【摘要】：近年來,隨著人們對生命健康的關(guān)注度不斷提高,歷史學(xué)、社會(huì)學(xué)和人類學(xué)等學(xué)科對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更加關(guān)注。中國古代醫(yī)療社會(huì)史已經(jīng)成為當(dāng)前史學(xué)的研究熱點(diǎn)之一,目前已經(jīng)出版有關(guān)專著多達(dá)數(shù)十種。遺憾的是,這些研究成果大多來自臺灣、香港和部分大陸綜合性院校的歷史學(xué)、文化學(xué)研究者,傳統(tǒng)的專業(yè)醫(yī)學(xué)史的研究人員基本缺如。以往醫(yī)史學(xué)界所關(guān)注的主要是醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的提高、醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)步、醫(yī)政制度的變革、以及名醫(yī)的生平、思想等成就性內(nèi)容,而對患者的病痛體驗(yàn)、醫(yī)家的社會(huì)地位、現(xiàn)實(shí)醫(yī)事活動(dòng)中存在的問題等方面留意較少。本研究選取我國古代社會(huì)發(fā)展的鼎盛之期唐朝為切入點(diǎn),以唐代知識分子自撰的詩詞、文章、筆記、小說等為主要研究對象,運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、內(nèi)容分析法等歷史學(xué)、社會(huì)學(xué)研究方法對其中與醫(yī)學(xué)相關(guān)的部分進(jìn)行爬梳、整理、分析、討論。希望通過對史料的擴(kuò)充,窺見唐人對于醫(yī)學(xué)、生命和疾病等問題的真實(shí)觀念看法,并了解當(dāng)時(shí)醫(yī)生、患者的現(xiàn)實(shí)生存狀態(tài)。以期更加生動(dòng)、細(xì)致的勾畫唐代醫(yī)學(xué)發(fā)展的整體面貌及其在社會(huì)生活中的影響,并對傳統(tǒng)線性模式的中國醫(yī)學(xué)史有所擴(kuò)充。對唐代多種類型的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理、分析后,得出主要研究結(jié)果如下：剱集到唐代287位詩人創(chuàng)作的與疾病相關(guān)的詩歌2337首,統(tǒng)計(jì)分析后對唐代知識分子身體健康影響較大的病證依次是眼病、消渴、頭風(fēng)、瘡瘍、耳病、足疾、肺病、痹癥與風(fēng)病、以及瘴、瘧、癘等。對詩歌內(nèi)容進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)唐代知識分子間流行避居靜地、自修醫(yī)藥、參禪調(diào)氣、撰遣病文等應(yīng)對疾病的方法；而疾病給其帶來的壓力主要體現(xiàn)在身體不適、聲譽(yù)受損、仕途挫折、經(jīng)濟(jì)困窘、親友疏遠(yuǎn)幾個(gè)方面。輯錄出與醫(yī)藥、疾病相關(guān)的司法判文62條,分別出自45位以上官員或士子之手,涉及案件37例。這些判文的內(nèi)容從藥物流通、醫(yī)患關(guān)系、詐病避責(zé)、殘障歧視、保健制度流于形式、得疾染病責(zé)任難明、治病養(yǎng)疾沖撞刑律等七個(gè)方面,反映了唐代社會(huì)醫(yī)事實(shí)踐活動(dòng)中存在的種種問題。搜集與帝王健康狀況相關(guān)的詔令9則,與官醫(yī)社會(huì)地位相關(guān)的詔令內(nèi)容25條。前者主要包括帝王涉疾手敕、康復(fù)詔、疾愈德音等；后者主要包括涉及主治醫(yī)者如何安置之遺詔、遺誥；涉及醫(yī)官職位轉(zhuǎn)遷的赦文、德音、制誥；以及調(diào)整醫(yī)家薪水的特別詔令等。將詔文內(nèi)容與其他材料結(jié)合進(jìn)行分析后,可以看出唐代醫(yī)人的社會(huì)地位經(jīng)歷了先稍有降低后又逐步提升的變遷過程。但相對于此前的南北朝和其后的兩宋金元,唐代醫(yī)人的社會(huì)地位似乎仍然處于歷史的低潮。究其原因,可能與時(shí)代背景與疾病譜的改變、從業(yè)者的醫(yī)療行為是否端正、醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展進(jìn)步規(guī)律、知識分子對于醫(yī)學(xué)參與程度等幾方面都有關(guān)聯(lián)。整理分析了筆記、小說中帶有夸張、想象成分之涉醫(yī)故事43則。研究后發(fā)現(xiàn)大多數(shù)看似荒唐玄怪的事件背后都有某種現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),其夸張、臆想情節(jié)的出現(xiàn)多因受時(shí)代局限與民眾心態(tài)的影響；少部分缺少可考根據(jù)的故事是文人墨客為借醫(yī)喻政,或各個(gè)宗教為吸引信徒而刻意設(shè)計(jì)。而此類奇異怪誕涉醫(yī)故事在唐代大量涌現(xiàn)主要與當(dāng)時(shí)之文學(xué)作品的藝術(shù)表現(xiàn)風(fēng)格、醫(yī)學(xué)探索的實(shí)踐與局限、中醫(yī)學(xué)理論的特殊解釋方式、佛道二教思想對社會(huì)的廣泛影響等因素有關(guān)。總體而言,通過以上對唐代知識階層醫(yī)學(xué)、疾病書寫的研究,補(bǔ)充了部分過去唐代醫(yī)學(xué)史研究中較少被關(guān)注的內(nèi)容,對某些過去存在爭議的問題給出了新見解,并在一些具體醫(yī)事史實(shí)方面有新的發(fā)現(xiàn),為今后更加生動(dòng)、細(xì)致地勾勒有唐一代社會(huì)醫(yī)療活動(dòng)的整體面貌提供了參考。
【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R2-09
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本文編號：2551148