【摘要】：背景:缺血性腦血管病(Ischemic Cerebrovascular disease,ICVD)因其高發(fā)病率、高致死率、致殘率及高復發(fā)率對當前社會和家庭造成了巨大的經(jīng)濟和心理負擔。因此盡可能的發(fā)現(xiàn)缺血性腦血管的危險因素,進而更好地實施有效合理的早期針對性干預及治療就變得意義非凡。在可能增加缺血性腦血管病發(fā)病率的危險因素如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒等方面,國內(nèi)外臨床及科研人員已經(jīng)進行了大量的相關(guān)研究工作。而胚胎型大腦后動脈(Fetal Origin of the Posterior Cerebral Artery,FTP)與缺血性腦血管病(主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦梗死和無癥狀性腦缺血)之間的關(guān)系目前還缺乏相對統(tǒng)一的認識,其相互之間的可能聯(lián)系也值得讓人探究。目的:探討胚胎型大腦后動脈與缺血性腦血管病患病的關(guān)系。方法:連續(xù)收集2014年6月至2015年12月在大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院并符合入組標準的患者512人。1.對納入患者的一般情況、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及用藥等情況詳細詢問并記錄,完善神經(jīng)系統(tǒng)基本輔助檢查(如顱腦CT和/或MRI等)。2.所有入組患者均完善CT血管造影(CT angiography,CTA)和/或者磁共振血管造影(Magnetic Resonance Angiography,MRA)檢查,經(jīng)過后期圖像處理,并由影像科專業(yè)醫(yī)師閱片后判斷FTP是否存在,并根據(jù)具體情況對其分類(依據(jù)FTP人群同側(cè)大腦后動脈P1段是缺如還是較同側(cè)后交通動脈纖細分為完全FTP和部分FTP;依據(jù)FTP出現(xiàn)在一側(cè)或雙側(cè)分為單側(cè)FTP和雙側(cè)FTP)。3.以缺血性腦血管病的診斷作為分組依據(jù)將所有入組患者分為缺血性腦血管病組和對照組,比較兩組患者中總體及各型FTP的發(fā)生率。4.統(tǒng)計學分析:采用spss19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。所得計量資料以(?X+S)表示,采用t檢驗進行分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,比較缺血性腦血管病組與對照組中FTP發(fā)生率除卡方檢驗外同時計算其相對危險度(RR),規(guī)定P0.05且RR1為統(tǒng)計學有意義。結(jié)果:共收集患者512例,其中存在FTP患者132例,男性59例,占入組男性的21.7%,女性96人,占入組女性的30.4%,兩者比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。缺血性腦血管病組和對照組分別為198人及314人,兩組在年齡、吸煙、酗酒、高血壓病、糖尿病及高脂血癥方面存在統(tǒng)計學差異(P0.05),在性別和冠心病方面沒有統(tǒng)計學差異(P0.05)。缺血性腦血管病組198人中發(fā)現(xiàn)合并FTP患者70人(其中雙側(cè)部分FTP患者16人,單側(cè)部分FTP患者38人,雙側(cè)完全FTP患者3人,單側(cè)完全FTP患者13人),對照組314人中發(fā)現(xiàn)合并FTP患者62人(其中雙側(cè)部分FTP患者10人,單側(cè)部分FTP患者39人,雙側(cè)完FTP患者6人,單側(cè)完全FTP患者7人)。兩組比較發(fā)現(xiàn)缺血性腦血管病組中總的FTP出現(xiàn)率明顯高于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05,RR1),其中雙側(cè)部分FTP、單側(cè)部分FTP及單側(cè)完全FTP在缺血性腦血管病組中的出現(xiàn)率均高于對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05,RR1),雙側(cè)完全FTP在兩組中的出現(xiàn)率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:1.入組人群中女性胚胎型大腦后動脈的出現(xiàn)率較男性偏高。2.雙側(cè)部分FTP、單側(cè)部分FTP及單側(cè)完全FTP可能是缺血性腦血管病的危險因素。3.雙側(cè)完全FTP與缺血性腦血管病的發(fā)生沒有明顯相關(guān)性。
【圖文】：

Angiography,MRA）采用飛利浦3.0T超高場雙梯度磁共振，所得原始數(shù)據(jù)經(jīng)過AW4.5圖像工作站處理得到最終血管成像。圖1 左側(cè)為GE公司HD750 CT右側(cè)為飛利浦3.0T 核磁3.入組標準3.1.納入標準：①患者和/或其家屬能準確提供既往病史，并保證其可信程度；②所有入組患者無CTA和/或MRA檢查禁忌，同意接受CTA和/或MRA等神經(jīng)系統(tǒng)檢查；③一定時間段內(nèi)滿足上述入組條件的連續(xù)收集的住院患者。3.2.診斷標準3.2.1.胚胎型大腦后動脈診斷標準通過MRA和/或CTA對顱內(nèi)血管成像，根據(jù)胚胎型大腦后動脈的相關(guān)定義診斷。上述影像結(jié)果由兩位影像科有經(jīng)驗的醫(yī)師各自獨立對相應血管圖像進行測量、分析和判斷后后得出一致結(jié)論，如果意見不統(tǒng)一，則由上級醫(yī)師閱片后共同商量得

單側(cè)完全FTP患者20例（15.15%），雙側(cè)部分FTP患者26例（19.70%），，單側(cè)部分FTP患者77例（58.33%），沒有發(fā)現(xiàn)一側(cè)完全對側(cè)部分FTP患者。統(tǒng)計結(jié)果見圖2。圖2 所有FTP患者的具體分型和構(gòu)成比
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743

【參考文獻】

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本文編號：2528002