本文關(guān)鍵詞：后程加速超分割放射療法治療食管癌的Meta分析及臨床研究　出處：《蘭州大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：Meta分析評(píng)價(jià)后程加速超分割放射治療(LCAH)治療食管癌的臨床有效性和安全性；后程加速超分割放射治療食管癌的臨床研究。方法：Meta分析方法：計(jì)算機(jī)全面檢索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、 CNKI、數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫,并加以手工檢索和其它百度等搜索引擎檢索,截止日期到2013年10月。按照納入排除標(biāo)準(zhǔn),全面搜集有關(guān)后程加速超分割放射療法與常規(guī)分割放射療法(CR)治療食管癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),不論是否采用何種隨機(jī)方法。均按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn),由兩位研究者分開單獨(dú)提取資料并獨(dú)立進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),并采用RevMan5.1分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。臨床研究方法：收集2012年9月-2014年12月甘肅省腫瘤醫(yī)院放療中心治療的經(jīng)病理學(xué)診斷為食管癌的患者,用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分為兩組,后程加速超分割組40例,三維適形調(diào)強(qiáng)組40例。于CT下模擬定位,掃描范圍自下頜骨至腎上腺水平,層厚3mm連續(xù)掃描,同時(shí)注入200ml碘佛醇造影劑,掃描后將圖像信息經(jīng)放研中心局域網(wǎng)傳至CMSXIO 4.6.4計(jì)劃系統(tǒng)中進(jìn)行三維重建,在計(jì)劃系統(tǒng)中勾畫大體腫瘤體積(GTV)和臨床靶區(qū)(CTV),以及毗鄰正常器官,如脊髓,心臟和雙側(cè)肺。LCAH組全程可采用兩階段完成,前程GTV為DT 46Gy/23f,單次劑量2.OGy,后程待前程結(jié)束后行后程加速超分割照射,GTV為DT14.4Gy/12f,單次劑量1.2Gy,2/日。IMRT采用前后兩野+兩斜野照射,靶區(qū)處方劑量：DT60Gy-70Gy/6w。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件,構(gòu)成比與近期療效選取,檢驗(yàn)。結(jié)果：Meta分析共納入12個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),包括1458例食管癌患者。Meta分析顯示：LCAH與CR相比,1年生存率(OR=2.13,95%CI:1.70-2.66, P0.05)、3年生存率(OR=2.28,95%CI:1.82-2.84,P0.05及5年生存率(OR=2.28, 95%CI:1.79-2.91, P0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；1年局控率(OR=2.38,95%CI:1.88-3.01, P0.05)、3年局控率(OR=2.83,95%CI:2.26-3.53, P0.05)及5年局控率(OR=2.83,95%CI:2.26-3.53,P0.05)差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；放射治療毒副反應(yīng)方面,急性放射性氣管炎(OR=1.43; 95%CI:1.08-1.89,P 0.05)和急性放射性食管炎(OR=1.65,95%CI:1.27-2.15,P0.05 LACH均高于CR,二者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。局部復(fù)發(fā)率方面,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.49,95%CI:0.38-0.63,P0.05), LACH低于CR。總的治療失敗率方面(局部復(fù)發(fā)+遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移),二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=0.93,95%CI:0.65-1.31, P0.66)。臨床研究的兩組在放療過程中GTVmax、GTVmin、GTVmean、CTVmax、CTVmin、 CTVmean均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,同時(shí)兩組中GTV體積、CTV體積、PTV體積、左肺體積、右肺體積、雙肺體積、雙肺MLD、肺V5(%)、肺V10(%)、肺V20(%)、肺V25(%)的劑量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩者間具有可比性。兩組治療一月后復(fù)查x線結(jié)果如圖6,LCAH組：Ⅰ級(jí)占44%,Ⅱ級(jí)占46.3%,Ⅲ級(jí)占5.8%,Ⅳ級(jí)占2.6%；IMRT組：Ⅰ級(jí)占46%,Ⅱ級(jí)占42.9%,Ⅲ級(jí)占6.2%,Ⅳ級(jí)占2.5%,兩組近期療效無顯著性差異(x2=0.597,p0.05)。后程加速超分割組三維適形調(diào)強(qiáng)組1年生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=13.09,P0.01)。治療中三維適形調(diào)強(qiáng)組的急性食管炎和急性氣管炎為17.5%和14.6%,后程加速超分割組的急性食管炎和氣管炎為22.1%和18.4%,后程加速組的急性副反應(yīng)明顯高于三維適形調(diào)強(qiáng)放療組。結(jié)論：Meta分析結(jié)果表明,后程加速超分割放射療法比常規(guī)分割放射療法在治療食管癌療效上能明顯提高總生存率與局控率,同時(shí)能降低局部復(fù)發(fā)率,但增加了急性放射性氣管炎及食管炎發(fā)生率,未能降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。由于本研究納入研究的質(zhì)量不高,尚函待設(shè)計(jì)高質(zhì)量多中心大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。臨床研究表明,后程加速超分割放射療法在GTV, CTV劑量上及GTV體積、CTV體積、PTV體積、左肺體積、右肺體積、雙肺體積、雙肺MLD、肺V5(%)、肺V10(%)、肺V20(%)、肺V25(%)的劑量均無差異。兩組近期療效無明顯差異.后程加速超分割組在1年生存率方面優(yōu)于三維適形調(diào)強(qiáng)組。后程加速組的急性副反應(yīng)明顯高于三維適形調(diào)強(qiáng)放療組。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 張可領(lǐng),孟幼華,龔斌,金冶寧;加速超分割放射治療食管癌的臨床研究[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2000年08期

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本文編號(hào)：1328098