本文關鍵詞：脊髓損傷患者照顧者照顧負擔及其影響因素的研究

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【摘要】：背景：脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)是一種較常見的嚴重致殘性病變。脊髓損傷會造成損傷平面以下的感覺缺失、運動障礙,反射異常以及大小便失控等表現(xiàn),可造成終生殘疾,很多人因此而生活不能自理,需要有人照料�；颊呤軅蟮目祻瓦^程大多在家中完成,這無疑給家庭照顧者帶來了沉重的照顧負擔。照顧者負擔包括照顧者的心理、情感、社會生活方面所受到的影響、花費在照顧上的時間、費用及需完成的照顧任務。家庭照顧者承擔著脊髓損傷患者的主要照顧任務,是患者康復的幫助者和支持者。目前國內(nèi)外對脊髓損傷患者照顧者照顧負擔缺乏全面、深入的研究,本研究旨在深入了解脊髓損傷患者照顧者照顧負擔狀況,喚起護理工作者對照顧者健康狀況的關注,為今后進行護理干預提供理論依據(jù),幫助照顧者較好地適應照顧者角色,從而維持和促進患者及其家庭的高水平健康。目的：(1)描述脊髓損傷患者照顧者照顧負擔的水平及狀況。(2)描述脊髓損傷照顧者的應對方式狀況及自我效能水平。(3)分析脊髓損傷患者照顧者照顧負擔的影響因素。(4)探討脊髓損傷患者照顧者的照顧體驗和感受。方法：本研究分兩部分進行。量性研究中的橫向調(diào)查研究和質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究。在量性研究部分,采用便利抽樣法,對2011年12月至2012年12月在南昌大學第二、三附屬醫(yī)院骨科住院后出院的SCI患者,對SCI患者的家庭主要照顧者進行調(diào)查。采用自制問卷收集患者及主要家庭照顧者一般資料,采用日常生活活動能力量表測定患者的自理能力；采用簡易應對方式問卷、一般自我效能量表、社會支持量表及照顧能力問卷收集照顧者的應對情況、自我效能、社會支持及照顧能力的資料；采用Zarit護理負擔量表測定主要照顧者的負擔。在進行量性研究的同時,選取具有代表性的研究對象進行質(zhì)性研究,采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究方法,對江西地區(qū)15例脊髓損傷患者家庭照顧者進行深度訪談,并采用現(xiàn)象學分析法分析資料。結(jié)果：量性研究：(1)150例脊髓損傷患者照顧者的照顧負擔總分(52.91±11.56)分,88%的照顧者的負擔處于中、重度水平；(2)患者的脊髓損傷程度、生活自理能力、醫(yī)療保險、并發(fā)癥對照顧負擔有影響,而患者的性別、年齡對照顧負擔無影響。照顧者的性別、文化程度、照顧時間對照顧負擔有影響,而年齡、宗教信仰對照顧負擔無影響。(3)脊髓損傷患者照顧者比健康成人較多采用消極應對方式,而較少采用積極應對方式(P0.01),脊髓損傷患者照顧者的照顧負擔與積極應對方式呈負相關(r=-0.418),與消極應對方式則呈正相關(r=0.613)。(4)自我效能水平。照顧者自我效能得分(19.63±4.85)分,照顧者的照顧負擔與自我效能水平呈顯著負相關(r=-0.294)。(5)年齡及照顧時間不同的照顧者照顧能力無差異；文化程度較高的照顧者照顧能力得分更高,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)；照顧者照顧負擔與照顧能力成顯著負相關(r=-0.237)。(6)脊髓損傷患者照顧者的社會支持總分為(6.83±2.87)分,即照顧者總體社會支持水平較低,照顧者照顧負擔與社會支持成負相關(r=-0.244)。(7)多元逐步回歸分析顯示,照顧者照顧負擔的影響因素有：并發(fā)癥(β=0.641)、照顧時間(β=0.431)、消極應對方式(β=0.158)、患者的自理能力(β=-0.320)、照顧者的照顧能力(β=-0.241)、自我效能(β=-0.285)及積極應對方式(β=-0.082)。質(zhì)性研究歸納出6個主題：①身心疲憊；包括體力透支、生活方式改變、悲傷/無助感3個次主題。②消極應對多于積極應對。③自我效能感變低。④照顧能力不足；⑤社會支持系統(tǒng)薄弱。⑥經(jīng)濟負擔沉重。結(jié)論：脊髓損傷患者照顧者照顧負擔沉重,包括社會、身體、心理、照顧能力等方面的負擔,護理工作者應關注照顧者的健康狀況,應重視脊髓損傷照顧者的照顧負擔,鼓勵患者自理,增強社會支持系統(tǒng)、指導其采取積極的應對方式,避免消極的應對方式,不斷提高自我效能及照顧能力,使照顧者較好地適應照顧者角色,減輕照顧者的照顧負擔,從而提高患者及其所在家庭的健康水平。
