本文關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位影響因素分析及最佳置入長(zhǎng)度的研究

  更多相關(guān)文章： 早產(chǎn)兒 PICC 異位 影響因素 尖端位置 長(zhǎng)度 體重

【摘要】：目的:本研究旨在對(duì)長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院PICC置管早產(chǎn)兒的臨床病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,了解早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位現(xiàn)狀,分析其影響因素,為臨床PICC專科護(hù)士提供科學(xué)的實(shí)證依據(jù);在PICC影像學(xué)定位的基礎(chǔ)上分析PICC導(dǎo)管尖端位置情況,研究早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管最佳置入長(zhǎng)度與體重的相關(guān)性,為新生兒重癥監(jiān)護(hù)室PICC�？谱o(hù)士置管提供一種較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)方法,提高PICC置管一次成功率,減少PICC并發(fā)癥的發(fā)生,提高早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量。方法:本研究分為兩部分,均采用病例回顧性分析方法。第一部分:整群抽取長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院信息管理平臺(tái)2010年1月~2014年12月新生兒重癥監(jiān)護(hù)室1129例PICC置管早產(chǎn)兒的相關(guān)病例資料,分析早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位的影響因素。采用Epi Data3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比等描述性分析,單因素分析和非條件Logistic回歸多因素分析(α入=0.05,α出=0.1)。第二部分:整群抽取長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院信息管理平臺(tái)2014年1月~2014年12月377例PICC置管早產(chǎn)兒的相關(guān)病例資料,調(diào)查292例PICC置管早產(chǎn)兒置管當(dāng)日的體重(X),根據(jù)置管靜脈的不同將292例PICC置管早產(chǎn)兒分為十組:右側(cè)貴要靜脈、右側(cè)正中靜脈、右側(cè)頭靜脈、右側(cè)乆靜脈、右側(cè)大隱靜脈、左側(cè)貴要靜脈、左側(cè)正中靜脈、左側(cè)頭靜脈、左側(cè)乆靜脈、左側(cè)大隱靜脈。在PICC影像學(xué)定位的基礎(chǔ)上分析PICC導(dǎo)管尖端位置情況,測(cè)量置管當(dāng)日DR上的PICC導(dǎo)管最佳置入長(zhǎng)度(Y)。采用Epi Data3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比等描述性分析,Pearson相關(guān)性分析和一元線性回歸分析。結(jié)果1.早產(chǎn)兒胎齡最小為25周,最大為36+6周,平均胎齡為(31±2.28)周,體重最小為350g,最大為2960g,平均體重為(1479±379)g。2010年~2014年早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位分別為42.1%、42.7%、40.5%、38.6%、40.1%,總體發(fā)生率為40.1%。2.不同胎齡、體重、置管前機(jī)械通氣、置管日齡,置管部位、置管靜脈、操作者層級(jí)等因素影響早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位的發(fā)生率,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.多因素非條件Logistic分析顯示,體重、置管前機(jī)械通氣、置管靜脈、置管部位、操作者層級(jí)均進(jìn)入回歸模型。4.377例置管早產(chǎn)兒中,置入正常206例,占54.6%;置入過(guò)深67例,占17.8%;置入過(guò)淺27例,占7.2%;路徑異常77例,占20.4%。5.不同置管靜脈組早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管尖端位置(置入最佳、置入過(guò)深、路徑異常)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管最佳置入長(zhǎng)度與體重存在正性相關(guān)性。結(jié)論:1.2010年~2014年早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位發(fā)生率為40.1%。2.早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位的影響因素包括胎齡、體重、置管日齡、置管前機(jī)械通氣、置管靜脈、置管部位、操作者層級(jí)。其中,體重、置管前機(jī)械通氣、置管靜脈、置管部位、操作者層級(jí)是主要影響因素。3.經(jīng)貴要靜脈置管的導(dǎo)管尖端到位率最高,乆靜脈位居其二,因此在臨床為早產(chǎn)兒置管選擇靜脈時(shí),可以根據(jù)早產(chǎn)兒自身個(gè)體具體狀況合理選擇上下肢靜脈。4.早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管最佳置入長(zhǎng)度與體重有一定的相關(guān)性,由于本研究樣本量的局限性,所得回歸方程還需要進(jìn)一步臨床檢驗(yàn)和校正。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒 PICC 異位 影響因素 尖端位置 長(zhǎng)度 體重
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.72
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 英文縮略詞表12-13
• 第一章 緒論13-18
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 相關(guān)概念14-16
• 1.2.1 早產(chǎn)兒14-15
• 1.2.2 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管15
• 1.2.3 導(dǎo)管異位15-16
• 1.3 研究現(xiàn)狀16-17
• 1.4 研究目的及意義17-18
• 第二章 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位影響因素分析18-31
• 2.1 研究對(duì)象與方法18-19
• 2.1.1 研究對(duì)象18
• 2.1.2 研究方法18
• 2.1.3 觀察指標(biāo)18
• 2.1.4 資料收集過(guò)程18-19
• 2.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19
• 2.2 結(jié)果19-25
• 2.2.1 研究對(duì)象一般資料19-21
• 2.2.2 影響早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位的單因素分析21-24
• 2.2.2.1 性別21
• 2.2.2.2 胎齡21
• 2.2.2.3 體重21-22
• 2.2.2.4 置管前機(jī)械通氣22
• 2.2.2.5 置管日齡22
• 2.2.2.6 置管部位22-23
• 2.2.2.7 置管靜脈23
• 2.2.2.8 操作者層級(jí)23
• 2.2.2.9 PICC導(dǎo)管生產(chǎn)廠家23-24
• 2.2.3 影響早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位的多因素分析24-25
• 2.3 討論25-31
• 2.3.1 研究對(duì)象一般資料的結(jié)果分析25
• 2.3.2 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位影響因素的結(jié)果分析25-28
• 2.3.3 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位處理及預(yù)防護(hù)理措施28-31
• 2.3.3.1 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位處理28-29
• 2.3.3.2 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管異位預(yù)防護(hù)理措施29-31
• 第三章 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管最佳置入長(zhǎng)度與體重的相關(guān)性研究31-41
• 3.1 研究對(duì)象與方法31-32
• 3.1.1 研究對(duì)象31
• 3.1.2 研究方法與材料31-32
• 3.1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)32
• 3.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法32
• 3.2 結(jié)果32-38
• 3.2.1 一般資料與PICC導(dǎo)管尖端位置情況32-34
• 3.2.2 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管尖端位置與置管靜脈關(guān)系34-35
• 3.2.3 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管最佳置入長(zhǎng)度與體重的相關(guān)性分析35-38
• 3.2.3.1 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管最佳置入長(zhǎng)度與體重相關(guān)關(guān)系散點(diǎn)圖35
• 3.2.3.2 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管最佳置入長(zhǎng)度與體重的正態(tài)性檢驗(yàn)35-36
• 3.2.3.3 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管最佳置入長(zhǎng)度與體重線性回歸分析36-38
• 3.2.3.4 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管最佳置入長(zhǎng)度與體重線性關(guān)系檢驗(yàn)38
• 3.3 討論38-41
• 3.3.1 PICC置入長(zhǎng)度準(zhǔn)確測(cè)量的必要性38-39
• 3.3.2 早產(chǎn)兒PICC尖端位置的研究39
• 3.3.3 早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管最佳置入長(zhǎng)度與體重的相關(guān)性分析39-41
• 第四章 小結(jié)41-43
• 4.1 研究結(jié)論41
• 4.2 創(chuàng)新性41
• 4.3 研究不足與展望41-43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 附錄49-50
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得研究成果50-51
• 致謝51

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