發(fā)布時間：2018-03-20 01:08

  本文選題：結(jié)直腸癌　切入點(diǎn)：手術(shù)患者　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的調(diào)查研究結(jié)直腸癌患者的性別、年齡、居住地、經(jīng)濟(jì)條件以及生活方式等一般人口學(xué)資料及疾病相關(guān)特征,探討結(jié)直腸癌危險因素與臨床醫(yī)學(xué)特征的城鄉(xiāng)差異以及焦慮負(fù)性情緒的影響因素;并以此提出相應(yīng)對策,為預(yù)防和早期診斷治療結(jié)直腸癌提供可靠的臨床依據(jù),在結(jié)直腸癌手術(shù)患者的情緒干預(yù)等方面提供參考,以改善患者的手術(shù)效果及生活質(zhì)量。方法本研究于2016年1月1日～2016年12月31日,在濟(jì)南市某三級甲等醫(yī)院胃腸外科,選取確診為結(jié)直腸癌并施行手術(shù)的317例患者為研究對象。利用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表,對患者的一般人口學(xué)資料進(jìn)行收集;通過查閱病例,制定疾病相關(guān)特征調(diào)查表,收集患者的臨床疾病特征資料;應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)對患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查,社會支持評定量表(SSRS)評估患者社會支持總分及客觀支持、主觀支持及支持利用度的情況。對統(tǒng)計(jì)所獲得的數(shù)據(jù)利用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、獨(dú)立樣本/檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)以及Spearman相關(guān)分析等。結(jié)果本研究共有結(jié)直腸癌手術(shù)患者317例,其中城市患者191例,農(nóng)村患者126例,構(gòu)成比1.52:1。年齡分布均在18～89歲,平均年齡為59.67±12.93歲,其中36～60歲最多,共148例。1.結(jié)直腸癌手術(shù)患者城鄉(xiāng)差異1.1兩組患者一般人口學(xué)資料比較:發(fā)病年齡上,農(nóng)村患者發(fā)病年齡早于城市患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中農(nóng)村35歲以下者占7.10%,城市中占3.10%;城鄉(xiāng)患者在付費(fèi)方式、文化程度、職業(yè)、家庭收入上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。生活方式中,城市患者食用新鮮蔬菜、水果、牛奶及魚蝦的量均高于農(nóng)村患者(P0.05),但雞蛋的食用量比例低于農(nóng)村患者(P0.05);城市患者業(yè)余更愛好運(yùn)動(P0.05)。1.2兩組患者臨床醫(yī)學(xué)資料比較:城鄉(xiāng)患者在就診時間、體重下降情況、疾病的知曉水平、住院最關(guān)注的問題及有無并發(fā)癥和后續(xù)治療上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而在手術(shù)方式、病理類型及腫瘤分期等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但腫瘤分期處于早期的城市患者比例較農(nóng)村高。2.結(jié)直腸癌手術(shù)患者焦慮影響因素本研究共有結(jié)直腸癌手術(shù)患者317例,其中焦慮患者58例,非焦慮患者259例。2.1兩組患者一般人口學(xué)資料比較:焦慮患者年齡36～60歲占67.20%,非焦慮患者在60歲以上最多,占53.90%;焦慮組未婚和離婚者,均占3.40%,非焦慮組均占0.40%。焦慮和非焦慮患者在年齡及婚姻狀況上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者在付費(fèi)方式、文化程度、職業(yè)、收入及居住地等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患者臨床醫(yī)學(xué)資料比較:焦慮和非焦慮患者在術(shù)前治療、疾病診斷、手術(shù)方式是否造口、有無基礎(chǔ)疾病及后續(xù)治療上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者在病理類型及腫瘤分期、術(shù)后并發(fā)癥及疾病知曉程度等方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3利用Logistic回歸分析后,確定年齡、手術(shù)方式、基礎(chǔ)疾病為焦慮的獨(dú)立影響因素。3.結(jié)直腸癌手術(shù)患者焦慮組的城鄉(xiāng)比較本研究共有焦慮患者58例,其中城市組31例,農(nóng)村組27例。3.1兩組患者一般人口學(xué)資料比較:城市焦慮患者中女性占54.80%,而農(nóng)村中女性占25.90%,性別的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);城鄉(xiāng)焦慮患者在文化程度、職業(yè)及家庭月人均收入上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.00l)。兩組患者在年齡、婚姻狀況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2兩組患者臨床醫(yī)學(xué)資料比較:城市焦慮患者直腸癌占71.00%,農(nóng)村占92.60%;城市組對疾病的知曉程度高于農(nóng)村患者;城市焦慮患者最關(guān)注的問題為治療效果,占51.60%,而農(nóng)村最關(guān)注預(yù)后復(fù)發(fā),占44.40%。兩組患者在疾病診斷、對疾病的知曉程度及最關(guān)注的問題上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但在合并基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式、病理類型及腫瘤分期,術(shù)前治療及后續(xù)治療等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.結(jié)直腸癌手術(shù)患者社會支持情況4.1城市患者社會支持總分、客觀支持分及支持利用度均顯著高于農(nóng)村患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而主觀支持分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.2城市焦慮患者客觀支持分顯著高于農(nóng)村焦慮患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),社會支持總分、主觀支持分及支持利用度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.3造口患者社會支持總分及支持利用度均顯著低于非造口患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),客觀支持分及主觀支持分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.4焦慮得分和社會支持總分之間存在負(fù)相關(guān)性。結(jié)論1.結(jié)直腸癌患者發(fā)病年齡趨于年輕化,以36～60歲年齡階段居多。農(nóng)村患者發(fā)病年齡低的趨勢更為突出;城市患者比農(nóng)村患者收入高,更注重健康的生活方式,有較好的就醫(yī)行為;身體狀況較好,腫瘤分期處于早期的患者比例較農(nóng)村高,對疾病的知曉程度好。2.結(jié)直腸癌焦慮的患者中:年齡、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)方式是焦慮的獨(dú)立影響因素。年齡在60歲以下的,合并有基礎(chǔ)疾病的焦慮比例高,手術(shù)方式為造口的患者更容易焦慮。3.城鄉(xiāng)結(jié)直腸癌焦慮患者中:城市患者女性居多,文化程度相對比農(nóng)村患者高,農(nóng)村患者家庭收入較低。農(nóng)村焦慮患者直腸癌比例較城市焦慮患者高,最怕預(yù)后復(fù)發(fā),而城市患者對疾病的治療效果更關(guān)注。4.社會支持的情況:造口患者社會支持利用度較差,城市患者的社會支持情況較好,焦慮患者社會支持得分較低。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.73

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本文編號：1636819