本文關(guān)鍵詞：《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎的文獻計量分析及臨床證候研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：以六經(jīng)辨證理論為基礎(chǔ),檢索關(guān)于現(xiàn)代中醫(yī)運用《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎的文獻,建立現(xiàn)代中醫(yī)經(jīng)方治療肺炎的文獻數(shù)據(jù)庫,通過文獻分析,了解現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)用《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎的概況,為臨床診治肺炎提供思路。通過前瞻性臨床觀察性研究對納入的輕中度肺炎患者,按照六經(jīng)辨證的理論辨證并采集患者的四診信息,對肺炎六經(jīng)辨證分型的證候及四診特征進行初步分析,探討肺炎六經(jīng)論治的證型特征、臨證特點和診療狀況,為初步制定六經(jīng)辨證治療肺炎的臨床診療規(guī)范及進一步的研究提供參考。方法：1采用文獻檢索及內(nèi)容分析法,進行《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎的現(xiàn)代文獻研究計算機檢索CNKI,收集運用《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎的文獻,采用內(nèi)容分析和文獻劑量分析法,對文獻進行篩選及信息提取,建立現(xiàn)代中醫(yī)經(jīng)方治療肺炎的文獻數(shù)據(jù)庫,采用描述性分析的方法,描述現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)用《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎的概況,并對各經(jīng)方治療肺炎的現(xiàn)代文獻分別進行整理,總結(jié)用方規(guī)律。2前瞻性臨床研究采用前瞻性臨床觀察試驗研究方法,選擇2012年9月-2014年9月廣東省中醫(yī)院芳村分院內(nèi)五科住院病人,均符合入選標(biāo)準(zhǔn)的100例輕中度社區(qū)獲得性肺炎患者,按照六經(jīng)辨證理論方法,采用《傷寒論》經(jīng)方原方或原方加減治療,按照六經(jīng)辨證的理論采集患者的臨床信息,對肺炎六經(jīng)辨證分型的證候及四診特征進行初步分析,以常見證型進行分組,對各證型之間的人口學(xué)資料、臨床資料的差異進行比較,探討六經(jīng)論治的證型特征、臨證特點和診療狀況。結(jié)果：1《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎的現(xiàn)代文獻研究(1)經(jīng)方治療肺炎的現(xiàn)代文獻計量分析CNKI檢索文獻中共檢索并納入的經(jīng)方共72首,共涉及971篇文獻。根據(jù)游程檢驗結(jié)果,經(jīng)方治療肺炎文獻總篇數(shù)呈逐年上升趨勢(P0.05),探討性文獻,個案報道、非RCT文獻和RCT文獻篇數(shù)總體均呈上升趨勢(P0.05),尤其RCT文獻近年來上升趨勢相對較大。(2)經(jīng)方治療肺炎文獻內(nèi)容分析現(xiàn)代中醫(yī)運用《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎共涉及72方,范圍較廣,最常用的方劑為麻杏石甘湯,其次為小陷胸湯、真武湯、白虎湯、竹葉石膏湯、小青龍湯、白虎加人參湯、承氣湯加減類方、理中湯、大承氣湯、葛根黃芩黃連湯、半夏瀉心湯、四逆散、梔子豉湯、苓桂術(shù)甘湯、四逆湯、小柴胡湯等。以類方進行統(tǒng)計,最常用的為麻黃湯類方(共295篇,占30.38%),其次為承氣湯類方(共171篇,占17.61%),其次為白虎湯類方、理中湯類方、雜方類方、四逆湯類方、瀉心湯類方、柴胡湯類方、葛根湯類方、梔子湯類方、桂枝湯類方、五苓散類方�，F(xiàn)代中醫(yī)運用經(jīng)方治療肺炎,用原方治療占273篇,占28.12%；于原方加減治療共698篇,占71.88%；其中合經(jīng)方共89篇,占9.17%,合時方333篇,占34.29%,其他加減占276篇,占28.42%�，F(xiàn)代中醫(yī)常用經(jīng)方治療小兒肺炎,其次為成人、中老年肺炎。肺炎的類型方面,關(guān)于非典型肺炎的文獻最多(共80篇,占8.24%),其次為支氣管肺炎、支原體肺炎、重癥肺炎、急性肺炎、大葉性肺炎、心衰并肺炎等。2六經(jīng)辨證治療輕中度肺炎的證候規(guī)律初步研究(1)六經(jīng)證型分布100例患者中六經(jīng)辨證為單經(jīng)證型者有44例,雙經(jīng)或多經(jīng)合病證型有56例。