發(fā)布時間：2017-09-24 22:21

  本文關(guān)鍵詞：中文修訂版成人非言語疼痛量表應(yīng)用于危重癥患者的研究

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【摘要】：背景：疼痛是多數(shù)危重癥患者普遍存在的痛苦經(jīng)歷,但由于氣管插管或鎮(zhèn)靜治療,多數(shù)患者無法自主表達,導(dǎo)致醫(yī)護人員在疼痛評估上存在困難。目前國外已陸續(xù)發(fā)表一些適用于此類患者的疼痛評估量表,反觀國內(nèi)的重癥患者疼痛評估尚處起步階段。因此有必要在國外研究的基礎(chǔ)上,引進信效度較好的疼痛評估工具,建立適用于我國重癥監(jiān)護病房的疼痛評估體系,及時發(fā)現(xiàn)和緩解患者的疼痛,提高患者的舒適度和滿意度。 目的：①引進和翻譯修訂版成人非言語疼痛量表(the Revised Adult Nonverbal Pain Scale, NVPS-R),為建立適合我國的重癥患者疼痛評估體系提供研究基礎(chǔ)；②對翻譯后的中文修訂版成人非言語疼痛量表的信效度進行評價,考查該量表是否符合測量學(xué)要求；③比較中文版NVPS-R量表、行為疼痛量表(the behavior pain scale, BPS)、重癥監(jiān)護疼痛觀察工具(the critical-care pain observation tool, CPOT)的診斷價值和預(yù)測效能,探索中文版NVPS-R量表在國內(nèi)臨床的可推廣性。 方法：①通過翻譯、回譯和文化調(diào)試,確定中文修訂版成人非言語疼痛量表；②以Cronbach's a系數(shù)確定量表的內(nèi)部一致性信度,以組內(nèi)相關(guān)性檢驗確定量表的間信度；③以內(nèi)容效度比和條目總分間相關(guān)性確定量表的內(nèi)容效度,以主成分／因子分析確定量表的結(jié)構(gòu)效度,以評估值與金標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)性分析確定量表的校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度；④以患者不同狀態(tài)與疼痛評分的關(guān)系,初步測定量表對疼痛的分辨能力；⑤以清醒患者主訴為金標(biāo)準(zhǔn),借助ROC曲線確定中文修訂版成人非言語疼痛量表的最佳臨界值；⑥綜合各項評價指標(biāo)的基礎(chǔ)上,比較NVPS-R和BPS、CPOT的診斷價值和預(yù)測效能。 結(jié)果：①翻譯后的中文版量表由5個方面組成,包括：面部表情、活動運動、保護動作、生理指標(biāo)(血壓,心率和呼吸頻率)、呼吸情況(血氧飽和度、呼吸頻率、呼吸機報警),采用Likert3級評分(每級0分～2分)。②ronbach's α為0.802,組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC為0.809～0.974,各條目與總分間的相關(guān)系數(shù)r為0.665～0.835(P0.05)。③量表的內(nèi)容效度比CVR為0.90；因子分析產(chǎn)生1個公因子(貢獻率為61.536%),各條目均有較高的因子負(fù)荷且前三個因子的累積貢獻率超過85%；量表評估值與標(biāo)準(zhǔn)值的相關(guān)系數(shù)r為0.911(P0.05)。④患者接受非疼痛刺激前與接受疼痛刺激前的量表得分,接受非疼痛刺激時與刺激前的量表得分,均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；患者接受疼痛刺激時的量表得分顯著高于刺激前(t=16.865,P0.05),同時顯著高于接受非疼痛刺激時(t=42.825,P0.05)。⑤中文版NVPS量表的最佳臨界值為3分,以z檢驗兩兩比較三種量表的AUC,三者無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論：①確定了修訂版成人非言語疼痛量表的中文版。②經(jīng)臨床實際應(yīng)用證實,該中文版量表具有較好的信效度,基本符合量表的測量學(xué)要求,可用于危重患者的疼痛評估,也可以區(qū)別患者的疼痛與非疼痛狀態(tài)。③中文版NVPS-R量表的最佳臨界值為3分。④VPS-R量表與BPS量表、CPOT量表都可用于重癥監(jiān)護病房內(nèi)患者的疼痛評估,在使用價值上意義相近,但量表由于加入了客觀生理指標(biāo)的評估項目,因而更易被臨床接受。⑤對NVPS-R量表的繼續(xù)深入研究是必要且具有臨床意義的。
【關(guān)鍵詞】：疼痛 危重癥護理 疼痛評估量表 信度 效度
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• ~.略語/符號說明10-11
• 前言11-17
• 研究現(xiàn)狀、成果11-15
• 研究目的、方法15-16
• 研究技術(shù)路線圖16-17
• 一、中文修訂版成人非言語疼痛量表的信效度測試17-29
• 1.1 研究目的17
• 1.2 對象和方法17-20
• 1.2.1 量表的翻譯與修訂17
• 1.2.2 研究對象17-18
• 1.2.3 研究工具18-19
• 1.2.4 研究方法19
• 1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法19-20
• 1.2.6 質(zhì)量控制20
• 1.3 結(jié)果20-24
• 1.3.1 調(diào)查對象的基本資料20-21
• 1.3.2 中文修訂版成人非言語疼痛量表的信度21
• 1.3.3 中文修訂版成人非言語疼痛量表的效度21-24
• 1.3.4 中文修訂版成人非言語疼痛量表的區(qū)分度24
• 1.4 討論24-27
• 1.4.1 信度24-25
• 1.4.2 效度25-27
• 1.4.3 區(qū)分度27
• 1.5 小結(jié)27-29
• 二、三種疼痛評估量表在ICU患者疼痛評估中的研究29-41
• 2.1 研究目的29
• 2.2 對象和方法29-32
• 2.2.1 研究對象29
• 2.2.2 樣本量29
• 2.2.3 研究工具29-31
• 2.2.4 研究方法31
• 2.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法31
• 2.2.6 質(zhì)量控制31-32
• 2.3 結(jié)果32-38
• 2.3.1 BPS量表32-34
• 2.3.2 CPOT量表34-35
• 2.3.3 NVPS-R量表35-37
• 2.3.4 三種量表的綜合能力比較37-38
• 2.4 討論38-40
• 2.4.1 三種量表的敏感度、特異度和最佳臨界值38-39
• 2.4.2 三種量表的診斷價值和預(yù)測效能39-40
• 2.5 小結(jié)40-41
• 結(jié)論41
• 本研究的局限性及未來研究思路41-42
• 參考文獻42-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
• 附錄50-58
• 綜述58-72
• 綜述參考文獻67-72
• 致謝72

【參考文獻】

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本文編號：913795