本文關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛中醫(yī)證候及用藥規(guī)律相關(guān)文獻的計量研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 1、探討冠心病心絞痛常見證候的規(guī)范化和量化研究方法，初步實現(xiàn)其定量診斷，建立科學(xué)的、客觀有效的冠心病心絞痛常見中醫(yī)證候診斷模型，為冠心病心絞痛中醫(yī)宏觀辨證，提供數(shù)理統(tǒng)計依據(jù)。 2、探索冠心病心絞痛的臨床辨證用藥規(guī)律，為將來臨床和科研組方用藥，治療冠心病心絞痛提供理論基礎(chǔ)和客觀依據(jù)。 材料與方法： 通過中國生物醫(yī)學(xué)文獻光盤數(shù)據(jù)庫(CBMdisc)，以一次檢索詞為“冠心病心絞痛”、“胸痹”、“心痛”，二次檢索詞為“證候”、“辨證論治”、“辨證施治”、“中醫(yī)藥治療”等，檢索并下載1994至2013年的冠心病心絞痛發(fā)表在國內(nèi)核心期刊中的文獻。對于有目錄而未檢索到全文的文獻，再通過手工檢索遼寧中醫(yī)藥大學(xué)圖書館館藏過刊合訂本找到該文獻，共檢出文獻489篇。按照制定的文獻入選及排除標準一一進行篩選，共篩選出符合標準的研究中醫(yī)證候文獻25篇，患者3090例，研究用藥規(guī)律文獻21篇，患者1786例。 起初，統(tǒng)計學(xué)是資料采礦技術(shù)人員應(yīng)用技術(shù)的理論基礎(chǔ)，現(xiàn)在已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域。本課題主要運用了排序、頻次、Logistic回歸分析、最大似然法模型。采用logistic回歸分析方法，篩選相關(guān)因素，找出常見證候因素，然后運用最大似然法，建立冠心病心絞痛常見證候的計量診斷表，根據(jù)試驗性診斷的評價原則,對建立的計量診斷表做進一步的回代檢驗。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的排序、頻次的方法，獲得出不同證型用藥次數(shù)及頻次較高的藥物，研究臨床醫(yī)師的用藥規(guī)律。 結(jié)果： 1.通過統(tǒng)計分析的結(jié)果，可以初步確定冠心病心絞痛最常見證型：心氣虧虛證、心血瘀阻證、痰阻心脈證、心氣陰兩虛證、心陽虧虛證、寒滯心脈證、心陰虧虛證，而心陰虧虛證在冠心病心絞痛的臨床證型中較少見。進一步研究后，建立了這7種證候的計量診斷表并確定診斷閾值。 2.對冠心病心絞痛的近100首復(fù)方中100余味中藥進行了深入研究，其治則治法可歸納為：辛溫通陽、泄?jié)峄硖�、活血化瘀以祛邪治標，溫陽補氣、益氣養(yǎng)陰、滋陰益腎以扶正固本。共涉及用藥104味，共使用19604次，平均每味藥使用188.5次，使用188次以上的藥物共有33味，共出現(xiàn)15276次，占總藥次數(shù)的77.9%，我們將其成為高頻次用藥，，主要有當歸、川芎、丹參、赤芍、紅花、炙甘草、瓜蔞、桃仁、黃芪、黨參、桂枝、薤白、柴胡、郁金等。并獲得各個證型的用藥次數(shù)及頻次，歸納出前二十味中藥。 結(jié)論： 1.初步確定冠心病心絞痛最常見證型：心氣虧虛證、心血瘀阻證、痰阻心脈證、心氣陰兩虛證、心陽虧虛證、寒滯心脈證、心陰虧虛證。心氣虧虛證、心血瘀阻證、痰阻心脈證，為冠心病心絞痛的主要證型，故我們應(yīng)將益氣活血、化痰通絡(luò)法貫穿于冠心病心絞痛治療的始終，也佐證了冠心病心絞痛為本虛標實之證，以心氣虧虛為本，氣滯、痰濁、血瘀為標，治療當以扶正祛邪為原則。所得出的冠心病心絞痛常見中醫(yī)證型與教科書、全國會議所定證型基本相符。 2.初步確立了冠心病心絞痛的中醫(yī)證候診斷計量表，為其臨床診斷及鑒別診斷提供了模型。所建立的冠心病心絞痛常見證候計量診斷表，顯示出較好的敏感度、特異度、準確度、陽性似然比和陰性似然比，說明此計量診斷表的量化標準具有較好的判別能力。 3．證實了中醫(yī)的病及證是可以進行規(guī)范化和計量化的，初步得出冠心病心絞痛的中醫(yī)辨證分型方案,為其臨床診斷提供了一個較好的模式，但其研究方法尚須改進，并須得到進步臨床驗證。 4.冠心病心絞痛用藥覆蓋較廣，但多集中在益氣、滋陰、溫陽、活血、理氣、化痰類藥物。其治則治法可歸納為：辛溫通陽、泄?jié)峄硖�、活血化瘀以祛邪治標，溫陽補氣、益氣養(yǎng)陰、滋陰益腎以扶正固本。研究得出的冠心病心絞痛高頻次出現(xiàn)的33味藥物，最常用的藥物也主要是以上幾類藥物。同時得出，不同證型用藥次數(shù)及頻次較高的藥物，并歸納出前二十味中藥，在治療冠心病心絞痛組方用藥時，可作為首選藥物考慮。
【關(guān)鍵詞】：冠心病心絞痛 中醫(yī)證候 用藥規(guī)律 計量學(xué)
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略語10-11
• 論文一 冠心病心絞痛中醫(yī)證候的計量研究11-45
• 前言11-41
• 結(jié)果41-42
• 討論42-44
• 結(jié)論44-45
• 論文二 冠心病心絞痛的用藥規(guī)律研究45-58
• 前言45-55
• 結(jié)果55-56
• 討論56-57
• 結(jié)論57-58
• 本研究創(chuàng)新性的自我評價58-59
• 參考文獻59-61
• 綜述61-74
• 參考文獻71-74
• 在學(xué)期間科研成績74-75
• 致謝75-76
• 個人簡歷76-77

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛中醫(yī)證候及用藥規(guī)律相關(guān)文獻的計量研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：417031