100例患者大致分5型：太陽少陰合病(32例,占32%)、少陰證(23例,占23%)、太陰證(17例,占17%)、太陽太陰合病(16例,占16%)、其他證型(12例,占12%包括少陽陽明合病、太陰陽明合病、少陽證、太陽證、陽明證、少陰厥陰合病、太陽少陽合病、少陰陽明合病)。100例患者中最常見為少陰證(共69例),其次為太陰證、太陽證(各44例),陽明證、少陽證、厥陰證相對較少,經(jīng)系統(tǒng)聚類分析結(jié)果提示少陰證、太陽證聚為一類,太陰證聚為一類,陽明證、少陽證、厥陰證聚為一類。(2)不同六經(jīng)證型處方應(yīng)用情況太陽少陰合病證中選方最多為通脈四逆湯,其次有用破格救心湯加味、變通小青龍湯、桂枝加附子湯、麻黃附子細辛湯等；少陰證選方最多為破格救心湯,其次亦有用四逆湯、引火湯、溫氏奔豚湯；太陰證中選方最多為理中湯,或選用半夏瀉心湯；太陽太陰合病常選用桂枝人參湯,或選用理中湯加透解太陽之表的藥物。將處方與5類證型進行對應(yīng)分析,結(jié)果提示少陰證、太陽少陰證兩種證型常用四逆湯加減、麻黃附子細辛湯加減、破格救心湯、變通小青龍湯、引火湯；太陰證、太陽太陰證兩種證型常用理中湯加減、或半夏瀉心湯；其他證型常用柴胡湯類方、小陷胸湯、葛根湯。(3)不同六經(jīng)證型的一般情況分析不同六經(jīng)證型分組痰培養(yǎng)評分方面經(jīng)Fisher精確概率法,結(jié)果提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0120.05),分泌物評分經(jīng)秩和檢驗,結(jié)果提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.001,P=0.0270.05)；其余項目如性別、吸煙史、飲酒史、過敏史、誘因、病程、體格檢查項目、輔助檢查項目等經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)不同六經(jīng)證型組中醫(yī)癥狀分析惡寒、咳嗽、咯痰、胃痛、舌苔干燥、舌苔膩、右脈弦、右脈濡各證型分組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�？人�、咯痰、惡寒評分組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；余四診資料氣促、發(fā)熱、出汗、飲食、舌脈等評分組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；經(jīng)兩兩比較,結(jié)果提示：咳嗽方面,太陽少陰證與其他證比較、少陰證與其他證比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005),余均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005)；咯痰方面,少陰證與其他證比較、太陽少陰證與其他證方面、太陽太陰證與其他證比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005),余均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005)；惡寒方面,少陰證與太陽少陰證比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005),太陽少陰證較少陰證惡寒的評分較高,余差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005)。各證型分組中醫(yī)癥狀總評分比較經(jīng)秩和檢驗,結(jié)果提示各組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),經(jīng)兩兩比較,結(jié)果提示太陰證與太陽少陰證比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005),其他證型兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005)。結(jié)論：1《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎的現(xiàn)代文獻研究經(jīng)方治療肺炎的文獻總篇數(shù)呈逐年上升趨勢,探討性文獻,個案報道、非RCT文獻和RCT文獻篇數(shù)總體呈上升趨勢,RCT文獻近年來上升趨勢相對較大。現(xiàn)代中醫(yī)運用多類經(jīng)方治療肺炎,運用范圍較廣,常用的方劑如麻杏石甘湯、小陷胸湯、真武湯、白虎湯、竹葉石膏湯、小青龍湯、白虎加人參湯、承氣湯加減類方、理中湯等�，F(xiàn)代中醫(yī)運用經(jīng)方原方或加減治療各類肺炎,如非典型肺炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、重癥肺炎、急性肺炎、大葉性肺炎、心衰并肺炎等。