結(jié)核病管理模式的實(shí)施方法研究
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更多相關(guān)文章: 結(jié)核/藥物療法 病人依從 藥物療法管理 直接觀察療法
【摘要】:目的分析各國結(jié)核病患者的管理策略,探索結(jié)核病患者有效管理模式。方法以結(jié)核病、控制、管理、策略為中文檢索詞;以tuberculosis、management、control、strategy、policy為英文檢索詞。檢索CHKD中國醫(yī)院知識倉庫、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、PubMed 3個(gè)數(shù)據(jù)庫,世界衛(wèi)生組織、美國疾病預(yù)防控制中心、中華人民共和國衛(wèi)生部、中國疾病預(yù)防控制中心4個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)站和搜索引擎Google Scholar。共檢索出384條文獻(xiàn),包括論文和政策性文件,按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入所有描述或評價(jià)實(shí)施結(jié)核病患者管理策略的文章25篇,并對文章信息進(jìn)行分析。其中3篇文獻(xiàn)與結(jié)核病防治立法相關(guān),14篇文獻(xiàn)與直接面視下的督導(dǎo)化療相關(guān),8篇文獻(xiàn)與開展公立-私立機(jī)構(gòu)及公立-公立機(jī)構(gòu)合作相關(guān)。結(jié)果日本、俄羅斯等國家通過結(jié)核病防治專項(xiàng)立法,明確政府責(zé)任、落實(shí)主要防治措施,通過這些法規(guī)有效預(yù)防控制結(jié)核病,降低了結(jié)核病疫情。1995—2011年,全球5500萬例結(jié)核病患者接受DOTS管理,接受DOT管理的患者提高了治愈率(中國初治肺結(jié)核治愈率達(dá)96.8%,復(fù)治肺結(jié)核治愈率達(dá)91.1%),降低耐藥率(美國降低93%),增加無家可歸等治療依從性差患者治療完成率(西班牙DOT管理患者75.2%完成治療,自服藥患者僅26.7%完成治療)。在衛(wèi)生資源匱乏的地區(qū),開展家庭督導(dǎo)、社區(qū)督導(dǎo)也能取得很好的效果[坦桑尼亞社區(qū)督導(dǎo)與醫(yī)務(wù)人員DOT對照,患者治療成功率分別是81%、72%(P0.001)]。2009年全球有15個(gè)國家實(shí)施了PPM-DOTS項(xiàng)目,PPM提高了患者報(bào)告率(印度提高了12%),提高了治療成功率(尼泊爾治療成功率超過90%,患者丟失率低于1%),增加患者規(guī)則服藥率(中國規(guī)則用藥率達(dá)到了90%),增加患者治療依從性(孟加拉國治療依從性達(dá)到了98%)。結(jié)論應(yīng)盡快制訂結(jié)核病防治法,因地制宜的選擇督導(dǎo)方式管理患者服藥,加強(qiáng)醫(yī)防合作,提高結(jié)核病防治效果。
【作者單位】: 中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心患者關(guān)懷部;北京市豐臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所基層衛(wèi)生與婦幼保健研究室;中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主任辦公室;中國防癆協(xié)會;
【基金】:“十一五”國家科技重大專項(xiàng)(2009ZX10004-216)
【分類號】:R52
【正文快照】: 結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病。據(jù)世界衛(wèi)生組織2010年的結(jié)核病控制報(bào)告[1]顯示,2009年全球新發(fā)結(jié)核病患者940萬例,全球共有結(jié)核病患者1400萬例,2009年170萬例死于結(jié)核病。結(jié)核病患者的管理是現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,結(jié)核病患者治療成功的關(guān)鍵在于合
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,本文編號:1284467
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