本文關(guān)鍵詞：慢性淺表性胃炎脾氣虛證辨證計(jì)量化研究

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【摘要】：目的： 在以往脾氣虛證計(jì)量診斷研究工作的基礎(chǔ)上,病證結(jié)合,初步建立慢性淺表性胃炎脾氣虛證的計(jì)量診斷方法,以促進(jìn)脾氣虛證計(jì)量診斷的細(xì)化以及慢性淺表性胃炎中醫(yī)辨證水平的進(jìn)一步提高。 方法： 設(shè)計(jì)“慢性淺表性胃炎脾氣虛證臨床辨證資料登記表”,按照納入條件收集病例的臨床資料。把收集的病例分為脾氣虛組和非脾氣虛組,對(duì)病例的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,性別比較采用z2檢驗(yàn),年齡比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。分析病例的四診資料,作圖并檢驗(yàn)不同分組的病例在分度癥狀上的分布差異。對(duì)部分癥狀、體征合并,重新檢驗(yàn)其在脾氣虛組與非脾氣虛組的分布差異,并結(jié)合中醫(yī)理論篩選相關(guān)的癥狀、體征。運(yùn)用經(jīng)典判別分析建立判別函數(shù),運(yùn)用最大似然判別分析建立計(jì)量診斷表,并轉(zhuǎn)換為診斷計(jì)分表。按照判別函數(shù)和診斷計(jì)分表重新分類病例,作McNemar檢驗(yàn)及一致性檢驗(yàn)。按照DME的要求,對(duì)建立的計(jì)量診斷方法進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),分別計(jì)算敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性似然比、陰性似然比,繪制受試者工作特性曲線(ROC曲線)。用Microsoft Visual Studio創(chuàng)建“慢性淺表性胃炎脾氣虛證診斷程序”。 結(jié)果： 共收集病例150人,其中脾氣虛組73人,非脾氣虛組77人。脾氣虛組與非脾氣虛組的病例在性別、年齡方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和運(yùn)用中醫(yī)理論各篩選出8項(xiàng)指標(biāo)與12項(xiàng)指標(biāo)作為判別分析指標(biāo)(表3)。建立了判別函數(shù)(1)、判別函數(shù)(2)和診斷計(jì)分表(一)(表6)、診斷計(jì)分表(二)(表9)。判別函數(shù)與診斷計(jì)分表對(duì)原始病例的診斷準(zhǔn)確率均在90%以上,McNemar檢驗(yàn)及一致性檢驗(yàn)均提示與原診斷標(biāo)準(zhǔn)較為一致。其中,診斷計(jì)分表(一)與診斷計(jì)分表(二)對(duì)原始資料的判別結(jié)果完全相同,正確率均為90.7%,與原診斷標(biāo)準(zhǔn)一致性Kapppa=0.813。根據(jù)12項(xiàng)指標(biāo)建立的判別函數(shù)診斷準(zhǔn)確率最高,為93.3%。其敏感度為90.4%,特異度為96.1%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為95.7%,陰性預(yù)測(cè)值為91.4%；陽(yáng)性似然比為23.21,陰性似然比為0.10。交互驗(yàn)證,對(duì)脾氣虛組的預(yù)測(cè)正確率為90.4%,對(duì)非脾氣虛組的預(yù)測(cè)正確率為96.1%,分類正確率可達(dá)93.3%。采用Microsoft Visual Basic2010進(jìn)行編程,根據(jù)診斷計(jì)分表(一)編寫(xiě)出了“慢性淺表性胃炎脾氣虛證診斷程序”。 結(jié)論： 本文建立的判別函數(shù)與診斷計(jì)分表對(duì)慢性淺表性胃炎脾氣虛證的診斷均有較高的準(zhǔn)確度且判別正確率近似,并符合中醫(yī)臨床實(shí)際。雖然用判別函數(shù)(2)進(jìn)行診斷正確率較其他方法稍高,但考慮到臨床實(shí)際操作方便,更推薦使用診斷計(jì)分表。
【關(guān)鍵詞】：脾氣虛證 慢性淺表性胃炎 計(jì)量診斷 判別分析
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 引言10-11
• 第一章 文獻(xiàn)綜述11-18
• 1.1 脾氣虛證概述11-15
• 1.1.1 脾氣虛證的定性診斷標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.1.2 脾氣虛證的計(jì)量診斷12-15
• 1.2 慢性淺表性胃炎概述15-16
• 1.2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性淺表性胃炎的認(rèn)識(shí)15
• 1.2.2 中醫(yī)對(duì)慢性淺表性胃炎的認(rèn)識(shí)15-16
• 1.3 總結(jié)與討論16-18
• 第二章 臨床研究18-42
• 2.1 研究目的18
• 2.2 研究?jī)?nèi)容18
• 2.3 研究對(duì)象18-19
• 2.3.1 病例來(lái)源18
• 2.3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 2.4 研究方法19-21
• 2.4.1 患者臨床資料的收集19-20
• 2.4.2 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析20
• 2.4.3 慢性淺表性胃炎脾氣虛證計(jì)量診斷方法的建立20
• 2.4.4 慢性淺表性胃炎脾氣虛證計(jì)量診斷方法的評(píng)價(jià)20-21
• 2.4.5 慢性淺表性胃炎脾氣虛證診斷程序的編寫(xiě)21
• 2.4.6 部分統(tǒng)計(jì)分析的具體操作21
• 2.5 研究結(jié)果21-42
• 2.5.1 一般臨床資料21-22
• 2.5.2 癥狀、體征的分布、差異及篩選22-34
• 2.5.3 判別函數(shù)和診斷計(jì)分表的建立34-37
• 2.5.4 判別函數(shù)與診斷計(jì)分表的評(píng)價(jià)37-39
• 2.5.5 慢性淺表性胃炎脾氣虛證診斷程序39-42
• 第三章 討論與展望42-46
• 3.1 脾氣虛證診斷的現(xiàn)代研究的基本思路42-43
• 3.2 關(guān)于若干統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和DME方法在本課題中的應(yīng)用43-45
• 3.3 本課題的局限性與展望45-46
• 結(jié)語(yǔ)46-47
• 參考文獻(xiàn)47-49
• 附錄49-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：657445