本文關(guān)鍵詞：動機(jī)性訪談對提高抑郁癥患者服藥依從性的效果研究

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【摘要】：抑郁癥的主要治療方法仍是抗抑郁藥物治療。然而,抑郁癥患者的服藥依從率僅為27%~43%。服藥依從問題己成為影響抑郁癥患者治療療效、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活質(zhì)量的主要問題。對抑郁癥患者的服藥依從性干預(yù)的方式頗多,近十年來,動機(jī)性訪談作為一種干預(yù)手段被用于服藥依從性的相關(guān)領(lǐng)域,其效果顯著。目的:通過干預(yù)組在出院時、出院后1個月、3個月時的服藥信念、服藥依從性、服藥意愿、服藥信心與同期對照組患者的比較,評價動機(jī)性訪談的效果。方法:本研究選取2015年6月到2016年1月入住鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神心理科一病區(qū)住院治療的抑郁癥患者,采用投硬幣法將同時符合入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者進(jìn)行分組,確定對照組80例,干預(yù)組80例�；�資料收集在入院時通過自行填寫和研究者訪談結(jié)合的方式完成;對照組給予常規(guī)健康教育+微信/電話隨訪,干預(yù)組采取動機(jī)性訪談+常規(guī)健康教育+微信/電話隨訪,分別于患者出院時、出院后1個月、3個月完成患者服藥相關(guān)信念、服藥依從性、服藥依從意愿和信心等資料的收集。結(jié)果:納入資料分析的總計有144例患者,其中干預(yù)組76例,對照組68例。兩組患者的一般資料、臨床資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)結(jié)果顯示:(1)干預(yù)組患者的服藥依從率在出院后1個月和3個月分別為78.95%和82.89%,明顯高于同期的對照組(33.82%,22.06%)(P0.05)。干預(yù)組患者的服藥依從性在出院后1個月、3個月時均比入院時(MD=99.130,MD=107.596)有顯著提高(P0.017),出院后1個月和3個月的差異(MD=0.384)無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.017)。(2)干預(yù)組患者在出院時、出院后1個月和3個月時的服藥相關(guān)信念(43.64±3.11,46.80±3.35,44.91±5.93)均高于入院時(33.39±5.78),(P0.008);且高于同期對照組(40.04±2.87,39.26±2.64,36.56±1.98),(P0.05)。(3)干預(yù)組患者在出院時、出院后1個月、出院后3個月的服藥依從意愿(9.03±0.966,9.14±0.795,9.20±0.895)和信心(9.09±1.035,9.25±0.954,9.49±0.721)均顯著高于入院時(6.63±2.943,6.78±2.928),(P0.008);且均高于同期對照組患者(8.31±1.011,8.09±1.047,7.56±0.937;8.34±0.956,8.18±0.945,7.87±0.96),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:動機(jī)性訪談有效提高了抑郁癥患者的服藥相關(guān)信念、服藥依從性、服藥依從意愿和信心,且干預(yù)效果至少能持續(xù)3個月。
【關(guān)鍵詞】：抑郁癥 服藥依從性 動機(jī)性訪談 服藥依從信念
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.74
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-12
• 中英文縮略詞說明12-13
• 1 引言13-18
• 1.1 研究背景13-15
• 1.2 研究目的與意義15-16
• 1.2.1 研究目的16
• 1.2.2 研究意義16
• 1.3 操作性定義16-18
• 1.3.1 抑郁癥16-17
• 1.3.2 服藥依從性17
• 1.3.3 動機(jī)性訪談17-18
• 2 材料與方法18-27
• 2.1 研究對象18-19
• 2.1.1 樣本來源18
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.1.3 樣本量計算18-19
• 2.2 研究方法19-27
• 2.2.1 研究工具19-20
• 2.2.2 實施方案20-23
• 2.2.3 數(shù)據(jù)收集23-24
• 2.2.3.1 數(shù)據(jù)收集前準(zhǔn)備23