【關鍵詞】：脊髓損傷 照顧者 照顧負擔 量性研究 質(zhì)性研究 影響因素
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 中英文縮略詞表3-7
• 中文摘要7-9
• abstract9-12
• 前言12-16
• 一、研究背景和意義12-13
• 二、研究目的13
• 三、相關概念13-16
• 文獻回顧16-22
• 一、脊髓損傷(SCI)的流行病學16-17
• 二、脊髓損傷的疾病特點17
• 三、脊髓損傷的治療進展17-18
• 四、照顧服務現(xiàn)狀18
• 五、照顧者負擔的評估18-19
• 六、脊髓損傷家庭照顧者照顧負擔的影響因素19-20
• 七、質(zhì)性與量性的結(jié)合20-21
• 八、文獻回顧小結(jié)21-22
• 理論框架22-24
• 研究設計24-25
• 第一部分 脊髓損傷患者照顧者照顧負擔影響因素的量性研究25-46
• 研究方法25-30
• (一) 研究設計類型25
• (二) 研究對象25-26
• (三) 研究工具26-28
• (四) 資料收集方法28-29
• (五) 資料分析方法29
• (六) 倫理問題29
• (七）質(zhì)量控制措拖29-30
• 研究結(jié)果30-38
• 一、脊髓損傷患者及其家庭照顧者的一般情況30-31
• 二、脊髓損傷患者家庭照顧者的照顧負擔情況31-33
• 三、脊髓損傷患者家庭照顧者照顧負擔與應對方式的相關分析33-34
• 四、脊髓損傷患者家庭照顧者照顧負擔與自我效能的調(diào)查分析34-35
• 五、脊髓損傷患者家庭照顧者的照顧能力現(xiàn)狀35-36
• 六、脊髓損傷患者家庭照顧者的社會支持現(xiàn)狀36-37
• 七、脊髓損傷患者家庭照顧者照顧負擔的影響因素37-38
• 討論38-46
• 一、脊髓損傷患者家庭照顧者照顧負擔現(xiàn)狀38-39
• 二、脊髓損傷患者家庭照顧者的應對方式分析39-40
• 三、脊髓損傷患者家庭照顧者的自我效能分析40-41
• 四、脊髓損傷患者家庭照顧者的照顧能力分析41-42
• 五、脊髓損傷患者照顧者照顧負擔的影響因素分析42-46
• 第二部分 探索脊髓損傷患者照顧者照顧體驗和感受的質(zhì)性研究46-58
• 研究方法46-50
• (一) 科研設計類型：質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究46
• (二) 研究對象46-47
• (三) 研究場所47
• (四) 資料收集47-48
• (五) 資料分析48-49
• (六) 倫理問題49
• (七) 質(zhì)量控制措施49-50
• 研究結(jié)果50-53
• 一、身心疲憊50-51
• 二、消極應對多于積極應對51
• 三、自我效能感變低51
• 四、照顧能力不足51-52
• 五、社會支持系統(tǒng)薄弱52
• 六、經(jīng)濟負擔沉重52-53
• 討論53-56
• 一、個體化的心理疏導是提高脊髓損傷照顧者健康水平的重要方面53-54
• 二、積極的應對方式勝于消極的應對方式54
• 三、提高自我效能感有利于照顧者身心健康54
• 四、照顧能力和技能的指導應有針對性和長期性54-55
• 五、社會支持薄弱是脊髓損傷患者照顧中的重要問題55-56
• 結(jié)論56-58
• 一、結(jié)論56
• 二、研究的局限性56-57
• 三、對進一步研究的建議57-58
• 本研究的創(chuàng)新之處58-59
• 參考文獻59-63
• 附錄63-74
• 附錄1 知情同意書63-64
• 附錄2 脊髓損傷患者一般資料64-65
• 附錄3 患者生活自理能力評估量表65-66
• 附錄4 脊髓損傷患者照顧者一般資料66-68
• 附錄5 半結(jié)構(gòu)式訪談提綱68-69
• 附錄6 Zarit護理負擔量表69-70
• 附錄7 簡易應對方式問卷70-71
• 附錄8 一般自我效能量表71-72
• 附錄9 脊髓損傷患者照顧者照顧能力問卷72-73
• 附錄10 社會支持量表73-74
• 研究生期間發(fā)表論文和所獲獎勵74-75
• 綜述75-83
• 參考文獻80-83
• 致謝83-84

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：852091