本文選題：代謝綜合征 + 胰島素抵抗�。� 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)是包括肥胖尤其是腹型肥胖、高血壓、糖耐量受損、血脂代謝紊亂在內(nèi)的多種代謝異常簇集發(fā)生在同一個(gè)體的病理狀態(tài)。作為諸多疾病簇集發(fā)生的綜合體,涉及多系統(tǒng)功能生理病理的變化,對(duì)MS的治療足見其復(fù)雜性。目前MS主要的治療方式以藥物為主,多是單一降壓、降糖、降脂功能,其副作用以及所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和病人依從性等諸多因素都限制了在臨床上的應(yīng)用和推廣。鑒于此,中醫(yī)學(xué)運(yùn)用其整體觀念指導(dǎo)治療,在中藥及針灸治療方面不斷探索并取得一定的療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為MS的核心病機(jī)是三焦氣化功能失司。MS的針灸治療原則從整體觀念出發(fā),四診合參,辨證施治,提出從三焦府論治,立溫通三焦為治療大法。本研究旨在觀察“溫通三焦”針法對(duì)MS的調(diào)節(jié)作用。從三焦府作為切入點(diǎn),觀察體重指數(shù)、血壓、血糖、血脂等生理生化指標(biāo)水平及主要中醫(yī)癥候的變化,探討“溫通三焦”針法干預(yù)MS的實(shí)用價(jià)值,從而為臨床綜合防治MS提供一種安全有效的方法。方法:1數(shù)據(jù)采集及觀察指標(biāo):記錄研究對(duì)象的年齡、性別、身高及治療前后測量的血壓、體重,并根據(jù)計(jì)算公式計(jì)算治療前后的BMI。(計(jì)算公式:BMI=體重(kg)/身高(m)2)。在治療開始前及治療結(jié)束后,采集所有研究對(duì)象的空腹及餐后2小時(shí)外周靜脈血,用以檢測所有研究對(duì)象的脂代謝指標(biāo)和糖代謝指標(biāo)。主要觀察指標(biāo)包括:甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖負(fù)荷2小時(shí)后血糖(2h PG)、空腹胰島素(FINS)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。(計(jì)算公式:HOMA-IR=FINS(m IU/L)×FBG(mmol/L)/22.5)。在治療開始前及治療結(jié)束后,兩組根據(jù)自擬中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表計(jì)算中醫(yī)癥狀積分,以評(píng)估受試者治療前后中醫(yī)癥狀改善程度。2研究分組:按照納入標(biāo)準(zhǔn)選擇76例MS患者,采用隨機(jī)配對(duì)分組方法分組,對(duì)照組39例和研究組37例。對(duì)照組病例采取口服常規(guī)藥物的治療方案,研究組病例在服用常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上加用“溫通三焦”針法綜合治療。治療前兩組研究對(duì)象的一般指標(biāo)、體脂參數(shù)、理化指標(biāo)及中醫(yī)癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P0.05)。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,將所有研究結(jié)果進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn),計(jì)量資料(年齡、BMI、血壓、血糖、血脂)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(性別等)比較采用校正X~2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01為有顯著性差異;等級(jí)資料(療效分析)比較采用秩和檢驗(yàn)。結(jié)果:1應(yīng)用t檢驗(yàn)比較研究組治療前后體重指數(shù)、舒張壓、收縮壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖負(fù)荷2小時(shí)血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01)。應(yīng)用t檢驗(yàn)比較對(duì)照組治療前后舒張壓、收縮壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖負(fù)荷2小時(shí)血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01);2應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)兩組治療后體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖負(fù)荷2小時(shí)血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)進(jìn)行比較,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01)。3應(yīng)用t檢驗(yàn)比較研究組、對(duì)照組治療前后中醫(yī)癥狀積分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);應(yīng)用t檢驗(yàn)比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分差值,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性意義(P0.01)。4應(yīng)用秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組臨床療效比較,研究組臨床治愈5例,顯效17例,有效13例,無效2例,總有效率95%;對(duì)照組臨床治愈3例,顯效12例,有效19例,無效5例,總有效率87%;兩組治療后總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u值為2.74,P0.01)。結(jié)論?jù)U1代謝綜合征基礎(chǔ)藥物治療前提下,“溫通三焦”針法可以有效協(xié)同緩解代謝綜合征患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),增強(qiáng)糾正代謝綜合征糖代謝、脂代謝紊亂狀態(tài)—增強(qiáng)代謝綜合征患者的體重指數(shù)的改善程度,降低空腹血糖、空腹胰島素及糖負(fù)荷兩小時(shí)血糖水平,降低甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白含量同時(shí)升高高密度脂蛋白含量。2“溫通三焦”針法可在代謝綜合征發(fā)生發(fā)展中提高基礎(chǔ)藥物治療作用,改善代謝綜合征患者臨床癥狀,增強(qiáng)機(jī)體整體生理機(jī)能的調(diào)節(jié)作用。
[Abstract]:Objective : Metabolic syndrome ( MS ) is a complex body including obesity , especially abdominal obesity , high blood pressure , impaired glucose tolerance and lipid metabolism . The main observation indexes include triglyceride ( TG ) , total cholesterol ( TC ) , high density lipoprotein ( HDL - C ) , low density lipoprotein ( LDL - C ) , fasting blood glucose ( FBG ) , glucose load 2 hours , plasma glucose ( 2h PG ) , fasting insulin , insulin resistance index . Statistical analysis was carried out on the data collected by using SPSS 13.0 statistical software . The results showed that the indexes of body weight , body fat , systolic blood pressure , triglyceride , total cholesterol , low density lipoprotein , high density lipoprotein , fasting plasma glucose , sugar load 2 hours , fasting insulin and insulin resistance index were statistically significant ( P0.05 , P0.01 ) . There was significant difference between the two groups after treatment ( P0.05 , P0.01 ) . The clinical curative effect of the two groups was significantly better than that of the control group ( P0.05 , P0.01 ) . Conclusion : Under the precondition of the treatment of metabolic syndrome , the " warming - through three - focus " acupuncture method can effectively improve the insulin resistance state of patients with metabolic syndrome , enhance the improvement of body mass index in patients with metabolic syndrome , reduce fasting blood sugar , fasting insulin and low density lipoprotein , and increase the content of high density lipoprotein . The " warming - through three - focus " needle method can improve the therapeutic effect of basic drugs in the development of metabolic syndrome , improve the clinical symptoms of metabolic syndrome and enhance the regulation of body physiological function .
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 連樂q，

本文編號(hào)：1970446