本文關(guān)鍵詞：CA125在充血性心力衰竭的臨床意義　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF)是一種嚴(yán)重而又復(fù)雜的臨床綜合征,是由各種病因所引起的心臟疾病的終末階段,其患病率、致殘、致死率較高,對(duì)人類(lèi)健康和生活質(zhì)量有巨大的威脅。近幾十年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、社會(huì)自然環(huán)境的改變、人民生活水平的提高,冠心病、高血壓、糖尿病等患病率呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì),而導(dǎo)致心力衰竭的基礎(chǔ)疾病也發(fā)生了巨大的改變,冠心病已經(jīng)取代風(fēng)心病成為引起心力衰竭的主要病因。除此之外,隨著年齡增高,人群中心衰患者數(shù)量不斷擴(kuò)大,心衰的患病率日益劇增。而目前充血性心力衰竭患者預(yù)測(cè)指標(biāo)包括NYHA心功能分級(jí)、NT-pro BNP、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),但上述指標(biāo)均有其特異性和敏感性不足。因此,尋找一種血液濃度穩(wěn)定可靠,且特異性及靈敏度較高的心衰標(biāo)志物對(duì)心力衰竭患者顯得尤為重要。近年來(lái)有研究指出,CA125是繼X射線、超聲心動(dòng)圖及腦鈉肽之外評(píng)價(jià)心力衰竭的一種新指標(biāo),但是對(duì)其作為評(píng)價(jià)心功能、評(píng)估療效及預(yù)測(cè)預(yù)后的價(jià)值尚待進(jìn)一步研究。目的通過(guò)觀察充血性心力衰竭患者及健康對(duì)照者外周血清CA125及NT-pro BNP濃度,聯(lián)合彩色多普勒超聲心動(dòng)圖無(wú)創(chuàng)評(píng)價(jià)心功能,分析充血性心力衰竭患者血清CA 125水平與其他相關(guān)參數(shù)的關(guān)系,探討血清CA125在充血性心力衰竭的臨床意義。方法按照已修改的美國(guó)Framingham CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)選取2014年12月至2015年12月我院心內(nèi)科收治的基礎(chǔ)疾病為冠心病的充血性心力衰竭患者140例,男81例,女59例,平均年齡69.50±11.26歲。按照紐約心功能分級(jí)(NYHA分級(jí))標(biāo)準(zhǔn)分組,NYHA Ⅱ級(jí)48例,平均年齡69.88±10.91歲。Ⅲ級(jí)46例,平均年齡68.93±12.31歲,Ⅳ級(jí)46例,平均年齡68.54±9.72歲。另外,在充血性心力衰竭患者中根據(jù)有無(wú)合并房顫分組,合并房顫組33例,未合并房顫組107例。選取30例同期我院體檢健康者作為對(duì)照組,男17例,女13例,平均年齡68.30±9.54歲。觀察研究不同心功能狀態(tài)的心衰患者及健康對(duì)照者外周血清CA125和NT-pro BNP水平變化。應(yīng)用GE vivid 7Dimension數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀,探頭1.7-3.4HZ,采用美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲協(xié)會(huì)心腔定量測(cè)量標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)軸、短軸、四腔心、兩腔心切面掃描,于胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量左房?jī)?nèi)徑(left atrial diameter LAD)、左室舒張末內(nèi)徑(left ventricular diastolic diameter LVD)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness LVPWT)、室間隔厚度(interventricular septum IVS),于心尖四腔心切面測(cè)量右心房?jī)?nèi)徑(right atrial diameter RAD),并分別使用M型超聲心動(dòng)圖與雙平面Simpson方法測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction LVEF)。并根據(jù)所測(cè)的這些數(shù)值計(jì)算左室質(zhì)量(LVM)。根據(jù)體重、身高計(jì)算體表面積(BSA),將LAD、LVD、LVM標(biāo)準(zhǔn)化。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示,計(jì)量資料中符合正態(tài)分布的資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±S)描述,符合偏態(tài)分布的則采用中位數(shù)(四分位間距)表示。正態(tài)分布資料使用單因素方差分析(F檢驗(yàn))評(píng)估研究組之間的差異,計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)(χ2)。偏態(tài)分布資料使用非參數(shù)檢驗(yàn)。多元相關(guān)性分析(Pearson法或Spearman法)用于分析血清CA125濃度與血清NT-pro BNP濃度、超聲心動(dòng)圖參數(shù)關(guān)系,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)充血性心力衰竭組患者外周血清CA125明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),且其外周血清水平隨著心功能級(jí)別的增高而升高。(2)充血性心力衰竭組患者外周血清CA125水平與NT-pro BNP水平呈線性正相關(guān)(rs=0.905,P0.001)。(3)充血性心力衰竭組患者外周血清CA125水平與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)呈線性負(fù)相關(guān)(r=-0.628,P0.001);與左房?jī)?nèi)徑/體表面積(LAD/BSA)、左室內(nèi)徑/體表面積(LVD/BSA)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVM/BSA)呈線性正相關(guān)(r=0.547、0.435、0.343,P均0.001)。(4)在充血性心力衰竭中,合并房顫組與未合并房顫組血清CA125、NT-pro BNP水平比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論(1)充血性心力衰竭患者血清CA125水平升高。其血清濃度與心力衰竭患者的心功能密切相關(guān),心功能惡化程度越高,其血清CA125濃度越高,故血清CA125可作為反映心力衰竭患者心功能損害程度的生化標(biāo)志物。(2)充血性心力衰竭患者外周血清CA125水平與NT-pro BNP、LAD/BSA、LVD/BSA、LVM/BSA呈正相關(guān);與LVEF呈負(fù)相關(guān),與是否同時(shí)合并房顫無(wú)關(guān)。
[Abstract]:Heart failure ( CHF ) is a serious and complicated clinical syndrome , which is a serious and complicated clinical syndrome . It is a new index of heart failure caused by various etiologies . In order to study the changes of serum CA125 and NT - pro BNP in the peripheral blood of heart failure patients and healthy controls with different cardiac function , the left atrial diameter LAD , left ventricular diastolic diameter LVD , left ventricular posterior wall thickness , ventricular septal thickness were measured . Results ( 1 ) The levels of serum CA125 and NT - pro BNP in patients with congestive heart failure were significantly higher than those in control group ( P < 0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R541.61

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