本文關(guān)鍵詞：步行運(yùn)動(dòng)對(duì)腹膜透析患者容量狀態(tài)影響的初步觀察研究

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【摘要】：目的：觀察步行運(yùn)動(dòng)對(duì)于維持性腹膜透析患者容量狀態(tài)的影響,為運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于腹膜透析患者人群,提供一定的研究基礎(chǔ)和理論依據(jù)。方法：本研究,采用簡單抽樣的原則,選取廣東省中醫(yī)院腹膜透析中心2015年3月至2015年12月,符合納入標(biāo)準(zhǔn),并剔除符合排除標(biāo)準(zhǔn)的維持性腹膜透析患者42例,遵循患者主觀意愿將42例研究對(duì)象分為對(duì)照組和干預(yù)組,并采用TEEQ體力活動(dòng)問卷,對(duì)42例患者的日常活動(dòng)狀況進(jìn)行簡單評(píng)測,確定兩組患者的日�；顒�(dòng)狀態(tài)是否具有差異。將因個(gè)人原因不愿參與研究6例的患者剔除,最后納入研究的患者共36例。其中干預(yù)組18例,在腹膜透析患者基礎(chǔ)治療方案的基礎(chǔ)上增加步行運(yùn)動(dòng),一周三次,每次30分鐘,步頻為110步/分,每次行走3300步；對(duì)照組18例,采用腹透患者基礎(chǔ)治療方案,研究期間干預(yù)組、對(duì)照組各有1例患者因復(fù)診路程遠(yuǎn),復(fù)診不便,自愿退出研究。最后納入統(tǒng)計(jì)分析的研究病歷共34例,干預(yù)組和對(duì)照組各17例。所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫,等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)。結(jié)果：1.干預(yù)組和對(duì)照組患者的社會(huì)人口學(xué)基本資料如：教育程度、婚姻狀況、原發(fā)病、付費(fèi)方式、工作狀態(tài)、PET基線、水腫分級(jí)；容量狀態(tài)指標(biāo)如：身體總水分、細(xì)胞內(nèi)水分、細(xì)胞外水分、日平均飲水量、日平均尿量、血壓；營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)如：身高、體重、骨骼肌、體脂肪；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如：尿素、尿酸、總CO2、甘油三脂、膽固醇；及日常活動(dòng)狀態(tài)水平,兩組基線對(duì)比P0.05,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但性別,經(jīng)卡方檢驗(yàn),X2=4.25,p=0.039,p0.05,兩組性別的差異有統(tǒng)計(jì)意義。日平均尿量,經(jīng)t檢驗(yàn),t=2.326,p=0.026,p0.05,兩組日平均尿量差異有統(tǒng)計(jì)意義；肌酐,經(jīng)t檢驗(yàn),t=-2.694,p=0.011,p0.05,兩組肌酐差異有統(tǒng)計(jì)意義；eGFR(腎小球?yàn)V過率),經(jīng)t檢驗(yàn),t=3.320,p=0.002,p0.05,兩組eGFR差異有統(tǒng)計(jì)意義；KT/V值,經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn),z=-2.86,p=0.004,p0.05,兩組KT/V差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.步行運(yùn)動(dòng)2個(gè)月后,前后指標(biāo)的比較。(1)干預(yù)組步行2個(gè)月后,營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)：體重和骨骼肌的均數(shù)水平有所增長,而體脂肪的平均含量有所下降。容量狀態(tài)指標(biāo)：身體總水分含量、細(xì)胞內(nèi)水分含量、日平均尿量、日平均飲水量、日平均超濾量、血壓均較基線時(shí)點(diǎn)有改善趨勢,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。細(xì)胞外水分含量的前后對(duì)比,由基線時(shí)點(diǎn)的13.66±3.16下降至12.39±2.18,經(jīng)t檢驗(yàn),t=-2.843,p=0.004,P0.05,干預(yù)組細(xì)胞外水分含量的前后差異有統(tǒng)計(jì)意義。細(xì)胞外水分比率前后對(duì)比,較基線時(shí)點(diǎn)有所改善,經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn),z=-3.385,p=0.001,P0.05,干預(yù)組的細(xì)胞外水分比率的前后差異有統(tǒng)計(jì)意義。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：膽固醇由基線時(shí)點(diǎn)的4.90±1.16下降至4.34±1.03,經(jīng)t檢驗(yàn),t=2.728,p=0.016,p0.05,步行2個(gè)月后,干預(yù)組膽固醇的前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (2)對(duì)照組觀察2個(gè)月后,營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)：體重、骨骼肌、體脂肪含量、體脂肪百分比；容量狀態(tài)指標(biāo)：身體總水分、細(xì)胞內(nèi)水分含量、日平均飲水量、日平均尿量；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如：尿素、尿酸、總CO2、甘油三脂、膽固醇前后對(duì)比分析P＞0.05,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且,采用基礎(chǔ)治療的對(duì)照組容量狀態(tài)有加重趨勢,如：細(xì)胞外水分含量由0時(shí)點(diǎn)的12.85±2.74增加至14.08±2.34,經(jīng)t檢驗(yàn),t=-3.239,p=0.005,p0.05,對(duì)照組細(xì)胞外水分含量的前后差異有統(tǒng)計(jì)意義；細(xì)胞外水分比率由基線時(shí)點(diǎn)的0.397±0.06增加至0.423±0.02,經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)z=-3.053,p=0.02,p0.05,對(duì)照組細(xì)胞外水分比率的前后差異有統(tǒng)計(jì)意義,水腫情況進(jìn)一步加劇,收縮壓水平由基線時(shí)點(diǎn)的144.82±17.56下降為137.65±15.07,經(jīng)t檢驗(yàn),t=-2.539,p=0.011,p0.05,對(duì)照組收縮壓的前后差異有統(tǒng)計(jì)意義。3.步行運(yùn)動(dòng)2個(gè)月后兩組間指標(biāo)的比較。