本文關(guān)鍵詞：中華慢性肝病PRO量表的計(jì)量心理測(cè)量學(xué)考評(píng)

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【摘要】：目的： 運(yùn)用經(jīng)典測(cè)量理論和項(xiàng)目反應(yīng)理論對(duì)不同肝病病種下的中華慢性肝病PRO量表進(jìn)行屬性考核,以豐富其可行性證據(jù),并為其進(jìn)一步優(yōu)化提供依據(jù)。 方法： 用中華慢性肝病PRO量表在多個(gè)省、地區(qū)收集220例不同病種的肝病患者、100例健康人。首先用經(jīng)典測(cè)量理論分析不同肝病種下量表的信度、效度、反應(yīng)度,然后合并中華慢性肝病PRO量表前期研究中所收集的200例慢性乙肝患者、110例健康人和125例肝硬化患者、110例健康人,綜合分析其信度、效度、反應(yīng)度,最后用項(xiàng)目反應(yīng)理論對(duì)多個(gè)肝病病種下的量表資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1.基本納入人群資料： 從廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州市傳染病醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院、江門(mén)五邑中醫(yī)院、汕頭市中醫(yī)院6家單位,以偶遇抽樣的方式選定具有小學(xué)文化水平及以上符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性肝病患者210例和健康人群100例,其中收集慢性乙型病毒性肝炎82例、慢丙型病毒性肝炎36例、非酒精性脂肪性肝病6例、酒精性肝病4例、肝硬化68例、原發(fā)性肝癌24例。 2.數(shù)據(jù)分析結(jié)果 2.1基于前瞻性研究的量表屬性測(cè)評(píng)研究： 中華慢性肝病PRO量表具有較好的信度：本量表總的Cronbach'sa系數(shù)為0.948,其中5個(gè)領(lǐng)域中除了社會(huì)環(huán)境領(lǐng)域?yàn)?.741外,其他領(lǐng)域均大于0.8。量表總的分半信度為0.809,生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)環(huán)境領(lǐng)域的分半信度分別為：0.709、0.751、0.764、0.755、0.509。重測(cè)信度的相關(guān)系數(shù)在0.806—0.961之間,P值均為0.000。中華慢性肝病PRO量表整體上的內(nèi)部信度是較好的,但是社會(huì)環(huán)境領(lǐng)域稍欠理想。 中華慢性肝病PRO量表具有良好的效度：各條目與其所屬方面之間在維度相關(guān)性方面的r均在0.60以上(除條目51外),顯示相關(guān)性較強(qiáng)；各方面與各領(lǐng)域之間的相關(guān)性較強(qiáng),除出血與生理領(lǐng)域的相關(guān)性為0.349外,其余的相關(guān)系數(shù)均在0.700以上,各領(lǐng)域之間、各領(lǐng)域與總分之間的r在0.60以上。除了條目26、28,大部分條目與各領(lǐng)域的最高相關(guān)系數(shù)均落在其所屬的領(lǐng)域里面,與量表設(shè)計(jì)基本相符；證實(shí)性因子分析方面,量表模型總的CFI為0.96,五個(gè)領(lǐng)域的亞結(jié)構(gòu)的CFI分別為：0.99、0.99、1.00、0.99、0.93；標(biāo)準(zhǔn)效度方面,中華慢性肝病PRO量表與健康狀況量表的各方面間的相關(guān)系數(shù)為負(fù)數(shù),相關(guān)系數(shù)絕對(duì)值均小于0.7,總分的相關(guān)系數(shù)為0.330,中華慢性肝病PRO量表與SF-36量表各方面間的相關(guān)系數(shù)為正值,相關(guān)系數(shù)均小于0.7,總分的相關(guān)系數(shù)為0.312。 中華慢性肝病PRO量表具有良好的反應(yīng)度：區(qū)分效度分析結(jié)果顯示量表各個(gè)領(lǐng)域和總表的P值均小于0.01,有顯著性差異,說(shuō)明量表能較好地區(qū)分肝病患者和健康人。根據(jù)健康人與患者的標(biāo)準(zhǔn)誤均值、標(biāo)準(zhǔn)差,可以看到健康人組的牛存質(zhì)量高于慢性肝病組的生存質(zhì)量。 2.2基于綜合數(shù)據(jù)的量表屬性測(cè)評(píng)研究： 合并中華慢性肝病PRO量表前期研究中所收集的200例慢性乙肝患者、110例健康人和125例肝硬化患者、110例健康人,綜合分析結(jié)果顯示：量表的Cronbach'sa系數(shù)均較第一次分析的值均有增大；量表總分半信度為0.873,生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)環(huán)境領(lǐng)域的分半信度分別為：0.886、0.783、0.829、0.777、0.360；說(shuō)明隨著樣本量增大,信度系數(shù)增大。證實(shí)性因子分析量表模型總的CFI為0.96,五個(gè)領(lǐng)域的亞結(jié)構(gòu)的CFI分別為：0.99、0.99、1.00、1.00、0.94；區(qū)分效度分析提示量表能較好地區(qū)分肝病患者和健康人。 