【摘要】：從2006年的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》到2009年的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,從2015年《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》,再到10月上海召開的“推進(jìn)分級診療制度建設(shè)現(xiàn)場會議”。醫(yī)療聯(lián)合體被作為是實(shí)現(xiàn)分級診療與雙向轉(zhuǎn)診的一種有效途徑,隨著新醫(yī)改的深入與分級診療的不斷推進(jìn),引起社會關(guān)注。全國各地紛紛開展醫(yī)聯(lián)體的試點(diǎn)與推廣成都市也于2009年散點(diǎn)出現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體后,在2015年頒發(fā)文件正式開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作。但在新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革環(huán)境下,各項(xiàng)制度機(jī)制處在不斷的完善中。這一時期,經(jīng)濟(jì)社會水平高速發(fā)展,保障制度進(jìn)一步完善,人們生活水平不斷提升,疾病譜以及健康觀念的轉(zhuǎn)變,使得人們對健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求發(fā)生變化。而現(xiàn)階段的醫(yī)聯(lián)體不僅需要應(yīng)對處在不斷完善之中的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境更要滿足伴隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求。不少的研究和報(bào)道也表示醫(yī)聯(lián)體發(fā)展面臨著一些難題。甚至一些“醫(yī)聯(lián)體的未來何去何從?”和“醫(yī)聯(lián)體是否為大醫(yī)院搶占市場的手段?”等關(guān)乎醫(yī)聯(lián)體實(shí)質(zhì)與“名聲”的問題一直是各方爭論的焦點(diǎn)。然而,醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的幾年里,業(yè)界并未就上述等問題達(dá)成一致,對其依然是褒貶不一,爭辯不止�；谝陨媳尘�,本研究旨在通過文獻(xiàn)法、訪談法、問卷調(diào)查法,在總結(jié)梳理各省市醫(yī)聯(lián)體模式的基礎(chǔ)上,對成都市現(xiàn)有的醫(yī)聯(lián)體發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行實(shí)地調(diào)研,并結(jié)合相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料,運(yùn)用綜合分析方法,分析不同模式醫(yī)聯(lián)體的實(shí)際效果、優(yōu)缺點(diǎn)、主要特征以及面臨的阻礙和挑戰(zhàn)。通過典型案例法,總結(jié)各模式醫(yī)聯(lián)體發(fā)展中所取得的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),進(jìn)而提出改進(jìn)和完善策略,為促進(jìn)成都市醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展提供理論參考及對策建議。結(jié)果,成都市醫(yī)聯(lián)體從2009年起出現(xiàn)并逐漸增多,經(jīng)過多年的發(fā)展,形成以松散型和半緊密型2種模式為主的醫(yī)聯(lián)體,其中以成都市第五人民醫(yī)院為核心醫(yī)院的城西醫(yī)聯(lián)體、成都市第三人民醫(yī)院為核心的三醫(yī)院-蒲江縣人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體、成都市第二人民醫(yī)院為核心的二醫(yī)院-青白江區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體為主要代表。醫(yī)聯(lián)體取得了長足的發(fā)展,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況有所好轉(zhuǎn),中樞醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平也得到提升,一定程度上促進(jìn)了基層首診和逐級轉(zhuǎn)診制度的發(fā)展。但與全國各地的醫(yī)聯(lián)體相比,成都市醫(yī)聯(lián)體與全國面臨著相似境遇。首先,醫(yī)聯(lián)體對提升樞紐醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和推進(jìn)分級診療制度建設(shè)短期內(nèi)效果并不明顯,需要一個長期的過程。醫(yī)聯(lián)體發(fā)展過程中強(qiáng)基層、建機(jī)制以及搶占市場等動機(jī)不能也不須完全區(qū)分開來,相反三者存在相輔相成關(guān)系,也體現(xiàn)出醫(yī)聯(lián)體調(diào)整各方利益達(dá)到共贏的現(xiàn)實(shí)意義。其次,現(xiàn)行條塊分割化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制機(jī)制成為影響醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的主要因素。政府在醫(yī)聯(lián)體中的角色和對醫(yī)聯(lián)體的功能定位與宏觀規(guī)劃成為重點(diǎn)或焦點(diǎn)。此外,區(qū)域衛(wèi)生信息化的發(fā)展水平成為醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的一大技術(shù)障礙。醫(yī)療保險和基本藥物制度等配套政策也是當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體必須突破的瓶頸。本研究通過前期實(shí)地調(diào)研,結(jié)合訪談與數(shù)據(jù)資料,分析成都市醫(yī)聯(lián)體發(fā)展現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn),并從政府、醫(yī)院、醫(yī)保等角度提出對策與建議：政府完善頂層設(shè)計(jì),增加投入,明確政府角色；加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,將公立醫(yī)院去行政化和管辦分開落到實(shí)處；探索醫(yī)保政策新模式,適當(dāng)擴(kuò)充基層基藥目錄,完善各種配套措施；制定區(qū)域衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn),加快區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè),促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R197.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2329907