本文關(guān)鍵詞：集束干預(yù)策略在綜合ICU中預(yù)防VAP感染的臨床分析

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【摘要】：目的： 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是一種危害患者健康的醫(yī)院獲得性肺炎，其感染率居于院內(nèi)感染首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)外VAP的發(fā)生率、死亡率均較高，同時(shí)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療資源消耗和住院費(fèi)用。了解呼吸機(jī)集束干預(yù)策略（VCB）在綜合ICU臨床實(shí)施依從性情況；研究VCB對(duì)VAP發(fā)生率的影響，為臨床預(yù)防VAP提供參考。 方法： 本研究采用隨機(jī)對(duì)照方法。將2012年1月至2013年12月綜合ICU機(jī)械通氣患者120例分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組患者實(shí)施ICU病房常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者實(shí)施集束化干預(yù)策略。記錄并分析兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、VAP發(fā)生數(shù)及干預(yù)措施執(zhí)行情況。 結(jié)果： （1）對(duì)照組和干預(yù)組在性別、年齡、合并慢性病、人工氣道方式等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），具有可比性。（2）經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者VAP感染例數(shù)為13人，機(jī)械通氣（MV）時(shí)間為554天，ICU住院時(shí)間為717天，感染率為23.42‰；對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施VCB后VAP感染例數(shù)為5人，MV時(shí)間421天，ICU住院時(shí)間為558天，感染率為11.88‰。（3）隨著MV時(shí)間的延長(zhǎng)，傾倒呼吸環(huán)路冷凝水、抬高床頭、口腔護(hù)理的達(dá)標(biāo)率逐漸下降，三時(shí)間段差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。（4）床頭抬高＜30°時(shí)，VAP發(fā)生率23.53%，隨著床頭抬高角度的增大，VAP發(fā)生率明顯降低（p0.05）；胃液pH＞4時(shí)，VAP發(fā)生率20.55%，隨著胃液pH值的升高，VAP的發(fā)生率也明顯升高（p0.05）；胃殘留量＞200ml，，VAP發(fā)生率20.90%，隨著胃殘留量的增加，VAP的發(fā)生率明顯升高（p0.05）。 結(jié)論： （1）實(shí)施VCB措施可以有效降低VAP的感染率，縮短MV時(shí)間和ICU住院天數(shù)；（2）影響執(zhí)行呼吸機(jī)集束干預(yù)策略依從性的因素較多，隨著MV時(shí)間的延長(zhǎng)，傾倒呼吸環(huán)路冷凝水、抬高床頭及口腔護(hù)理措施依從性逐漸下降；（3）床頭抬高角度、胃殘留量、胃液pH值與VAP發(fā)生密切相關(guān)，胃液pH＞4、胃殘留量＞200ml、床頭抬高＜30°可通過(guò)嘔吐或反流、誤吸等方式增加VAP發(fā)生的危險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：重癥監(jiān)護(hù)室 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 集束干預(yù)策略 臨床分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料與方法12-21
• 2.1 研究對(duì)象12
• 2.2 研究方法12-13
• 2.3 VAP 集束化干預(yù)策略13-18
• 2.4 VAP 的病理與發(fā)病機(jī)制18
• 2.5 VAP 影響因素分析18-19
• 2.6 實(shí)施呼吸機(jī)集束干預(yù)策略19-21
• 第3章 結(jié)果21-26
• 3.1 患者基本情況比較21-22
• 3.2 患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU 住院時(shí)間及 VAP 感染率比較22-23
• 3.3 干預(yù)組 VCB 執(zhí)行情況分析23-24
• 3.4 床頭抬高角度、胃液 pH 值與 VAP 發(fā)生關(guān)系比較24-26
• 第4章 討論26-29
• 4.1 對(duì)呼吸機(jī)集束干預(yù)策略的理解與完善26
• 4.2 MV 時(shí)間、ICU 住院時(shí)間與 VAP 感染率比較26-27
• 4.3 集束干預(yù)策略臨床執(zhí)行效果分析27
• 4.4 床頭抬高角度、胃液 pH 值與 VAP 的關(guān)系27-28
• 4.5 研究的局限性28-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 作者簡(jiǎn)介及學(xué)習(xí)期間的科研成果44-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張為華;袁U

本文編號(hào)：883424