馬拉松作為持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、強(qiáng)度較高的耐力運(yùn)動(dòng),對(duì)心臟的影響是利大還是弊多,對(duì)馬拉松參賽選手心臟產(chǎn)生哪些生理適應(yīng),又對(duì)心臟健康存在哪些潛在風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)常困擾著運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究者和馬拉松參賽者。依據(jù)目前的國(guó)內(nèi)外研究,全面綜述分析了馬拉松對(duì)心臟各腔室以及冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的影響,深入探討了馬拉松與心肌損傷標(biāo)志物、心律失常、心肌纖維化和心臟猝死之間的關(guān)系。研究結(jié)果:1)馬拉松會(huì)引起心臟發(fā)生離心性肥大,心房和心室腔體積均會(huì)增大,提升心臟功能。一次馬拉松運(yùn)動(dòng)后,心房和左右心室收縮與舒張功能均出現(xiàn)了短暫性的下降,舒張功能下降更明顯,這是心臟的一種生理適應(yīng),數(shù)周內(nèi)可恢復(fù)至正常水平;2)盡管馬拉松與冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系仍存在爭(zhēng)議,但與同齡和相同心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的對(duì)照人群相比,馬拉松運(yùn)動(dòng)員仍具有較低的冠狀動(dòng)脈斑塊形成風(fēng)險(xiǎn);3)馬拉松誘導(dǎo)的循環(huán)心肌損傷標(biāo)志物的升高是可逆的,是對(duì)劇烈運(yùn)動(dòng)的一種暫時(shí)生理性應(yīng)激反應(yīng);4)馬拉松運(yùn)動(dòng)猝死的風(fēng)險(xiǎn)較低,多數(shù)馬拉松猝死的發(fā)生和參賽者遺傳的顯性或隱性心臟疾病有關(guān)。為預(yù)防賽場(chǎng)心血管意外,應(yīng)該建立馬拉松賽場(chǎng)心血管意外的預(yù)防體系,包括賽前心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和篩查程序、增加并合理布置賽中救助力量... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)體育科技. 2020,56(06)北大核心CSSCI

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【部分圖文】：

馬拉松運(yùn)動(dòng)時(shí)左、右室壁壓力變化示意圖（La Gerche et al.,2014)

Montiel等（2015）研究發(fā)現(xiàn)，馬拉松運(yùn)動(dòng)后即刻，cTnT和CK-MB的含量均顯著高于賽前水平。Grabs等（2015）發(fā)現(xiàn)，馬拉松運(yùn)動(dòng)后即刻c TnT的含量是運(yùn)動(dòng)前的4倍，運(yùn)動(dòng)后72 h恢復(fù)到正常范圍。Hanssen(2011）指出，馬拉松運(yùn)動(dòng)后即刻cTnT和NT-proBNP的含量均顯著升高，而通過(guò)LGE MRI并未觀察到心肌壞死。運(yùn)動(dòng)后第2天，兩者含量均回落至賽前水平。Knebel(2009）的研究證實(shí)，61.8%的馬拉松運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)后即刻會(huì)經(jīng)歷cTnT和NT-BNP的短暫升高，運(yùn)動(dòng)后2周恢復(fù)正常。Vassalle等（2018）指出，半程馬拉松運(yùn)動(dòng)后，cTnT和NT-proBNP在運(yùn)動(dòng)后即刻均出現(xiàn)顯著增加，24 h和48 h后兩者分別恢復(fù)正常。以上研究表明，馬拉松運(yùn)動(dòng)后釋放的心肌損傷標(biāo)志物在運(yùn)動(dòng)后24～72 h內(nèi)均能恢復(fù)至正常范圍。這與其他類型耐力運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的心肌損傷標(biāo)志物的釋放特點(diǎn)類似。它是一種短暫性迅速升高而又快速消除的現(xiàn)象，與臨床上心肌壞死誘導(dǎo)的心肌損傷因子升高持續(xù)可達(dá)十幾天的特征明顯不同。這也間接佐證了馬拉松誘導(dǎo)的心肌損傷與臨床疾病造成的心肌損傷是兩種性質(zhì)不同的損傷類型（圖2）。綜上所述，馬拉松運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的循環(huán)中，心肌損傷標(biāo)志的升高是短暫的和可逆的，是對(duì)劇烈運(yùn)動(dòng)的一種暫時(shí)生理性應(yīng)激反應(yīng)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]2012-2016年中國(guó)馬拉松賽事中心臟驟停案例及醫(yī)學(xué)救援分析[J]. 許臻曄,段寶華,劉養(yǎng)洲,廖育鯤,諸亦然,何智純,馬宏赟,陸樂(lè),陸一鳴.  中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué). 2017(03)
[2]運(yùn)動(dòng)員心臟的熱點(diǎn)問(wèn)題與研究進(jìn)展[J]. 常蕓.  體育科學(xué). 2010(10)
[3]對(duì)不同運(yùn)動(dòng)水平長(zhǎng)跑、馬拉松運(yùn)動(dòng)員不同時(shí)相的超聲心動(dòng)圖研究[J]. 蘇全生,張問(wèn)禮.  中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志. 1989(04)
[4]我國(guó)優(yōu)秀男子長(zhǎng)跑、馬拉松運(yùn)動(dòng)員左室舒張功能的超聲心動(dòng)圖研究[J]. 蘇全生.  體育科學(xué). 1989(03)



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