2.3項(xiàng)目反應(yīng)理論分析： 量表的區(qū)分度分布在0.44～2.49之間,除了條目2、4、8、10、11、50、51的區(qū)分度小于0.70外,其余條目的區(qū)分度均大于0.70；量表?xiàng)l目的難度參數(shù)在(-3.00,+3.00)區(qū)間集中,呈正態(tài)分布。大多數(shù)條目的條目特征曲線(xiàn)的曲線(xiàn)分布是合理的,表明該量表大多數(shù)條目能較好的如實(shí)反映被試某一能力水平,但有一小部分項(xiàng)目特征曲線(xiàn)欠理想。量表整體測(cè)試信息顯示在theta=0.2時(shí)信息最大,為31.724,說(shuō)明本量表整體上的提供的信息量可,能較好的反應(yīng)出慢性肝病患者的能力水平,有一部分條目的信息函數(shù)曲線(xiàn)是比較低平的,提供的信息量較小。 結(jié)論： 中華慢性肝病PRO量表具有良好的信度、效度及反應(yīng)度,但是社會(huì)環(huán)境領(lǐng)域的信度稍欠理想,可在以后期的研究中對(duì)該領(lǐng)域的某些條目加以更換或刪除。項(xiàng)目反應(yīng)理論分析顯示中華慢性肝病PRO量表整體上的項(xiàng)目特性較好,能較好地考察不同肝病患者的潛在特質(zhì)的實(shí)有水平,但少部分項(xiàng)目的區(qū)分度、難度、信息量欠理想,需進(jìn)一步完善�？傊�,中華慢性肝病PRO量表具有良好的測(cè)評(píng)屬性,可用于我國(guó)不同地區(qū)、不同慢性肝病患者生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
【關(guān)鍵詞】：慢性肝病 PRO量表 經(jīng)典測(cè)量理論 項(xiàng)目反應(yīng)理論
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R575
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 引言10-12
• 第一章 研究背景和現(xiàn)狀12-19
• 1.1 中醫(yī)對(duì)肝病的認(rèn)識(shí)12
• 1.2 慢性肝病的療效評(píng)價(jià)12-13
• 1.2.1 慢性肝病臨床療效評(píng)價(jià)的必要性12
• 1.2.2 慢性肝病臨床療效評(píng)價(jià)的概況12-13
• 1.3 肝病量表的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀13-16
• 1.3.1 肝病量表的國(guó)際研究現(xiàn)狀13-14
• 1.3.2 國(guó)內(nèi)肝病量表的相關(guān)研究14-16
• 1.4 中華慢性肝病PRO量表16-17
• 1.5 心理測(cè)量學(xué)考評(píng)方法17-19
• 1.5.1 經(jīng)典測(cè)試?yán)碚?Classical Test Theory,CTT)17
• 1.5.2 項(xiàng)目反應(yīng)理論(Item Response Theory,IRT)17-19
• 第二章 研究方法19-23
• 2.1 研究目的與意義19
• 2.2 研究路線(xiàn)圖19-20
• 2.3 建立研究小組20
• 2.4 臨床調(diào)查20-22
• 2.5 質(zhì)量控制22
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理22-23
• 第三章 研究結(jié)果23-72
• 3.1 樣本基本資料23-24
• 3.2 量表可行性分析(feasibility)24
• 3.2.1 量表接受率24
• 3.2.2 量表完成率24
• 3.2.3 完成量表的時(shí)間24
• 3.3 基于前瞻性研究的量表屬性測(cè)評(píng)研究24-34
• 3.3.1 信度分析(reliability)24-27
• 3.3.2 效度分析(validity)27-34
• 3.3.3 反應(yīng)度(responsibility)34
• 3.4 基于綜合數(shù)據(jù)的量表屬性測(cè)評(píng)研究34-39
• 3.4.1 信度分析(reliability)35-36
• 3.4.2 結(jié)構(gòu)效度(construct validity)36-38
• 3.4.3 反應(yīng)度(responsibility)38-39
• 3.5 項(xiàng)目反應(yīng)理論分析(item response theory；IRT)39-72
• 3.5.1 IRT的基本假設(shè)39
• 3.5.2 IRT的各種模型39-40
• 3.5.3 項(xiàng)目反應(yīng)函數(shù)40
• 3.5.4 信息函數(shù)40-41
• 3.5.5 項(xiàng)目分析41-72
• 第四章 分析與討論72-80
• 4.1 經(jīng)典測(cè)量理論考核中華慢性肝病PRO量表結(jié)果分析72-76
• 4.1.1 信度分析72-73
• 4.1.2 效度分析73-75
• 4.1.3 反應(yīng)度分析75-76
• 4.2 項(xiàng)目反應(yīng)理論考核中華慢性肝病PRO量表結(jié)果分析76-78
• 4.2.1 條目特性76-77
• 4.2.2 信息函數(shù)曲線(xiàn)77-78
• 4.3 創(chuàng)新點(diǎn)78-79
• 4.4 不足和展望79-80
• 結(jié)語(yǔ)80-81
• 參考文獻(xiàn)81-84
• 附錄84-114
• 在校期間發(fā)表論文情況114-115
• 致謝115

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1121077