【摘要】：研究目的本文對(duì)湖北省空氣污染情況以及空氣污染物對(duì)早產(chǎn)的急性效應(yīng)(滯后效應(yīng)及累積效應(yīng))進(jìn)行研究,探討空氣污染程度對(duì)早產(chǎn)的影響情況,同時(shí)估算歸因于PM2.5暴露的早產(chǎn)疾病負(fù)擔(dān)。研究方法1.早產(chǎn)與空氣污染物關(guān)聯(lián)研究收集及整理分析2014年1月至2016年12月期間,從十堰市及荊州市的分娩登記表中的新生兒及產(chǎn)婦信息、湖北省氣象局的同期氣象資料及湖北省環(huán)保局的同期空氣質(zhì)量資料。各個(gè)污染物對(duì)早產(chǎn)的影響作用采用GAM模型進(jìn)行分析,孕婦人口學(xué)特征作為協(xié)變量納入模型,同時(shí)通過(guò)平滑樣條函數(shù)調(diào)整氣象因素的影響�？紤]到不同城市之間空氣污染物的異質(zhì)性,研究在調(diào)整后的模型中加入城市的啞變量,同時(shí)也對(duì)不同城市進(jìn)行分層分析。同時(shí),考慮到不同污染物之間存在的關(guān)聯(lián)性,本研究同時(shí)建立了單污染物模型及雙污染物模型。根據(jù)模型中污染物變量的回歸系數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)誤差來(lái)計(jì)算健康效應(yīng)值(odds ratio,OR)和95%置信區(qū)間(confidence interval,CI),定量化評(píng)價(jià)各污染物對(duì)早產(chǎn)的影響。2.細(xì)顆粒物對(duì)早產(chǎn)疾病負(fù)擔(dān)研究收集2016年湖北省空氣污染國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)的日均細(xì)顆粒物(PM2.5)濃度,通過(guò)克里金插值得到每個(gè)地級(jí)市區(qū)的日均PM2.5濃度,估算湖北省歸因于PM2.5暴露的早產(chǎn)疾病負(fù)擔(dān)及早產(chǎn)兒數(shù)。同時(shí)將從一項(xiàng)在武漢市開(kāi)展的前瞻性隊(duì)列研究的OR值(1.03,95%CI:1.02-1.05,每升高5μg/m3)為OR估值,同時(shí)將OR值轉(zhuǎn)換為RR值,以獲得更接近真實(shí)水平的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值;根據(jù)國(guó)家空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),選取PM2.5為15μg/m3(國(guó)家空氣質(zhì)量Ⅰ類標(biāo)準(zhǔn))、PM2 5為35μg/m3(國(guó)家空氣質(zhì)量Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn))為本研究的參考值(Reference Levels)。隨后,使用獲得的RR和各地市的早產(chǎn)率來(lái)計(jì)算歸因于PM2.5的早產(chǎn)。研究結(jié)果1.早產(chǎn)與空氣污染物關(guān)聯(lián)研究結(jié)果2014年1月至2016年12月期間,共納入研究的新生兒數(shù)量為16035名,研究結(jié)果顯示大氣污染物對(duì)早產(chǎn)顯著的短期效應(yīng)出現(xiàn)在滯后1天的暴露時(shí)間窗中。在調(diào)整后的單污染分城市模型中,十堰市(PM2.5:OR = 1.066,95%CI:1.027-1.106;PM10:OR = 1.048,95%CI:1.022-1.076;03:OR = 1.029,95%CI:1.004-1.056;每上升 10μg/m3單位濃度)和荊州市(PM2.5:OR= 1.037,95%CI:1.008-1.068;PM10:OR = 1.025,95%CI:1.007-1.043;SO2:OR = 1.082,95%CI:1.023-1.144;NO2:OR= 1.211,95%CI:1.098-1.335;每上升 10μg/m3單位濃度)的空氣污染物急性暴露都與早產(chǎn)有顯著的關(guān)聯(lián)。此外,這兩個(gè)地區(qū)的周均累積空氣污染暴露也與早產(chǎn)有顯著性關(guān)聯(lián)。2.細(xì)顆粒物對(duì)早產(chǎn)疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果研究估計(jì)2016年湖北省16個(gè)地區(qū),以國(guó)家空氣質(zhì)量Ⅰ類標(biāo)準(zhǔn)(15μg/m3),約有20.94%(95%CI:3.54%-36.96%)的早產(chǎn)可歸因于室外PM2.5暴露(AF值的分布從 23.94%(95%CI:15.38%-42.70%)到18.36%(95%CI:11.88%-32.35%)),歸因于PM2.5的早產(chǎn)人數(shù)為5821人,占早產(chǎn)兒總?cè)藬?shù)的22.68%;以國(guó)家空氣質(zhì)量Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(35μg/m3)為參考值,約有9.59%(95%CI:6.21%-16.89%)的早產(chǎn)可歸因于室外PM2.5暴露(AF值的分布從12.38%(95%CI:7.96%-22.08%)到7.26%(95%CI:4.67%-12.91%)),歸因于PM2.5的早產(chǎn)人數(shù)為2658人,占早產(chǎn)兒總?cè)藬?shù)的10.35%。研究結(jié)論研究表明在研究期間,空氣污染物濃度與早產(chǎn)發(fā)生率呈正相關(guān);PM2.5可能會(huì)對(duì)湖北省16個(gè)地區(qū)早產(chǎn)存在較大的疾病負(fù)擔(dān),通過(guò)減少妊娠期間空氣污染物的暴露,加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管措施,可以獲得相當(dāng)大的健康效益。
【圖文】：

