本文關(guān)鍵詞：CYP2C19基因多態(tài)性對PCI術(shù)后服用氯吡格雷患者抗血小板療效的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對CYP2C19三種不同表型患者服用氯吡格雷前后血小板活化標(biāo)記物CD62P、PAC-1表達(dá)率以及三種不同代謝型患者在氯吡格雷抵抗組中分布情況的研究,預(yù)測CYP2C19基因多態(tài)性對急性冠脈綜合征PCI術(shù)后服用氯吡格雷患者抗血小板療效的價(jià)值。方法:1.入選2014年3月~2015年10月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科首次接受PCI治療并且首次服用氯吡格雷藥物的急性冠脈綜合征患者104例為實(shí)驗(yàn)對象。2.收集患者入院后的血標(biāo)本并送往陜西佰美醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心進(jìn)行CYP2C19基因檢測,根據(jù)檢測結(jié)果,將研究對象分為三組:快代謝型組(EM)40例,即CYP2C19*1/*1;中間代謝型組(IM)49例,即CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3;弱代謝型組(PM)15例,即CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3;3.三組患者分別給予術(shù)前氯吡格雷負(fù)荷劑量600mg,術(shù)后維持劑量75mg/日,分別于服藥前及服藥后24h抽取靜脈血送檢,分別用流式細(xì)胞儀測三組患者服藥前和服藥后24h血小板活化標(biāo)記物CD62P、PAC-1的表達(dá)率,比較這三組患者CD62P、PAC-1的變化情況;4.根據(jù)四分位數(shù)間距法,計(jì)算出CD62p和PAC-1的表達(dá)率,把兩者表達(dá)率均明顯增高(CD62p15.5%和PAC-13.01%)定義為氯吡格雷抵抗,對氯吡格雷抵抗在三組不同代謝型患者中的分布情況進(jìn)行比較。結(jié)果1.三組患者一般資料比較:三組患者性別、年齡、冠心病危險(xiǎn)因素(高血壓病史、糖尿病史、吸煙史)、血脂、冠心病家族史、體重指數(shù)以及其他常規(guī)生化指標(biāo):血小板計(jì)數(shù)、肌酐和D-二聚體一般資料水平之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.三組患者合并用藥情況之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.三組患者冠脈病變情況之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.三組患者服用氯吡格雷前后血小板活化標(biāo)記物CD62P、PAC-1表達(dá)率比較:服藥前,三組患者CD62P、PAC-1表達(dá)率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);服藥24h后,三組患者CD62P、PAC-1表達(dá)率均較服藥前有所下降,EM組CD62P、PAC-1表達(dá)率與IM組和PM組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),IM組和PM組CD62P、PAC-1表達(dá)率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.三組患者服用氯吡格雷前后血小板活化標(biāo)記物CD62P、PAC-1表達(dá)率下降幅度比較:三組患者CD62P、PAC-1表達(dá)率下降幅度比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。服藥24h后,EM組CD62P、PAC-1表達(dá)率下降幅度與IM組與PM組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),IM組與PM組CD62P、PAC-1表達(dá)率下降幅度比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6.氯吡格雷抵抗在三組不同代謝型患者中的分布情況:氯吡格雷抵抗(CR)在三組不同代謝型患者中的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),CR患者在EM組與IM組中的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.017),CR患者在EM組與PM組中的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.017),CR患者在IM組與PM組中的分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.017)。結(jié)論:1.氯吡格雷可以抑制血小板活化標(biāo)記物CD62P、PAC-1的表達(dá);2.快代謝型(EM)患者對血小板活化標(biāo)記物CD62P、PAC-1的表達(dá)的抑制能力強(qiáng)于中間代謝型(IM)和弱代謝型(PM)患者。3.中間代謝型(IM)和弱代謝型(PM)患者比快代謝型(EM)患者發(fā)生氯吡格雷抵抗的可能性更大。
【關(guān)鍵詞】：CYP2C19基因多態(tài)性 CD62P PAC-1 氯吡格雷抵抗
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R54
【目錄】：

• 縮略詞4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 引言11-16
• 一、對象與方法16-24
• 二、結(jié)果24-33
• 三、討論33-39
• 四、結(jié)論39-40
• 五、不足之處與展望40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 致謝46-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文48

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本文編號：493113