• 2.2.3.2 數(shù)據(jù)收集的步驟23-24
• 2.2.4 質(zhì)量控制24-25
• 2.2.4.1 設(shè)計階段24
• 2.2.4.2 實施階段24
• 2.2.4.3 分析階段24-25
• 2.2.6 統(tǒng)計分析方法25
• 2.2.7 技術(shù)路線25-27
• 3 結(jié)果27-46
• 3.1 研究對象的一般資料和臨床資料27-31
• 3.1.1 研究對象的一般資料27-29
• 3.1.2 研究對象的臨床資料29-30
• 3.1.3 干預(yù)前兩組研究對象的服藥相關(guān)信念、服藥依從性、服藥依從意愿及信心的比較30-31
• 3.2 動機(jī)性訪談對抑郁癥患者服藥依從性的影響31-37
• 3.2.1 干預(yù)組和對照組不同時點(diǎn)服藥依從率的組間比較31-32
• 3.2.2 不同時點(diǎn)干預(yù)組和對照組患者服藥不依從的表現(xiàn)差異32-33
• 3.2.3 各時點(diǎn)干預(yù)組和對照組患者服藥依從率的組內(nèi)比較33-34
• 3.2.4 不同時點(diǎn)干預(yù)組和對照組患者服藥依從率的兩兩比較34-35
• 3.2.5 干預(yù)組和對照組患者服藥依從性各條目得分在不同時點(diǎn)上的兩兩比較35-37
• 3.3 動機(jī)性訪談對抑郁癥患者服藥相關(guān)信念的影響37-41
• 3.3.1 各時點(diǎn)干預(yù)組和對照組患者服藥相關(guān)信念的組間比較37-38
• 3.3.2 各時點(diǎn)兩組患者服藥相關(guān)信念及各維度得分上的重復(fù)測量資料方差分析及趨勢分析38-39
• 3.3.3 不同時點(diǎn)干預(yù)組和對照組患者服藥相關(guān)信念得分的兩兩比較39-41
• 3.4 動機(jī)性訪談對抑郁癥患者服藥依從意愿、依從信心的影響41-46
• 3.4.1 各時點(diǎn)干預(yù)組和對照組患者服藥依從意愿和信心的比較41-42
• 3.4.2 各時點(diǎn)上兩組患者服藥依從意愿和信心得分重復(fù)測量方差分析及趨勢分析42-44
• 3.4.3 不同時點(diǎn)兩組患者服藥依從意愿和信心得分的兩兩比較44-46
• 4 討論46-52
• 4.1 一般資料和臨床資料46-47
• 4.2 動機(jī)性訪談對抑郁癥患者服藥依從性的影響47-49
• 4.2.1 抑郁癥患者入院前的服藥依從性47
• 4.2.2 對照組患者的服藥依從性47-48
• 4.2.3 干預(yù)組患者的服藥依從性48-49
• 4.3 動機(jī)性訪談對抑郁癥患者服藥相關(guān)信念的影響49-50
• 4.3.1 對照組患者服藥相關(guān)信念49-50
• 4.3.2 干預(yù)組患者服藥相關(guān)信念50
• 4.4 動機(jī)性訪談對抑郁癥患者服藥依從意愿及信心的影響50-51
• 4.5 總結(jié)動機(jī)性訪談的經(jīng)驗51
• 4.6 局限之處及研究展望51-52
• 5 結(jié)論52-53
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 綜述57-71
• 1 抑郁癥藥物治療現(xiàn)狀57-59
• 2 抑郁癥服藥依從性59-61
• 2.1 抑郁癥患者服藥依從狀況59-60
• 2.2 影響抑郁癥患者服藥依從性的因素60-61
• 2.2.1 與疾病有關(guān)的因素60
• 2.2.2 與患者有關(guān)的因素60
• 2.2.3 與環(huán)境有關(guān)的因素60
• 2.2.4 與藥物有關(guān)的因素60-61
• 3 提高患者服藥依從性干預(yù)的研究現(xiàn)狀61-62
• 3.1 教育干預(yù)61-62
• 3.2 行為干預(yù)62
• 3.3 情感干預(yù)62
• 4 動機(jī)性訪談對提高抑郁癥患者服藥依從性的可行性62-66
• 4.1 動機(jī)性訪談的原則63
• 4.2 動機(jī)性訪談與健康宣教的區(qū)別63-64
• 4.3 動機(jī)性訪談在提高患者服藥依從性方面的應(yīng)用64-66
• 參考文獻(xiàn)66-71
• 附表71-77
• 附表1 知情同意書71-72
• 附表2 干預(yù)流程及內(nèi)容72-73
• 附表3 一般情況問卷73-74
• 附表4 服藥依從性調(diào)查表74-75
• 附表5 服藥依從的信心評分75
• 附表6 服藥依從的意愿評分75-76
• 附表7 服藥相關(guān)信念問卷76-77
• 個人簡歷77-78
• 致謝78

【相似文獻(xiàn)】

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