和遵守的診療模式。它是目前最新的單病種管理手段，目的是減少醫(yī)療資源的浪費，為病人提供最佳的醫(yī)療服務(wù)，保障病人及時康復(fù)。本調(diào)查研究通過對鞍山市某三甲醫(yī)院2010年7月—12月間開始對部分病種實施臨床路徑管理與2009年同期未實施臨床路徑管理的病種的各項相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)的對比分析來發(fā)現(xiàn)臨床路徑的實施究竟對疾病的診療帶來哪些新變化,分析其產(chǎn)生的原因，對實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決方案。 2.研究方法 2.1通過查閱文獻,利用期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）,IE搜索引擎以及醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)公文獲取關(guān)于臨床路徑的各方面綜合信息和相關(guān)數(shù)據(jù)。采用回顧性調(diào)查方法，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行搜集。 2.2具體分析內(nèi)容：以實施路徑管理的試點組和未實施路徑的對照組在平均住院日、術(shù)前準備日、醫(yī)療總費用、藥費、輔助檢查費、治療費、材料費為指標(biāo)完成統(tǒng)計學(xué)的分析與描述。 2.3統(tǒng)計分析方法：應(yīng)用Excel軟件完成原始資料的錄入，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差表示，分別對組內(nèi)數(shù)據(jù)進行正態(tài)分布檢驗，（P0.05）認為符合正態(tài)分布。兩組內(nèi)的比較采用獨立樣本t檢驗，不符合正態(tài)分布時采用秩和檢驗，(P0.05)認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。 3.研究結(jié)果 本研究納入在2010年7月1日---2010年12月31日之間的實施路徑管理的7種疾病共計182例病例作為試點組，2009年7月1日---2009年12月31日未開展路徑管理的相同7個病種共計220例病例作為對照組。兩組間患者在病例數(shù)、年齡分布、及治愈好轉(zhuǎn)率上均無統(tǒng)計學(xué)差異，兩組間數(shù)據(jù)具有可比性。 3.1在住院總費用方面實施臨床路徑管理之后試點組7種疾病中的5種慢性鼻竇炎、計劃性剖宮產(chǎn)、急性闌尾炎、聲帶息肉和社區(qū)獲得性肺炎住院費用的均值有所下降(P0.05)說明差別有統(tǒng)計學(xué)意義，實施路徑管理之后使得該院的這5種疾病的住院費用有所下降。而另外2種疾病輸尿管結(jié)石（P0.05），數(shù)據(jù)間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。老年性白內(nèi)障試點組住院費高于對照組(P0.05)，分析其中可能的原因，由于眼科材料費用的大幅上漲直接影響到住院費用發(fā)生變化。 3.2在治療費方面實施臨床路徑管理之后試點組7種疾病中只有聲帶息肉的治療費升高了，余下6個病種費用的變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。通過了解得知實施路徑管理之后，表單治療流程中有術(shù)后每日兩次進行霧化吸入這一選項，在此之前該科尚未開展此項治療措施，，后按路徑的治療要求增加了該項治療項目，考慮費用的增長可能和增加了霧化吸入治療有關(guān)。 3.3在藥費方面實施臨床路徑管理之后試點組7種疾病中有6種藥費均較對照組有所降低，(P0.05)，尤其是急性單純性闌尾炎和計劃性剖宮產(chǎn)，(P0.01)，說明在實施臨床路徑管理后，試點組的病例在藥費上均得到了很大程度的控制，在用藥規(guī)范程度，用藥療程，以及用藥種類的選擇上,臨床路徑管理確實起到了降低藥費的作用。 3.4在輔助檢查費方面實施臨床路徑管理之后試點組7種疾病與對照組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，說明該院在實施臨床路徑之前便對亂開檢查，重復(fù)檢查的問題有良好的管控，使得之前未實施路徑是的各項檢查項目比較規(guī)范，這也是值得肯定之處。 3.5在術(shù)前準備日方面實施臨床路徑管理之后試點組7種疾病中除外社區(qū)獲得性肺炎和急性闌尾炎以外的5個病種數(shù)值上無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），但是可以看出，該5個病種的術(shù)前天數(shù)均值均超過了3天，這樣勢必會相應(yīng)延長患者的住院時間，原因在于患者入院前的一個相對低效率的診療安排，比如周六周日各項術(shù)前檢查無法進行，螺旋CT，MRI,彩超檢查排隊時間過長，均會直接影響術(shù)前等待時間。 3.6在平均住院日方面實施臨床路徑管理之后試點組7種疾病中的4種老年性白內(nèi)障、聲帶息肉、慢性鼻鼻竇炎和輸尿管結(jié)石(P0.05),說明該4種疾病的平均住院日差別有統(tǒng)計學(xué)意義，實施路徑管理之后使得該院的上述幾種疾病在平均住院日這項指標(biāo)有所下降。而另外3種疾�。≒0.05），數(shù)據(jù)差別無統(tǒng)計學(xué)意義。說明路徑管理在部分病種上縮短平均住院日起到了一定作用。 4.研究結(jié)論 4.1本調(diào)查研究顯示該院在2010年7月—12月期間實施臨床路徑管理后，個別病種由于重視不足的原因出現(xiàn)進入路徑率明顯過低的情況。 4.2隨著臨床路徑的規(guī)范化實施，以及醫(yī)院管理者，醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑的重視程度的不斷加大，實施臨床路徑管理后患者平均住院日，術(shù)前等待日均有不同程度的下降，尤其是藥品費用下降幅度最大，由于住院日縮短，以及藥品費用的下降最終可以使住院總費用下降，在治愈好轉(zhuǎn)率無明顯差異的情況下一定程度上減輕的患者住院的經(jīng)濟負擔(dān)和時間負擔(dān)。 4.3臨床路徑的實施對該院住院患者的治療費，檢查費及術(shù)前準備日影響不大，僅在個別病種上面有一定的減少，說明該院在實施路徑之前對醫(yī)療收費管理已經(jīng)較為嚴格和成熟，重復(fù)檢查以及不必要檢查的做法在平日的管理工作中便控制得比較好。 4.4該院通過臨床路徑管理工作的實施和進一步深化，可以看出其在減少平均住院日以及降低藥品費用上表現(xiàn)出來的作用。下一步應(yīng)擴大臨床路徑的范圍，增加更多的病種，并同時對入路徑低的病種進行重點檢查分析原因，力爭提高臨床路徑的入路徑率，通過事實的數(shù)據(jù)證明臨床路徑作為一種現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)管理模式，符合科學(xué)發(fā)展觀的主導(dǎo)思想，對于規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者的行為，提高患者的信任度，縮短平均住院日，降低住院費用，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系有著深遠的意義。
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【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R197.3