2六經(jīng)辨證治療輕中度肺炎的證候規(guī)律初步分析肺炎常見的證型有太陽少陰合病、少陰證、太陰證、太陽太陰合病。少陰證、太陽少陰證兩種證型常用四逆湯加減、麻黃附子細辛湯加減、破格救心湯、變通小青龍湯、引火湯；太陰證、太陽太陰證兩種證型常用理中湯加減、或半夏瀉心湯；其他證型常用柴胡湯類方、小陷胸湯、葛根湯。太陽少陰證出現(xiàn)惡寒較他證多、惡寒亦較少陰證重；太陽少陰證、少陰證出現(xiàn)咳嗽較他證多,咳嗽評分較高、咳嗽較重；少陰證患者分泌物評分較重,痰液多為中-大量非膿性或膿性痰；太陽少陰證出現(xiàn)咯痰、氣促較他證多。太陽少陰證中醫(yī)癥狀總評分最高,病情較太陰證重。舌苔干燥分別出現(xiàn)于少陽證、陽明證、少陰證,寒證、熱證均有。太陽少陰證、太陰證出現(xiàn)弦脈頻次較他證多。太陰證肺炎患者考慮太陰本氣不足、痰濕內(nèi)生,常出現(xiàn)舌苔膩、脈象濡。
【關(guān)鍵詞】：傷寒論 經(jīng)方 六經(jīng)辨證 肺炎 文獻計量分析
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要3-6
• Abstract6-13
• 引言13-15
• 第一章 文獻研究15-22
• 第一節(jié) 肺炎西醫(yī)研究概況15-16
• 一、流行病學(xué)特征15
• 二、病因、發(fā)病機制15-16
• 三、肺炎的西醫(yī)治療現(xiàn)狀16
• 第二節(jié) 肺炎中醫(yī)研究概況16-22
• 一、病因病機16-18
• 二、中醫(yī)證治規(guī)律研究現(xiàn)狀18-22
• 第二章 《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎的現(xiàn)代文獻計量分析22-31
• 第一節(jié) 研究背景22
• 第二節(jié) 研究目的22
• 第三節(jié) 研究對象22
• 第四節(jié) 資料與方法22-23
• 一、資料來源22
• 二、文獻納入與排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 三、檢索策略22-23
• 四、文獻篩選23
• 五、數(shù)據(jù)提取23
• 六、數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法23
• 第五節(jié) 結(jié)果23-31
• 一、經(jīng)方治療肺炎文獻計量分析23-27
• 二、經(jīng)方治療肺炎文獻內(nèi)容分析27-31
• 第三章 六經(jīng)辨證治療輕中度肺炎的證候規(guī)律初步研究31-47
• 第一節(jié) 研究目的31
• 第二節(jié) 研究對象31
• 一、病人來源31
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)31
• 三、納入標(biāo)準(zhǔn)31
• 四、排除標(biāo)準(zhǔn)31
• 第三節(jié) 研究方法31-35
• 一、治療方案31-34
• 二、觀察內(nèi)容34
• 三、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制34
• 四、資料處理及統(tǒng)計分析34-35
• 第四節(jié) 結(jié)果35-47
• 一、一般情況35-36
• 二、六經(jīng)辨證證型分布情況36-37
• 三、不同六經(jīng)證型處方應(yīng)用情況37-39
• 四、不同六經(jīng)證型分組臨床特征39-40
• 五、不同六經(jīng)證型分組中醫(yī)癥狀特征40-47
• 第四章 分析與討論47-53
• 第一節(jié) 《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎的現(xiàn)代文獻計量分析47-49
• 一、經(jīng)方治療肺炎文獻計量分析47
• 二、經(jīng)方治療肺炎文獻內(nèi)容分析47-49
• 第二節(jié) 六經(jīng)辨證治療輕中度肺炎的證候規(guī)律初步研究49-53
• 一、一般情況49
• 二、六經(jīng)證型分布情況49
• 三、不同六經(jīng)證型處方應(yīng)用情況49-50
• 四、不同六經(jīng)證型分組臨床特征50
• 五、不同六經(jīng)證型分組中醫(yī)癥狀特征50-53
• 結(jié)語53-55
• 一、結(jié)論53-54
• 二、存在問題與展望54-55
• 參考文獻55-58
• 附錄58-62
• 在校期間發(fā)表論文情況62-63
• 致謝63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：《傷寒論》經(jīng)方治療肺炎的文獻計量分析及臨床證候研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：283181