本文選題：手術患者 + 擇期手術��； 參考：《山東大學》2016年碩士論文

【摘要】：研究背景：隨著中國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人民衛(wèi)生需求的不斷提高,相應衛(wèi)生支出與醫(yī)療費用也在不斷增加。醫(yī)療費用的快速增長受到了人們的廣泛關注。在多種因素的共同作用下,包括住院費用在內(nèi)的醫(yī)療費用上漲趨勢在短時間內(nèi)難以改變。作為醫(yī)院服務的重要單元,手術消耗大量的衛(wèi)生資源,并由此產(chǎn)生了巨額手術費用。我國手術量早已躍居世界第一位,這在客觀上要求我們在降低醫(yī)用耗材費用和取消藥品加成的同時,合理控制診療、手術等服務項目價格。由于以往國內(nèi)住院費用的相關研究大多著眼于從單病種和支付方式入手進行費用控制,而較少著眼于手術單元及不同入院方式對住院費用的影響。因此,探索手術及急診、擇期手術與住院費用間的關系,對有效控制住院費用過快上漲,完善住院費用的相關研究具有意義。研究目的：通過對2011年-2015年山東省某三級甲等醫(yī)院的住院患者人次、費用構成及不同入院方式與住院費用的分析,探討住院費用與手術費用的主要構成情況,急診、擇期手術與住院費用間的相關關系,為有效降低住院費用、減輕患者負擔提供新思路。研究方法：本研究采用了病案資料回顧性的調(diào)查方法,對Excel電子病歷數(shù)據(jù)庫篩選處理后,導入SPSS21.0,利用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)庫整理、資料的預處理及數(shù)據(jù)分析。通過兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗、均數(shù)比較、相關性分析等方法對總體住院患者、單病種、單科室住院患者分布、費用構成情況以及影響因素進行統(tǒng)計分析。主要結果：1.手術治療患者總體基本情況該院2011-2015年所有手術患者中,女性患者多于男性患者,其中女性93151例、男性68078例,分別占總人數(shù)的57.8%和42.2%。研究中患者的年齡分布,以40歲年齡組人數(shù)最多,且手術患者數(shù)量隨著年齡的增長,呈現(xiàn)先升后降的趨勢。付費方式中,城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合保險體系內(nèi)患者比例約占總人數(shù)的56.9%,高出自費手術患者比例一倍以上�？剖曳植记闆r顯示,產(chǎn)科、普外患者人數(shù)較多,均在10%以上。不同入院方式患者分布情況中,擇期手術患者共142224例,約占總人數(shù)的88.2%,急診手術患者共19005例,約占總人數(shù)的11.8%。2.單病種患者的分布情況及不同入院方式對住院費用的影響心臟病手術患者不同入院情況費用構成比基本相同。急診手術次均費用74689.1元,擇期手術62969.2元。經(jīng)兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗(P0.001),兩組病人的總費用分布有顯著性差異,急診手術心臟病患者總費用高于擇期手術患者。3.不同科室患者的分布情況及入院方式對住院費用的影響本研究共對急診患者占比均超過10%的6個科室進行了分析。通過對擇期、急診手術患者的住院費用分析,經(jīng)兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗,除產(chǎn)科外,兒科、手足外科、眼科、心臟外科、急診外科的急診、擇期患者總費用間存在顯著性差異,急診手術心臟病患者總費用高于擇期手術患者。各科室間總費用差距較大,最高為心臟外科,次均費用高達103889.6元,最低為產(chǎn)科8101.1元。年齡分布中,心臟外科年齡偏高,兒科以低齡為主,產(chǎn)科集中于20-40歲年齡段間。從付費方式來看,產(chǎn)科自費比例遠高于其他科室。職業(yè)分布中,心臟外科、眼科等科室,農(nóng)民占比均超過50%。結論：手術患者年齡分布人數(shù)以40歲組為頂點,先升高后降低。在手術患者住院費用中,衛(wèi)生材料費所占比例最高,且呈逐年遞增態(tài)勢。擇期手術與急診手術患者的次均費用均呈上升趨勢。研究證實,單病種患者的不同入院手術方式對住院費用有顯著影響,急診手術患者總費用高于擇期手術患者。在對科室內(nèi)部進行比較后,兒科、手足外科、眼科、心臟外科、急診外科的急診、擇期患者總費用間也存在顯著差異,急診手術患者總費用高于擇期手術患者。政策建議：1.加強手術服務包的衛(wèi)生經(jīng)濟研究,完善手術項目的效用值評價,減少低效用值耗材的使用及低效用值項目的開展。為手術患者提供個性化手術診療服務方案,增加患者可選擇性,提升患者對手術費用構成的認知程度,減少診療過程中可能產(chǎn)生的誤解。2.完善醫(yī)療糾紛處理程序,建立健全制度性標準化診療流程,切實保障醫(yī)務工作者的切身權益,減少潛在的“自我保護性診療”,減少不必要醫(yī)療費用的產(chǎn)生。3.對待疾病應該堅持“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。以心臟病為例,相關文獻顯示,擇期手術臨床效果明顯優(yōu)于急診手術。不僅如此,本研究發(fā)現(xiàn)擇期手術在費用方面亦明顯低于急診手術。因此,加強健康知識的普及,積極倡導“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的健康觀念,對控制醫(yī)療費用依然具有重要意義。
[Abstract]:The research aims to study the relationship between hospitalization expenses and hospitalization expenses , and to explore the relationship between hospitalization expenses and hospitalization expenses . The research aim is to study the relationship between hospitalization expenses and hospitalization expenses . The research aim is to study the relationship between the cost of hospitalization and the cost of hospitalization . The total cost of patients in emergency operation was higher than that in elective surgery . Reducing the use of low utility value consumables and the implementation of low utility value items . To provide individualized surgical diagnosis and treatment services for patients with surgery , to increase the cognitive extent of patients ' choice and to improve their cognitive level and to reduce unnecessary medical expenses .
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R197.32

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本文編號：2018403