【摘要】：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家為了切實解決占中國人口53.6%的農(nóng)民群眾的看病就醫(yī)問題,防止因病致貧、因病返貧的重大決定,是一項惠及百姓的利好政策,對于提高農(nóng)民健康水平,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,維護(hù)社會穩(wěn)定大局,加快建成小康社會、構(gòu)建和諧社會都具有特別重要的意義。新農(nóng)合基金是新農(nóng)合制度的物質(zhì)基礎(chǔ)和的生命線,關(guān)系到每一位參合農(nóng)民的切身利益。新農(nóng)合基金的管理是新農(nóng)合制度管理眾多環(huán)節(jié)中最為關(guān)鍵的核心部分。十多年來,在黨和政府的重視與關(guān)懷下,新農(nóng)合基金這塊“蛋糕”隨著經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展被逐漸做大,其安全性、合理性引起了社會的普遍關(guān)注。通過搜索相關(guān)文獻(xiàn),不難發(fā)現(xiàn),近年來,隨著新農(nóng)合基金不斷積累,出現(xiàn)一些涉及新農(nóng)合基金的違規(guī)違法現(xiàn)象,嚴(yán)重侵害了參合群眾的利益,威脅到基金的安全。這既有個別人、個別單位利欲熏心的外部因素,又有制度體系中管理不規(guī)范等內(nèi)部因素。從管理學(xué)角度而言,其中最為關(guān)鍵的是制度內(nèi)部在管理流程、規(guī)范操作及執(zhí)行力度缺陷等。同時,在基金管理中,安全性只是其中的一個方面,討論基金安全問題,是以保證新農(nóng)合基金發(fā)揮其應(yīng)有的最大社會效益,達(dá)到群眾滿意、政府放心、社會和諧的目標(biāo)為其背景和前提的。因此,如何在新農(nóng)合基金合理地發(fā)揮最大的社會效益的基礎(chǔ)上,保證其不受侵犯就成為擺在黨和政府面前的一道必答題。本文從五河縣在新農(nóng)合基金管理中存在的問題入手,通過調(diào)閱五河縣實施新農(nóng)合政策以來關(guān)于基金管理、報銷方案、患者就醫(yī)流向等相關(guān)資料,訪談了新農(nóng)合管理人員、具體承辦人員及當(dāng)?shù)剞r(nóng)民等手段,獲取了許多可貴的原始資料,梳理出新農(nóng)合基金從籌集、管理、支付等環(huán)節(jié)存在的問題及其表現(xiàn)形式,著重從制度性因素、補(bǔ)償性機(jī)制因素、經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展因素、監(jiān)管因素等方面,對新農(nóng)合基金管理問題的成因和風(fēng)險因素進(jìn)行深入的剖析。查閱了德國、日本等國外農(nóng)村醫(yī)療保障制度、國內(nèi)職工醫(yī)療保障制度及其他地區(qū)新農(nóng)合制度在基金管理方面資料,對相關(guān)制度的基金管理模式進(jìn)行整理,總結(jié)出其成熟經(jīng)驗和成功做法,從中得到啟示,吸收其有益的成份,結(jié)合我國實際情況,從立法、制度完善、技術(shù)、監(jiān)管等方面,提出了解決五河縣新農(nóng)合基金管理問題的思路和建議,主要包括：建議從國家層面完善新農(nóng)合法律規(guī)范；強(qiáng)調(diào)政府在基金管理中作用；合理配置醫(yī)療資源;提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力；理順各利益相關(guān)方之間的關(guān)系；規(guī)范分級診療,落實轉(zhuǎn)診制度；引入第三方參與管理及發(fā)揮社會監(jiān)督力量等,對于一些具有普遍性的問題,在文中也作了相應(yīng)的闡述,并針對性地提出解決思路。
【學(xué)位授予單位】：安徽大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：F842.684;F323.89;R197.1

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本文編號：2801700