冠心病患者PCI(percutaneous coronary intervention)術(shù)后抗血小板治療是一種能夠減少支架內(nèi)血栓形成的重要治療方式,常用的方案為氯吡格雷與阿司匹林雙聯(lián)抗血小板。然而,一些患者行PCI術(shù)治療后,雖然已服用雙聯(lián)抗血小板藥物,但仍會再次發(fā)生不良心血管事件,因此血小板抵抗這一現(xiàn)象引起人們的高度關(guān)注。氯吡格雷作為血小板ADP受體拮抗劑已廣泛應(yīng)用于臨床,但近期研究發(fā)現(xiàn)氯吡格雷亦存在抵抗現(xiàn)象,且有關(guān)的因素包括個(gè)體差異、藥物間的相互作用、血小板基因多態(tài)性、血小板基礎(chǔ)反應(yīng)性等,但其具體的作用機(jī)制仍不明確。氯吡格雷在肝臟轉(zhuǎn)化生成活性代謝產(chǎn)物過程中,分別有45%和21%的氯吡格雷是經(jīng)由CYP2C19基因編碼的CYP2C19蛋白介導(dǎo)的,因此CYP2C19基因在對于氯吡格雷的轉(zhuǎn)化至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn),CYP2C19存在遺傳多態(tài)性,而其中的變異型*2和*3與代謝功能缺失有關(guān)(稱為失功能基因)。近來一些研究顯示,CYP2C19失功能基因型患者較正�；蛐突颊�,氯吡格雷活性代謝物水平降低,血小板抑制程度減弱,導(dǎo)致患者心血管事件再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增高。此外,CYP2C19失功能基因位點(diǎn)變異在亞洲人...

【文章頁數(shù)】：115 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
引言
第一部分 CYP2C19基因多態(tài)性對PCI術(shù)后氯吡格雷抵抗患者血小板抑制率、MA^ADP及血小板活化指標(biāo)的影響
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附圖
    附表
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
第二部分 CYP2C19基因多態(tài)性與冠心病患者PCI術(shù)后心血管事件的相關(guān)性研究
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附表
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
第三部分 PCI術(shù)后患者血小板中微小RNA²6a的表達(dá)水平與氯吡格雷抵抗的關(guān)系
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附圖
    附表
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
第四部分 雙倍氯吡格雷、氯吡格雷聯(lián)用通心絡(luò)、替格瑞洛對CYP2C19*2基因突變患者PCI術(shù)后影響
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附圖
    附表
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
結(jié)論
綜述 遺傳和非遺傳因素對氯吡格雷反應(yīng)性的影響
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡歷



本文編號：3773352