【摘要】：目的:在控制相關(guān)混雜因素的情況下,探討大氣污染物對(duì)醫(yī)院住院量影響的即時(shí)效應(yīng)和滯后效應(yīng),篩選出與空氣污染相關(guān)的重點(diǎn)疾病和受空氣污染影響的脆弱人群,為空氣污染的早期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及制定行之有效的環(huán)境健康政策提供一定的科學(xué)依據(jù)。方法:收集2013年-2016年重慶市F區(qū)共4所二級(jí)以上醫(yī)院的每日住院量數(shù)據(jù),并收集同時(shí)期轄區(qū)內(nèi)3個(gè)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)的大氣污染物數(shù)據(jù),包括NO_2、SO_2、PM_(10)、PM_(2.5)、O_3、CO。采用時(shí)序圖進(jìn)行大氣污染物、氣象因素和住院量的描述性分析;采用Spearman秩相關(guān)系數(shù)量化大氣污染物、氣象因素和住院量間的相關(guān)性;采用分布滯后非線性模型探究大氣污染物和住院量之間的暴露-滯后-效應(yīng)關(guān)系,同時(shí)控制了氣象因素、時(shí)間的長(zhǎng)期趨勢(shì)和季節(jié)波動(dòng)以及“星期幾效應(yīng)”;通過(guò)亞群分析探討空氣污染對(duì)不同人群、不同種類疾病住院量的影響。結(jié)果:2013年-2016年,六種大氣污染物中,NO_2日均濃度逐年上升,SO_2、PM_(10)和PM_(2.5)日均濃度逐年下降,O_3一小時(shí)平均濃度在夏秋季較高,CO日均濃度在秋冬季較高。日住院總量逐年上升,15歲以下兒童日住院量在夏秋季較高,呼吸系統(tǒng)疾病住院量在秋冬季節(jié)較高。不同大氣污染物和住院量間的暴露-滯后-效應(yīng)關(guān)系存在差異。NO_2表現(xiàn)為滯后效應(yīng)(滯后2~3天),對(duì)5歲以下兒童呼吸系統(tǒng)疾病住院量的7天累計(jì)影響最大;SO_2表現(xiàn)出即時(shí)效應(yīng)和滯后效應(yīng)(滯后0~3天),對(duì)15~64歲人群呼吸系統(tǒng)疾病住院的7天累計(jì)影響最大;PM_(10)和O_3表現(xiàn)為滯后效應(yīng)(滯后5~7天);CO表現(xiàn)為滯后效應(yīng)(滯后5~7天),對(duì)女性和5~14歲兒童的呼吸系統(tǒng)疾病及循環(huán)系統(tǒng)疾病住院量影響最大。敏感性分析發(fā)現(xiàn)季節(jié)、污染物濃度改變前后以及控制其他污染物均會(huì)對(duì)空氣污染和住院量間的暴露-滯后-效應(yīng)關(guān)系產(chǎn)生影響。SO_2可能是影響住院量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且受到氣溫的影響;CO在冷季對(duì)住院量的影響較暖季顯著;PM_(10)在濃度降低后對(duì)住院量的影響不再顯著,而PM_(2.5)在濃度降低后對(duì)住院量的影響反而顯著(CRR=1.057,95%CI:1.006-1.111)。結(jié)論:不同大氣污染物對(duì)不同人群或疾病住院量的影響存在差異。受空氣污染影響的脆弱人群主要包括女性、14歲以下兒童及65歲以上老人,重點(diǎn)疾病類型包括呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病�？紤]到空氣污染對(duì)人群健康的滯后效應(yīng)及季節(jié)影響,政府及相關(guān)環(huán)保部門應(yīng)做好針對(duì)短期空氣污染暴露的早期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。另外在制定環(huán)保政策或標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)考慮到某些空氣污染物可能存在的“低暴露、高風(fēng)險(xiǎn)”的人群健康效應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：X51;R197.323
【圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文季 PM2.5日均濃度低于冷季。（表 2）顆粒型大氣污染物均呈現(xiàn)一定的時(shí)間趨勢(shì)和季節(jié)波動(dòng)，秋冬季濃度較高，在2015 年后高峰濃度均有所下降。2013-2014 年間，PM10濃度范圍為19.5-306.5μg/m3，均值為 109.58μg/m3；PM2.5濃度范圍為 10.00-245μg/m3，均值為 76.64μg/m3。2015-2016 年，PM10濃度范圍為 11.3-306.5μg/m3，均值為 92.45μg/m3；PM2.5濃度范圍為5.67-245μg/m3，均值為 67.48μg/m3。與 2013 年-2014 年相比，2015 年-2016 年間，顆粒型大氣污染物日均濃度范圍擴(kuò)大，均值下降，PM10和 PM2.5下降比例分別為15.6%和 12%。

顆粒型大氣污染物日均濃度范圍擴(kuò)大，均值下降，PM10和 PM2.5下降比例分別為15.6%和 12%。圖 1 重慶市 F 區(qū)大氣污染物日均濃度時(shí)序圖（PM10）Figure 1 Time series plot of daily air pollutant concentration in F district of Chongqing(PM10)

NO2日均濃度近似正態(tài)分布，均值為 50.59μg/m3，中位數(shù)為 48.50μg/m3，最小日均濃度為 5.50μg/m3，最大日均濃度為 130.67μg/m3。暖季 NO2日均濃度高于冷季。SO2日均濃度呈右偏態(tài)分布，均值為 21.70μg/m3，中位數(shù)為 17.50μg/m3，最小日均濃度為 3.00μg/m3，最大日均濃度達(dá) 111.00μg/m3。暖季 SO2平均濃度低于冷季。（表 2）NO2濃度在 2015 年后有所升高，并持續(xù)高位；SO2濃度總體呈下降趨勢(shì)，尤其是在 2015 年后，其濃度呈低位。2013-2014 年間，NO2濃度范圍為 5.5-130.67μg/m3，均值為 44.7μg/m3；SO2 濃度范圍為 5-111μg/m3，均值為 30.3μg/m3。2015-2016 年間，NO2濃度范圍為12-130.67μg/m3，均值為60.07μg/m3；SO2濃度范圍為3-50μg/m3，均值為 12.85μg/m3。與 2013-2014 年相比，2015-2016 年間，煤煙型大氣污染物日均濃度范圍縮小，NO2均值上升，上升比例為 34.4%；SO2均值下降，下降比例為57.6%。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 董英;趙耐青;湯軍克;陳林利;;廣義相加模型在氣溫健康效應(yīng)研究中的應(yīng)用[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2008年02期

本文編號(hào)：2765571