本文關(guān)鍵詞：新農(nóng)合方案調(diào)整對寧夏項目縣參合農(nóng)民受益分布的影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的描述寧夏項目縣(海原縣、鹽池縣)參合農(nóng)民基本情況,分析新農(nóng)合方案調(diào)整前后不同收入農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)利用情況,以及新農(nóng)合受益分布情況,評價新農(nóng)合方案調(diào)整的效果,并由研究結(jié)果提出新農(nóng)合制度健康運行的政策建議。方法采用多階段分層隨機抽樣的方法,隨機抽取項目縣的農(nóng)村居民進行入戶調(diào)查。采用收入五分組法,運用集中指數(shù)、差異指數(shù)等指標分析項目縣基線及追蹤隨訪各年度參合農(nóng)民門診和住院衛(wèi)生服務(wù)利用公平性、受益分布情況,采用多元線性回歸模型分析參合農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)費用補償情況的主要影響因素。結(jié)果(1)2009年基線調(diào)查海原縣兩周就診率為10.65%,三年追蹤調(diào)查分別為10.23%、7.19%、6.14%。2009年兩周就診率集中指數(shù)為正值,說明門診就診情況更多的集中于較高收入組;三年追蹤調(diào)查集中指數(shù)分別為0.0573、0.0412、0.0148,與基線調(diào)查相比,集中指數(shù)的絕對值逐漸減小,趨向于0,說明門診服務(wù)利用公平性有所改善;2009年基線調(diào)查鹽池縣兩周就診率為9.24%,三年追蹤調(diào)查分別為6.69%、9.80%、10.11%。2009年兩周就診率集中指數(shù)為正值,三年追蹤調(diào)查集中指數(shù)分別為0.0029、-0.0096、-0.0006,與基線調(diào)查不同,2012年和2015年門診服務(wù)利用集中于較低收入組,且集中指數(shù)的絕對值逐漸減小,趨向于0,說明門診服務(wù)利用公平性得到比較好的改善。(2)2009年基線調(diào)查海原縣住院率為8.47%,三年追蹤調(diào)查分別為8.82%、9.44%、14.51%。2009年住院率集中指數(shù)為正值,說明住院情況更多的集中于較高收入組。三年追蹤調(diào)查集中指數(shù)分別為0.0698、0.0754、0.0491,與基線調(diào)查相比,集中指數(shù)的絕對值有所減小,說明住院服務(wù)利用公平性有所改善;2009年基線調(diào)查鹽池縣住院率為10.28%,三年追蹤調(diào)查分別為9.52%、11.08%、15.65%。2009年住院率集中指數(shù)為正值,三年追蹤調(diào)查集中指數(shù)分別為0.0153、0.0125、0.0106,與基線調(diào)查相比,集中指數(shù)的絕對值有所增加,但從2011年到2015年絕對值有減小的趨勢。(3)2009年基線調(diào)查海原縣補償人次占就診人次的比例為4.94%;三年追蹤調(diào)查補償人次占就診人次的比例分別為47.84%、50.27%、51.81%。2009年基線調(diào)查海原縣自付比例為94.50%;三年追蹤調(diào)查自付比例分別為:71.49%、74.92%、63.61%;2009年基線調(diào)查鹽池縣補償人次占就診人次的比例為3.64%,三年追蹤調(diào)查補償人次占就診人次的比例分別為54.55%、56.54%、55.14%。2009年基線調(diào)查鹽池縣自付比例為96.43%;三年追蹤調(diào)查自付比例分別為:71.95%、73.44%、66.68%。(4)2009年基線調(diào)查海原縣補償人次占住院人次的比例為65.05%,三年追蹤調(diào)查補償人次占住院人次的比例分別為68.26%、72.70%、92.89%。2009年基線調(diào)查海原縣自付比例為74.03%;三年追蹤調(diào)查自付比例分別為:52.90%、60.39%、57.46%;2009年基線調(diào)查鹽池縣補償人次占住院人次的比例為69.23%,三年追蹤調(diào)查補償人次占住院人次的比例分別為76.14%、77.12%、90.89%。2009年基線調(diào)查鹽池縣自付比例為73.00%;三年追蹤調(diào)查自付比例分別為:65.92%、75.13%、56.57%。結(jié)論新農(nóng)合方案調(diào)整后項目縣參合農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)利用得到提高,公平性有所改善,且門診服務(wù)利用公平性較住院改善更為明顯,鹽池縣衛(wèi)生服務(wù)利用改善更為明顯。新農(nóng)合受益面增加,低收入人群從新農(nóng)合中受益增多,門診補償?shù)墓叫愿纳聘鼮槊黠@,住院補償?shù)墓叫杂写M一步改善。與基線相比,項目縣門診和住院自付比例有明顯降低,但農(nóng)民實際補償比仍然較低、實際自付費用仍較高,應(yīng)采取綜合措施降低醫(yī)療費用、提高費用補償力度。政策建議(1)宣傳動員,提高農(nóng)民對新醫(yī)改項目的認識(2)完善新農(nóng)合補償方案,提高新農(nóng)合受益公平性(3)加大投入,提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平(4)合理控制醫(yī)療費用,提高參合農(nóng)民實際補償比(5)政府主導(dǎo),完善新醫(yī)改的配套政策與措施。
【關(guān)鍵詞】：新農(nóng)合 衛(wèi)生服務(wù)利用 受益分布 公平性
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R197.1;F842.684;F323.89
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-15
• 結(jié)果15-56
• 一、項目縣基本情況及新農(nóng)合調(diào)整方案15-18
• （一） 項目縣基本情況15
• （二） 項目縣新農(nóng)合實施方案15-18
• 二、研究樣本基本情況18-22
• （一） 調(diào)查人群醫(yī)療保障情況18-19
• （二） 參合人群收入分組19-20
• （三） 研究樣本人口學(xué)特征20-22
• 三、參合農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)利用22-39
• （一）門診利用公平性23-30
• （二）住院利用公平性30-39
• 四、參合農(nóng)民受益分布39-53
• （一）門診受益分布40-47
• （二）住院受益分布47-53
• 五、新農(nóng)合受益程度的影響因素分析53-56
• （一） 新農(nóng)合門診補償費用的多因素分析53-54
• （二） 新農(nóng)合住院補償費用的多因素分析54-56
• 討論56-64
• 結(jié)論64-65
• 政策建議65-68
• 參考文獻68-71
• 綜述 新農(nóng)合制度受益公平性問題研究71-79
• 綜述參考文獻77-79
• 致謝79-80
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄80-81
• 個人簡歷81

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