本文關(guān)鍵詞：運用Omaha系統(tǒng)建立超聲介入治療肝膿腫圍手術(shù)期護理方案的研究

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【摘要】：目的運用奧馬哈系統(tǒng)建立超聲介入治療肝膿腫患者圍手術(shù)期護理方案,規(guī)范臨床護理工作及護理語言,使臨床護理資料可數(shù)據(jù)化,為護理數(shù)據(jù)信息化和共享化奠定基礎(chǔ)。方法本研究為便利抽樣法。一、回顧性分析采用內(nèi)容分析法系統(tǒng)分析模型和交叉映射法,回顧性分析2011年1月至2013年12月錦州市某三甲醫(yī)院行超聲介入治療手術(shù)的肝膿腫患者的病歷。利用Excel 2003軟件建立類目系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫,采用SPSS17.0軟件建立編碼數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)分析。各類目表需統(tǒng)計的指標包括頻數(shù)和百分比;編碼信度采用Kappa值進行檢驗,K0.6。二、現(xiàn)況調(diào)查采用醫(yī)療結(jié)局研究健康調(diào)查簡表(the MOS item Short Form Health Survey,SF-36)調(diào)查2014年3月至2015年12月錦州市某三甲醫(yī)院行超聲介入治療手術(shù)的肝膿腫患者的健康相關(guān)生命質(zhì)量。采用SPSS22.0建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。采用分半信度(R)和同質(zhì)性信度(Cronbach’sα)進行信度檢驗,R0.70,Cronbach’sα0.70;單個變量各分類間的比較采用c2檢驗;對各項分值采用“均數(shù)±標準差”表示;對各兩組間均數(shù)比較采用t檢驗,各多組間均數(shù)的比較采用方差分析,兩兩比較采用SNK法,p0.05表示有統(tǒng)計學差異。三、護理方案制定以整體人學說、整體護理和護理程序、馬斯洛需求層次理論、奧馬哈系統(tǒng)為理論依據(jù),以病歷回顧性分析結(jié)果為主要臨床依據(jù),以超聲介入治療肝膿腫患者健康相關(guān)生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果及文獻回顧為臨床參考,以奧馬哈系統(tǒng)為架構(gòu)制定超聲介入治療肝膿腫患者圍手術(shù)期護理方案。結(jié)果一、回顧性分析(一)總體情況共收集病歷113份,最終入選90份,其中描述患者癥狀、體征或健康相關(guān)問題的語句832條,描述護理干預措施的語句3274條。(二)可行性分析運用奧馬哈系統(tǒng)問題分類表和干預方案編碼超聲介入治療肝膿腫患者護理病歷,其縱向、橫向編碼信度Kappa值均在0.945以上。病歷中癥狀/體征或健康相關(guān)問題與奧馬哈問題分類表條目完全吻合率為81.73%,相似吻合率為6.73%,限定吻合率為11.06%,更廣泛的吻合率為0.48%,不吻合率0.36%;護理干預措施與奧馬哈干預方案中干預方向條目完全吻合率為68.60%,相似吻合率為11.09%,限定吻合率為14.23%,更廣泛的吻合率為5.25%,不吻合率為0.82%。奧馬哈問題分類表應用率為19.70%,奧馬哈干預方案中干預方向應用率為68.00%。(三)病歷分析超聲介入治療肝膿腫患者最常見的10個問題依次為傳染或感染情況(92.22%)、疼痛(90.00%)、消化-水合(75.56%)、營養(yǎng)(50.00%)、循環(huán)(41.11%)、神經(jīng)-肌肉-骨骼功能/睡眠和休息形態(tài)(40.00%)、皮膚(32.22%)、呼吸(30.00%)、精神健康(28.98%)、泌尿功能/藥物治療方案(23.33%)�？杀粖W馬哈干預方案中干預方式歸類的護理措施共3190項,所占頻率分別為教育、指導和咨詢49.78%,監(jiān)測27.71%,治療和程序20.00%,個案管理2.51%。可被奧馬哈干預方案中干預方向編碼的護理措施共2978項,出現(xiàn)頻率最高的10個干預方向為膳食管理(9.07%)、生理癥狀/體征(8.50%)、藥物管理(6.31%)、藥物的作用與副作用(4.97%)、休息/睡眠(4.37%)、護理照顧(4.30%)、換藥/傷口護理(4.23%)、醫(yī)療/牙醫(yī)保健(4.03%)、安全(3.96%)、喂養(yǎng)程序(3.09%)�；颊咦畛Ｐ枰�10個干預方向為膳食管理(87例,96.67%)、藥物的作用與副作用(87例,96.67%)、生理癥狀/體征(85例,94.44%)、藥物管理(71例,78.89%)、醫(yī)療/牙醫(yī)保健(69例,76.67%)、安全(66例,73.33%)、護理照顧(65例,72.22%)、法律制度(57例,63.33%)、環(huán)境(56例,62.22%)、藥物設(shè)置(55例,61.11%)。