發(fā)布時間：2017-08-17 16:19

  本文關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合補充性腸外營養(yǎng)與VAP的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:通過對機械通氣患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)和補充性腸外營養(yǎng)兩種不同營養(yǎng)支持方式,監(jiān)測患者的炎癥指標,營養(yǎng)指標,免疫指標和呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率,比較不同營養(yǎng)支持方式對機械通氣患者VAP的發(fā)生率的影響,觀察對患者營養(yǎng)與免疫狀況的改善效果,尋找合適的營養(yǎng)支持方式。為臨床早期預(yù)防VAP提供一條較為合理的營養(yǎng)支持方式。方法:采用前瞻性、對照性研究方法,選取130例需要經(jīng)鼻胃管性腸內(nèi)營養(yǎng)的機械通氣患者,按照營養(yǎng)支持方式不同將患者隨機分為兩組:腸內(nèi)營養(yǎng)(A組60例),補充性腸外營養(yǎng)組(B組70例)。分別于營養(yǎng)支持前和營養(yǎng)支持后第3d、5d、7d各個時間點監(jiān)測患者營養(yǎng)指標、免疫指標和VAP相關(guān)的炎癥指標。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,所有計量資料以均數(shù)±標準差(x?S)表示,采用兩獨立樣本t檢驗。結(jié)果:1、對患者營養(yǎng)指標的影響:對兩組機械通氣患者行營養(yǎng)支持3天后,兩組患者PA、Scr水平與營養(yǎng)支持前有明顯增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);營養(yǎng)支持7天后,兩組患者的PA水平與營養(yǎng)支持前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);B組患者營養(yǎng)支持7天后PA、Scr水平與A組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、對患者免疫指標的影響:對兩組機械通氣患者行營養(yǎng)支持3天后,B組的TLC水平與營養(yǎng)支持前有明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);營養(yǎng)支持5天后,B組的TLC水平與營養(yǎng)支持前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),B組患者TLC水平較A組升高明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);營養(yǎng)支持7天后,B組的TLC、Ig A、C3水平與營養(yǎng)支持前比較有明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),B組患者TLC水平較A組升高明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、對患者炎癥指標的影響:營養(yǎng)支持5天后,B組患者PCT和CPIS評分較A組有明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);營養(yǎng)支持7天后,B組患者CPIS評分與營養(yǎng)支持前比較降低明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),B組患者的PCT、CPIS評分與A組比較有明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、營養(yǎng)支持7天后,B組患者的機械通氣時間明顯低于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。B組患者的VAP的感染率與A組比較有所降低。結(jié)論:對于機械通氣的患者可采用腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合補充性腸外營養(yǎng)的方式給予營養(yǎng)支持,積極改善呼吸肌的能量匱乏,有效提高機械通氣患者機體的營養(yǎng)和免疫狀態(tài),盡快合理地促進患者自主呼吸能力的提高,從而減少VAP的發(fā)生率和縮短機械通氣時間,減少患者痛苦,改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：呼吸機相關(guān)性肺炎 腸內(nèi)營養(yǎng) 補充性腸外營養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R472
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 1 研究設(shè)計12
• 2 研究對象12
• 3 監(jiān)測儀器急用物12-13
• 4 研究方法13-14
• 5 評價指標14-15
• 6 統(tǒng)計學(xué)方法15-16
• 結(jié)果16-21
• 1 患者一般的資料16
• 2 兩組患者營養(yǎng)支持前營養(yǎng)指標對比16-17
• 3 兩組患者營養(yǎng)支持前免疫指標對比17
• 4 兩組患者營養(yǎng)支持前炎癥指標對比17
• 5 不同營養(yǎng)方式對機械通氣患者營養(yǎng)指標的影響17-18
• 6 不同營養(yǎng)方式對機械通氣患者免疫指標的影響18
• 7 不同營養(yǎng)方式對機械通氣患者炎癥指標的影響18-19
• 8 不同營養(yǎng)方式對機械通氣患者VAP發(fā)生率和ICU停留時間的影響19-21
• 討論21-27
• 1 概述21-22
• 2 營養(yǎng)、免疫與呼吸機相關(guān)性肺炎的關(guān)系22-27
• 2.1 不同營養(yǎng)方式對機械通氣患者營養(yǎng)指標的影響22-23
• 2.2 不同營養(yǎng)方式對機械通氣患者免疫指標的影響23-24
• 2.3 營養(yǎng)、免疫狀況對呼吸機相關(guān)性肺炎的影響24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-37
• 參考文獻34-37
• 致謝37-38
• 作者簡介38-39
• 導(dǎo)師評閱表39

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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6 北京大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 安友仲;腸內(nèi)營養(yǎng) 先喂菌后喂人[N];健康報;2013年

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本文編號：689943