(1)將干預(yù)組和對(duì)照組2個(gè)月后,營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)：體重、骨骼肌、體脂肪,容量狀態(tài)指標(biāo)：身體總水分、細(xì)胞內(nèi)水分含量、血壓、日平均飲水量、日平均超濾量,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血尿素氮、尿酸、總C02、甘油三脂、膽固醇,白蛋白,血清鈉等指標(biāo)組間比較,p＞0.05,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但從統(tǒng)計(jì)量均值±標(biāo)準(zhǔn)差水平可看到各項(xiàng)指標(biāo)有逐漸改善傾向。 (2)容量狀態(tài)指標(biāo)：細(xì)胞外水分含量,經(jīng)t檢驗(yàn),t=-4.85,p=0.037,p0.05,步行2個(gè)月后干預(yù)組和對(duì)照組的細(xì)胞外水分含量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。細(xì)胞外水分比率,t=-5.905,p=0.001,p0.05,p值均小于0.05,步行2個(gè)月后干預(yù)組和對(duì)照組的細(xì)胞外水分比率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.基線不一致指標(biāo)的相關(guān)性分析。將本研究納入的研究對(duì)象基線不一致的指標(biāo)：肌酐、日平均尿量、eGFR、K/TV值與主要結(jié)局指標(biāo)細(xì)胞外水分比率,進(jìn)行pearson簡單相關(guān)性分析,從表中可以看出細(xì)胞外水分比率與日平均尿量、肌酐、eGFR、K/TV值之間的pearson簡單相關(guān)系數(shù)R分別為0.136、-0.050、0.185、0.062,表示細(xì)胞外水分比率與日平均尿量、細(xì)胞外水分比率與肌酐、細(xì)胞外水分比率與eGFR、細(xì)胞外水分比率與KT/V值皆有微弱相關(guān),而兩者之間不相關(guān)的顯著性p值(雙側(cè))分別為0.441、0.781、0.318、0.727,P值均大于0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)上,其微弱相關(guān)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二元logistic回歸分析,結(jié)果表明E/T與Cr、 eGFR, KT/V 的 Wals值分別為1.627、0.222、0.988,p值分別為0.202、0.637、0.320,P值均大于0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)上,其相關(guān)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。E/T與日平均尿量Wals值為4.148,p值為0.042、P值0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)上,其相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示日平均尿量是影響細(xì)胞外水分比率的獨(dú)立相關(guān)因素。結(jié)論：本研究結(jié)果提示：步行運(yùn)動(dòng)可能對(duì)維持性腹膜透析患者的細(xì)胞外水分含量、細(xì)胞外水分比率的容量狀態(tài)指標(biāo)有一定影響,也提示其有可能改善腹膜透析患者的膽固醇水平。
【關(guān)鍵詞】：步行運(yùn)動(dòng) 腹膜透析 容量狀態(tài)
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 摘要3-6
• Abstract6-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-23
• 第一節(jié) 腹膜透析患者容量狀態(tài)的研究進(jìn)展12-16
• 一、腹膜透析的定義12
• 二、影響腹膜透析的危險(xiǎn)因素12-13
• 三、容量狀態(tài)的研究進(jìn)展13-16
• 第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)療法對(duì)慢性腎臟病的研究進(jìn)展16-22
• 一、運(yùn)動(dòng)的定義及分類16-18
• 二、慢性腎臟病患者運(yùn)動(dòng)的研究現(xiàn)狀18-19
• 三、慢性腎臟病患者運(yùn)動(dòng)減退的影響因素19-20
• 四、慢性腎臟病患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)的獲益20-21
• 五、步行運(yùn)動(dòng)的相關(guān)研究21-22
• 第三節(jié) 文獻(xiàn)總結(jié)22-23
• 第二章 臨床研究23-27
• 一、病例來源23
• 二、水腫分度23
• 三、納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 四、排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 五、退出標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 六、分組方法24
• 七、治療措施24
• 八、觀測指標(biāo)24-25
• 九、統(tǒng)計(jì)分析25-27
• 第三章 結(jié)果27-36
• 一、研究對(duì)象的一般資料28-31
• 二、步行運(yùn)動(dòng)前后兩組容量狀態(tài)及其他指標(biāo)的比較31-33
• 三、步行運(yùn)動(dòng)2個(gè)月后兩組容量狀態(tài)及其他指標(biāo)的比較33-35
• 四、基線不一致指標(biāo)的相關(guān)性分析35
• 五、不安全及不良事件報(bào)告35-36
• 第四章 討論與分析36-40
• 一、腹膜透析患者的容量狀態(tài)36
• 二、腹膜透析患者的活動(dòng)狀態(tài)36-37
• 三、步行運(yùn)動(dòng)對(duì)于營養(yǎng)指標(biāo)的影響37
• 四、步行運(yùn)動(dòng)對(duì)于容量狀態(tài)指標(biāo)的影響37-38
• 五、步行運(yùn)動(dòng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響38
• 六、基線不一致指標(biāo)的相關(guān)性分析38-39
• 七、研究展望及不足39-40
• 結(jié)語40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 附錄46-56
• 在校期間發(fā)表論文56-57
• 致謝57-58
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明58

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本文編號(hào)：758334