【參考文獻】

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1 尚慶娟;甘秀妮;駱文龍;;臨床路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀與前景[J];重慶醫(yī)學(xué);2007年12期

2 勇前,陳俊峰;臨床路徑在病種質(zhì)量管理應(yīng)用中的研究[J];大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2005年05期

3 張宏雁,董軍;臨床途徑在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)院管理分冊);2001年03期

4 洪劍霞;開展能改善醫(yī)療質(zhì)量的臨床途徑[J];國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)院管理分冊);2002年03期

5 魚敏;關(guān)鍵路徑法在美國醫(yī)院中的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)院管理分冊);1996年02期

6 于秋紅;白水平;欒玉杰;劉衛(wèi)紅;;我國臨床路徑相關(guān)研究的文獻回顧[J];護理學(xué)雜志;2010年12期

7 王冬,朱士俊,董軍,曹秀堂;臨床路徑開發(fā)對象的選擇[J];解放軍醫(yī)院管理雜志;2003年02期

8 于潔;;臨床路徑及其實施相關(guān)問題[J];實用醫(yī)藥雜志;2011年01期

9 康穎;張志英;;實施臨床路徑基礎(chǔ)問題——臨床路徑圖質(zhì)量與應(yīng)用[J];中國衛(wèi)生質(zhì)量管理;2005年04期

10 解曉明;高卓平;劉立平;張家合;;單病種質(zhì)量管理的實踐與思考[J];中國衛(wèi)生質(zhì)量管理;2012年01期

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1 本報記者 任麗梅;[N];中國改革報;2010年

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1 宋婷;臨床路徑對4個單病種住院費用的影響研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

2 王偉;臨床路徑管理評價指標(biāo)體系的研究及應(yīng)用[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

3 李長福;臨床路徑在醫(yī)院管理中的應(yīng)用研究[D];吉林大學(xué);2008年

4 嚴紅;臨床路徑在某醫(yī)院醫(yī)療費用控制中的應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2008年

本文編號：2464779