醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的降低乃至醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展越來越依賴于對醫(yī)療數(shù)據(jù)的有效利用,醫(yī)療信息的語義互操作是有效利用分散及異構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)的基礎(chǔ),目前已經(jīng)成為醫(yī)療數(shù)據(jù)科學(xué)的重要問題。傳統(tǒng)基于消息或文檔標(biāo)準(zhǔn)的語義互操作方法往往只對片段或局部信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,完備性差,且不能靈活適應(yīng)領(lǐng)域需求變化;醫(yī)療信息分層模型可擴(kuò)展性高,適合復(fù)雜領(lǐng)域的信息建模,近年來逐漸成為解決該問題的主要方法。醫(yī)療信息分層建模方法的關(guān)鍵是模型的分層表達(dá)框架與協(xié)同建模機(jī)制。前者對復(fù)雜環(huán)境下的醫(yī)療信息語義進(jìn)行分層表達(dá),相對于單層的信息模型,它既保證了信息表達(dá)的靈活性,又能一定程度上約束信息的一致性;后者致力于建立多區(qū)域跨專業(yè)人群開放協(xié)作的建模機(jī)制,使得既能充分覆蓋領(lǐng)域的信息需求,又能確保信息表達(dá)獲得足夠的人群認(rèn)同。兩者分別從模型的表達(dá)方法和建模機(jī)制兩個(gè)角度來保障復(fù)雜且動(dòng)態(tài)環(huán)境下醫(yī)療信息模型的一致性和完備性,以支持醫(yī)療信息的語義互操作。目前HL7 V3和openEHR等已有的分層模型雖然已在一定范圍內(nèi)得到應(yīng)用實(shí)踐,但未能很好地實(shí)現(xiàn)模型在靈活性和一致性上的平衡,因而不能既靈活適應(yīng)領(lǐng)域需求的快速增長,又同時(shí)保證發(fā)展中模型的一... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：164 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２．１面向醫(yī)療信息語義互操作的信息建模的需求模型??２．２醫(yī)療信息分層建模方法剖析??

模板是分層模型中的上層模型［２５，２７］。ＨＤＦ是定義針對消息或者文檔所需的消息??模型的框架描述，是承接底層模型ＲＩＭ和上層模型ＨＬ７模板的約束規(guī)范。ＨＬ７??Ｖ３的建模方法如圖２．２所示。??Ｉ??｜??Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?ｉ??Ｉｎｆｏｒｍ＾ｉｏｎ?Ｍｏｄｅｌ?Ｉ??ＲＩＭ?＜Ｒ１Ｍ）???????｜?ｊ??１１?Ｄｏｍａｉｎ?Ａｎａｌｙｓｔｓ?Ｄｏｍａｉｎ?Ｍｅｓｓａｇｅ?｜?：??Ｗｏｄｅｌ?？?Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｒ?Ｍｏｄｅｌ?ｊ??ＣＤＡＭ）?＜Ｄ－ＭＩＭ）?ｊ?ｊ????ＨＤＦ?Ｉ?Ｌ－ｈ??Ｖｏｃａｂｕｌａｒｙ??Ｒｅｆｉｎｅｄ?Ｍｅｓｓａｇｅ?＼?；?Ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ??■■?■?ｐ?Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ?Ｍｏｄｅ！?Ｉ??（Ｒ－ＭＩＭ）?ｊ??ｊ?｜??Ｔｅｍｐｌａｔ？?Ｔｅｍｐｌａｔｅｓ?４－?」ｊ??ｉ??ｉ??ｉ??圖２．２ＨＬ７Ｖ３分層模型構(gòu)建方法??ＲＩＭ提供了?ＨＬ７?Ｖ３標(biāo)準(zhǔn)信息需求的靜態(tài)視圖。ＲＩＭ使用高度抽象的方法??將所有的醫(yī)療信息內(nèi)容抽象成為“實(shí)體”扮演“角色”“參與”到“行動(dòng)”中，此??外“行動(dòng)”之間存在關(guān)系，“角色”之間也存在關(guān)系。ＲＩＭ定義了?６個(gè)核心類來??支持這個(gè)抽象：??Ａｃｔ類：對應(yīng)著“行動(dòng)”，記錄正在做的、已經(jīng)做的、想要做的或者申請去做??的事情。領(lǐng)域信息和過程記錄主要采用Ａｃｔ及其子類進(jìn)行表達(dá)。例如，臨床觀察、??健康狀況評估、治療服務(wù)等。??Ｅｎｔｉｔｙ類：對應(yīng)著“實(shí)體”

臨床信息內(nèi)容則是按照臨床問題解決過程劃分為ＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮ、??ＩＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮ、ＡＣＴＩＯＮ和ＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ。ＥＮＴＲＹ類于臨床問題解決過程中??的醫(yī)療信息類型關(guān)系如圖２．４示。ＥＮＴＲＹ及其子類之間的關(guān)系如圖２．５所示。??ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ?ＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮ?ＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮ??ｑｌｉｎｉｃａｌ??ｋｎｂｗｌｅｄｇ＾?八?▲??＾???ｒ??（ｏｂｓｅｒｖｅ／ｔｅｓｔ．?｜」、＜?Ｉｎｆｏｒｍ￣＼??＾?（＾Ａｓｓｅｓｓ＾）?Ｊ?ＫＪ?Ｔｈｅ?ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ?零??ｙ＂?＼Ｋ?ｌｏｏｐ?ｏｆ?ｃｌｉｎｉｃａｌ?｜丨?＼??Ｉ?＇廠?ｃａｒｅ??ＣＬＩＮＩＣＩＡＮ?ＰＡＴＩＥＮＴ?｜??ＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ?＞?ｇ?；。廠?ＡＤＭＩＮ＿ＥＮＴＲＹ??ＩＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮ?ＡＣＴＩＯＮ??圖２．４臨床問題解決過程中的醫(yī)療信息類型與ＥＮＴＲＹ子類對應(yīng)關(guān)系（來源：ｏｐｅｎＥＨＲ宮??方文檔?“ｏｐｅｎＥＨＲ?Ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ?Ｏｖｅｒｖｉｅｗ”）??ＥＮＴＲＹ??ＣＡＲＥ＿ＥＭＴＲＹ?ＡＤＭＩＮ＿ＥＩＭＴＲＹ??ＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮ?ＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ?ＩＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮ?ＡＴＩＯＮ??圖２．５?ＥＮＴＲＹ類及其子類關(guān)系??原型是領(lǐng)域?qū)嶓w的基于約束的模型，每一個(gè)原型都是針對一個(gè)領(lǐng)域概念對其??在ＲＭ對應(yīng)的類型的數(shù)據(jù)實(shí)例的配置［｜（）｜】。

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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本文編號(hào)：3536310