逑Ｋａｉｓｅｒ－Ｍｅｙｅｒ－Ｏｌｋｉｎ邋（ＫＭＯ＞０．５）檢驗(yàn)和巴特利特球形檢驗(yàn)的結(jié)果０７＞［３８］，最終的逡逑因子分析共納入１４個(gè)變量（表１－２），主成分分析的結(jié)果見(jiàn)圖１－１，ＳＤＩ指數(shù)從逡逑５．６９到３０．３７，十堰市和荊州市的ＳＤＩ指數(shù)排名均位于湖北省中段。與十堰相比，逡逑荊州的ＳＤＩ指數(shù)更低。逡逑表１－２：湖北省社會(huì)剝奪指數(shù)分析變量逡逑大類邐指標(biāo)逡逑收入（２）邐貧困人口比例、藍(lán)領(lǐng)職業(yè)人口所占比例逡逑＾邐６０歲以上人口所占比例、１４歲以下人口所占比例、離婚逡逑人口組成（５）逡逑人口所占比例、喪偶人口所占比例、外來(lái)人口所占比例逡逑就業(yè)（１）邐失業(yè)人口所占比例逡逑教育（１）邐初中以下人口比例逡逑不同時(shí)擁有廚房

逑Ｋａｉｓｅｒ－Ｍｅｙｅｒ－Ｏｌｋｉｎ邋（ＫＭＯ＞０．５）檢驗(yàn)和巴特利特球形檢驗(yàn)的結(jié)果０７＞［３８］，最終的逡逑因子分析共納入１４個(gè)變量（表１－２），主成分分析的結(jié)果見(jiàn)圖１－１，ＳＤＩ指數(shù)從逡逑５．６９到３０．３７，，十堰市和荊州市的ＳＤＩ指數(shù)排名均位于湖北省中段。與十堰相比，逡逑荊州的ＳＤＩ指數(shù)更低。逡逑表１－２：湖北省社會(huì)剝奪指數(shù)分析變量逡逑大類邐指標(biāo)逡逑收入（２）邐貧困人口比例、藍(lán)領(lǐng)職業(yè)人口所占比例逡逑＾邐６０歲以上人口所占比例、１４歲以下人口所占比例、離婚逡逑人口組成（５）逡逑人口所占比例、喪偶人口所占比例、外來(lái)人口所占比例逡逑就業(yè)（１）邐失業(yè)人口所占比例逡逑教育（１）邐初中以下人口比例逡逑不同時(shí)擁有廚房
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：X51;R195

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 石琪;漆洪波;;早產(chǎn)的定義、分類及診斷[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2012年10期

2 李娟;王慶紅;吳紅敏;楊于嘉;杜立中;姚裕家;魏克倫;;2005年中國(guó)城市產(chǎn)科新生兒出生狀況調(diào)查[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2012年01期

3 陳仁杰;陳秉衡;闞海東;;我國(guó)113個(gè)城市大氣顆粒物污染的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J];中國(guó)環(huán)境科學(xué);2010年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 朱燕;出生早產(chǎn)兒流行病學(xué)特征的前瞻性多中心調(diào)查[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2620422