【摘要】：研究目的:本研究的目的是比較慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)受試者在裸足、穿著軟護(hù)踝、應(yīng)用肌內(nèi)效貼三種條件下靜態(tài)平衡、動態(tài)平衡和動靜轉(zhuǎn)換的步態(tài)啟動過程,以期通過分析姿勢控制和運(yùn)動控制的變化來證明不同防護(hù)方式對慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)人群的即刻影響,尋找對慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)受試者更優(yōu)的運(yùn)動防護(hù)方式。研究方法:通過海報(bào)招募25名慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)在校大學(xué)生,受試者分別在裸足、穿著軟護(hù)踝、肌內(nèi)效貼貼扎三種條件下完成靜態(tài)平衡測試、步態(tài)啟動測、動態(tài)平衡測試。測試儀器分別為Super Balance靜態(tài)平衡測試系統(tǒng)、Kistler三維測力臺Vicon動作捕捉系統(tǒng)及Neurocom Balance Manager System。SPSS22.0軟件對動靜態(tài)平衡測試結(jié)果使用配對樣本T檢驗(yàn)、步態(tài)啟動結(jié)果使用雙因素重復(fù)測量方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。研究結(jié)果:(1)步態(tài)啟動過程中,在步態(tài)啟動X方向S1階段軌跡長防護(hù)側(cè)和防護(hù)方式有顯著交互作用[F(2,36)=4.254,P0.05],防護(hù)側(cè)啟動有顯著性差異[F(1,18)=6.336,P0.05],在步態(tài)啟動Y方向S3階段軌跡長防護(hù)側(cè)和防護(hù)方式有顯著交互作用[F(2,36)=3.702,P0.05],進(jìn)行LSD事后檢驗(yàn),單獨(dú)效應(yīng)在應(yīng)用肌內(nèi)效貼有顯著性差異[F(1,18)=5.381,P0.05](2)在靜態(tài)平衡測試過程中,應(yīng)用肌內(nèi)效貼、護(hù)踝等防護(hù)方式并未改變慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)受試者雙足睜眼、閉眼站立平衡測試結(jié)果,但在防護(hù)側(cè)單足站立睜眼、閉眼平衡測試中,應(yīng)用護(hù)踝、肌內(nèi)效貼減少了擺動軌跡距離、減少了擺動軌跡X、Y方向的最大擺動徑(P0.05)。(3)在動態(tài)平衡測試中,方向控制評分(DCL)患側(cè)方向裸足與護(hù)踝比有顯著性差異(P0.05),其他兩者沒有差異。肌內(nèi)效貼在患后側(cè)顯著改善了方向控制評分(P0.05),最大偏移量(MXE)評分上護(hù)踝顯著改善了健側(cè)、健側(cè)后側(cè)、后側(cè)的最大偏移(P0.05),肌內(nèi)效貼還前側(cè)方向顯著增加了偏移量(P0.05)。研究結(jié)論:(1)軟護(hù)踝、肌內(nèi)效貼等防護(hù)方式的應(yīng)用即刻改變了步態(tài)啟動過程中COP軌跡長度,表明防護(hù)方式的應(yīng)用即刻對慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)人群的步態(tài)啟動運(yùn)動控制能力改變較小。(2)在睜眼、閉眼單足站立測試中,護(hù)踝與肌內(nèi)效貼的應(yīng)用降低了各個方向的擺動距離和速度,增加了慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)受試者靜態(tài)控制能力。(3)在動態(tài)平衡測試中上護(hù)踝和肌內(nèi)效貼都增加了健側(cè)、健后側(cè)、后側(cè)的最遠(yuǎn)移動距離(MXE)評分,肌內(nèi)效貼還增加了前側(cè)MXE的評分,說明防護(hù)方式的應(yīng)用增強(qiáng)了患者姿勢控制的能力。在方向控制指數(shù)(DCL)上護(hù)踝和肌內(nèi)效貼的應(yīng)用主要增加了患側(cè)和患側(cè)后方的控制能力,彌補(bǔ)了慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者姿勢控制的缺陷。
【圖文】：

ChrisJ.Hass[6]等人發(fā)現(xiàn)在步態(tài)啟動過程中，受傷心軌跡后外側(cè)部分都較正常人短。此階段完全受前反饋控制踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的運(yùn)動控制減弱問題可能發(fā)生于脊髓水平的反射關(guān)節(jié)不穩(wěn)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力下降肉協(xié)調(diào)問題主要表現(xiàn)在下肢肌肉在動作過程中的募集情況。健康人與踝關(guān)節(jié)扭傷人群在單腿落地動作時發(fā)現(xiàn)功能性踝前后的運(yùn)動模式與健康人有顯著不同，在單腿跳落實(shí)驗(yàn)中，地 20 ms 和 40 ms 后)的膝屈角度和踝背屈角度明顯大于正在討論單側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)受試者在單腿落地前后的運(yùn)動控制腿落地的底面反作用力峰值出現(xiàn)時間相對早與患側(cè)肢體，控制的前反饋過程可能存在延遲。另一些學(xué)者由實(shí)驗(yàn)得出，存在肌肉控制問題。Chris J. Hass 等人[6]發(fā)現(xiàn)，在步態(tài)啟動活先于脛骨前肌，是典型的運(yùn)動控制紊亂。Brunt 等人[25]發(fā)長肌的激活減弱，可能與側(cè)向的運(yùn)動控制能力減弱有關(guān)。08 年 Hertel[26]提出了慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運(yùn)動控制反饋通路的的傳統(tǒng)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的運(yùn)動控制反饋模型進(jìn)性了修改，增饋調(diào)節(jié)肌肉肌腱感受器興奮性的反饋通路,如圖 2.1 所示。

圖 2.2 步態(tài)啟動過程的三個階段段脛骨前肌、股四頭肌激活，比目魚肌、腓腸肌活動減弱，啟動腿 階段擺動腿脛骨前肌、股四頭肌持續(xù)激活，屈髖屈膝，髖外展肌激腓骨肌穩(wěn)定腳踝，擺動腿足尖離地形成對側(cè)單支撐。S3 階段支撐腿擺動，后群腓腸肌、比目魚肌激活。支撐腿蹬地向前推進(jìn)，至同側(cè)健康人由于動作控制過程良好，步態(tài)起動過程可以清晰有序的區(qū)分因此步態(tài)啟動的改變提示運(yùn)動控制機(jī)制的改變。既往研究已經(jīng)表明功能下降，步態(tài)啟動時間與老年人多次摔倒的風(fēng)險(xiǎn)有直接關(guān)系[27]等運(yùn)動控制損害的疾病受試者中同樣觀察到了步態(tài)啟動過程 S2 階Michele.LCallisaya 測量社區(qū)居住老年人步態(tài)啟動過程中各個階段后并進(jìn)行了 12 個月的隨訪，，嘗試找出老年人跌倒與步態(tài)啟動間的，步態(tài)啟動時間可以預(yù)測老年人跌倒情況，在老年人中步態(tài)啟動時簡單反應(yīng)時、肌肉力量、平衡、認(rèn)知等關(guān)聯(lián)較大，可以很好的評估動控制應(yīng)對一系列損傷造成功能障礙的能力[29]。由此可見，步態(tài)啟應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動控制情況。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)人群的步態(tài)啟動s J. Hass 等人在測力臺上研究慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)人群在預(yù)期條件下完
【學(xué)位授予單位】：上海體育學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：G804.64

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本文編號：2628659