二、現(xiàn)況調(diào)查(一)問卷情況SF-36問卷共發(fā)放63份,收回59份,回收率93.65%。SF-36量表分半信度R=0.941,軀體功能(PF)、軀體角色(RP)、肌體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情緒角色(RE)和心理健康(MH)八個維度的Cronbach’sα系數(shù)分別為:0.897、0.524、0.849、0.878、0.778、0.820、0.599和0.773;SF-36量表的KMO值為0.837,Bartlett球形檢驗值為149.891,p=0.000。(二)健康變化59位患者中自覺“和一年前差不多”者10例(16.95%),“比一年前差一點”者33例(55.93%),“比一年前差多了”者16例(27.11%),三者兩兩比較,差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05)。(三)各維度得分各維度平均得分由低到高依次為PF(14.49±9.36)、RP(22.03±24.16)、SF(36.44±16.46)、GH(37.27±14.91)、VT(55.97±15.33)、RE(55.99±27.18)、BP(58.07±20.98)、MH(72.14±11.63)。(四)單因素分析不同年齡層生理總分的平均分(t=2.549,p=0.014)、心理總分的平均分(t=4.000,p=0.000),有無其他疾病或癥狀生理總分的平均分(t=-2.599,p=0.000)之間差異有統(tǒng)計學意義。年齡“60歲”組PF、GH、VT、SF、RE、MH各維度平均得分高于“≥60歲”組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);“無他疾病或癥狀”組PF、RP兩維度平均得分高于“有其他疾病或癥狀”組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);就診前“無抗生素使用”組PF維度平均得分高于“有抗生素使用”組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。三、方案制定最終形成超聲介入治療肝膿腫患者圍手術(shù)期護理方案。該方案包括三個部分,分別為超聲介入治療肝膿腫患者圍手術(shù)期護理方案實施流程及實施方法,超聲介入治療肝膿腫患者圍手術(shù)期護理記錄表,超聲介入治療肝膿腫患者健康相關(guān)問題評價示例。結(jié)論奧馬哈系統(tǒng)可根據(jù)我國臨床具體情況調(diào)整后應用于超聲介入治療肝膿腫患者圍手術(shù)期的護理;超聲介入治療肝膿腫患者健康相關(guān)生命質(zhì)量狀況問題突出表現(xiàn)在軀體功能、軀體角色和社會功能方面,不同性別、不同年齡層、就診前是否服用抗生素是該類患者健康相關(guān)生命質(zhì)量某些維度的影響因素;運用奧馬哈系統(tǒng)制定的超聲介入治療肝膿腫患者圍手術(shù)期護理方案具有一定臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：奧馬哈系統(tǒng) 超聲 肝膿腫 護理 介入
【學位授予單位】：錦州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 中文論著摘要5-9
• 英文論著摘要9-14
• 英文縮略語表14-15
• 前言15-17
• 第一部分 奧馬哈系統(tǒng)應用于超聲介入治療肝膿腫護理的可行性分析17-29
• 對象與方法17-20
• 結(jié)果20-25
• 討論25-29
• 小結(jié)29
• 第二部分 超聲介入治療肝膿腫患者健康相關(guān)生命質(zhì)量狀況調(diào)查29-37
• 對象與方法29-31
• 結(jié)果31-36
• 討論36
• 小結(jié)36-37
• 第三部分 超聲介入治療肝膿腫患者圍手術(shù)期護理方案的制定37-45
• 方案制定依據(jù)及方法37-41
• 結(jié)果41-42
• 討論42-44
• 結(jié)論44-45
• 研究創(chuàng)新性的自我評價45-46
• 參考文獻46-49
• 附錄49-82
• 一、文獻綜述 細菌性肝膿腫的診治與護理現(xiàn)況49-56
• 參考文獻52-56
• 二、肝膿腫患者護理記錄表56-63
• 三、肝膿腫患者護理效果評價示例63-79
• 四、在校期間科研成績79-80
• 五、致謝80-81
• 六、個人簡介81-82

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