我國健康險復業(yè)于上世紀八十年代初期,受多重因素影響,多年來其發(fā)展一直十分緩慢。直至2004年專業(yè)健康險公司成立以來,該險種才真正步入正常發(fā)展軌道。特別是2012年以來,黨和國家強調(diào)以人民為中心的執(zhí)政理念,更加重視民生保障能力。在“健康中國2030”中要求醫(yī)療保障要健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式保險及商業(yè)健康險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。這進一步明確健康險與基本醫(yī)療保險之間的關系;同時在國家相關政策的鼓勵和引導下健康險迎來了全新的發(fā)展機遇。在新時代新機遇背景下,雖然我國健康險業(yè)務發(fā)展迅速,但伴隨其業(yè)務規(guī)模與日俱增,也有許多問題暴露出來。如健康險核保環(huán)節(jié)中保險人與被保險人之間信息不對稱造成相互不信任的問題,理賠環(huán)節(jié)手續(xù)繁瑣、效率低下、材料真?zhèn)坞y以識別、顧客個人隱私安全無保障等問題。習近平總書記在中共中央政治局第十八次（2019年10月24日）集體學習時強調(diào)要把區(qū)塊鏈作為自主創(chuàng)新的重要突破口,加快推動區(qū)塊鏈技術和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。本研究正是基于健康險核保理賠環(huán)節(jié)存在的問題,結合區(qū)塊鏈技術的不可篡改、去中心化、去信任化、共識機制和時間戳等特性,綜合運用管理學、保險學、社會保障學、計算機應用... 

【文章來源】：江西中醫(yī)藥大學江西省

【文章頁數(shù)】：71 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

區(qū)塊鏈的構造[45]

區(qū)塊鏈技術在健康險核保理賠中的運用研究32表4-1區(qū)塊頭數(shù)據(jù)結構字段子字段大小描述區(qū)塊頭區(qū)塊大小4字節(jié)本區(qū)塊字節(jié)大�。ú缓咀侄卧趦�(nèi)）版本號4字節(jié)標示區(qū)塊協(xié)議版本父區(qū)塊哈希值32字節(jié)上一區(qū)塊（父區(qū)塊）的區(qū)塊頭部哈希值默克爾樹根32字節(jié)本區(qū)塊中所記錄交易的默克爾樹根哈希值時間戳4字節(jié)本區(qū)塊的產(chǎn)生時間難度目標4字節(jié)產(chǎn)生本區(qū)塊所進行的工作量證明計算的難度目標隨機數(shù)4字節(jié)用于工作量證明算法的隨機數(shù)圖4-1區(qū)塊鏈的構造[45]4.1.2內(nèi)置于區(qū)塊體的信息確認后無法更改區(qū)塊鏈中的區(qū)塊在上鏈前是需要全網(wǎng)其他各節(jié)點確認其是否合法，一旦合法區(qū)塊就會上鏈，上鏈后的區(qū)塊是按照時間順序排列，這也就說明區(qū)塊一點上鏈將無法撤回，由于鏈上更新速度較快會有后續(xù)許多區(qū)塊接連排序下去。正是區(qū)塊鏈的這一特性確保了被保險人信息上傳后無法更改，如若更改只能再次上傳形成新的區(qū)塊，原區(qū)塊仍可以被查詢和閱讀。圖4-2區(qū)塊頭及區(qū)塊體示意圖[46]

區(qū)塊鏈技術在健康險核保理賠中的運用研究33表4-2區(qū)塊體數(shù)據(jù)結構[47]字段子字段大小描述區(qū)塊體交易數(shù)量1-9字節(jié)本區(qū)塊記錄的交易數(shù)量交易由交易數(shù)量決定本區(qū)塊的所有交易被保險人相關信息上鏈后是內(nèi)置于區(qū)塊體中，這些信息并不是原封不動的被寫入?yún)^(qū)塊體中，而是根據(jù)哈希算法形成哈希值，再結合密碼學的一些原理寫入?yún)^(qū)塊體�，F(xiàn)有被保險人提供個人信息時更多擔心個人隱私會被泄露，而基于區(qū)塊鏈技術的核�？梢酝耆朔@一點。主要由于兩方面原因：一是被保險人原本的信息被編譯成哈希值，而且根據(jù)密碼學的一些理論已經(jīng)形成了完全的密語；二是由于每一區(qū)塊體生成前都會由節(jié)點設置該信息的權限，即該信息由哪些節(jié)點可以閱讀，也就可以擁有秘鑰打開區(qū)塊體�；趨^(qū)塊鏈這兩重“防線”確保了信息的不被泄露。圖4-3區(qū)塊鏈秘鑰及節(jié)點示意圖4.1.3鏈上信息上傳的節(jié)點可實現(xiàn)全網(wǎng)廣播信息上鏈的關鍵在于上傳節(jié)點是否合法，這種合法性是由全網(wǎng)各節(jié)點進行投票形式來確認的。健康險核保中信息上傳的節(jié)點之一是被保險人，由于本文認為聯(lián)盟鏈形態(tài)的底層平臺更適合健康險的運行，這里的聯(lián)盟主要包括健康險的參�？蛻�、保險公司和醫(yī)療機構等。此處的全網(wǎng)就是前幾者共同組建起的聯(lián)盟網(wǎng)絡。因此，當客戶端將其信息上鏈后，全網(wǎng)各節(jié)點的設備都會收到信息，并寫入其分布式賬本，但是能夠擁有這些信息秘鑰的節(jié)點只有保險公司的核保部門。被保險人的信息上鏈后很難篡改的原因在于全網(wǎng)各節(jié)點對該信息都有記錄很難實現(xiàn)對

【參考文獻】：
期刊論文
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