本文關(guān)鍵詞：品管圈在提高農(nóng)村腹膜透析患者自我管理水平的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的 (1)評(píng)價(jià)實(shí)施QCC活動(dòng)對(duì)降低農(nóng)村腹膜透析患者腹膜透析患者腹膜炎的發(fā)生率的影響。 (2)評(píng)價(jià)實(shí)施QCC活動(dòng)對(duì)降低農(nóng)村腹膜透析患者腹膜透析導(dǎo)管漂管率的影響。 (3)評(píng)價(jià)實(shí)施QCC活動(dòng)對(duì)縮短農(nóng)村腹膜透析患者腹膜透析平均住院日的影響。 (4)評(píng)價(jià)實(shí)施QCC活動(dòng)對(duì)提高農(nóng)村腹膜透析患者腹膜透析健康知識(shí)的知曉率的影響。 (5)評(píng)價(jià)實(shí)施QCC活動(dòng)對(duì)提高農(nóng)村腹膜透析患者腹膜透析患者滿意度的影響。 方法 (1)方案設(shè)計(jì)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外查新文件,統(tǒng)計(jì)2012年腹膜透析患者表格病例操作考核表、腹膜透析隨訪表、腹膜透析隨訪病例。制定了QCC活動(dòng)流程圖,對(duì)農(nóng)村腹膜透析患者實(shí)施QCC活動(dòng)。 (2)樣本來(lái)源。采取隨機(jī)抽樣方法,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別抽取50例作為研究對(duì)象。 (3)實(shí)驗(yàn)干預(yù)。選擇2012年1-12月在本科室住院出院后的農(nóng)村腹膜透析患者50例為對(duì)照組,男29例,女21例,年齡26-76歲,平均(41.68±19.94)歲；原發(fā)�。汗Ｗ栊阅I病10例,慢性腎炎13例,高血壓15例,糖尿病12例。選擇2013年1-12月在本科室住院出院后的農(nóng)村腹膜透析的患者50例為實(shí)驗(yàn)組.男28例,女22例,年齡22-71歲,平均(41.28±20.25)歲；原發(fā)病：梗阻性腎病12例,慢性腎炎10例,高血壓14例,糖尿病14例。兩組患者均實(shí)施常規(guī)的護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展QCC活動(dòng)。QCC活動(dòng)時(shí)間為6個(gè)月,其中包括：第一個(gè)月(選定主題與計(jì)劃擬定)、第二個(gè)月(現(xiàn)況把握)、第三個(gè)月(目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬訂)、第4個(gè)月(對(duì)策實(shí)施)、第5個(gè)月(效果確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)化)、第6個(gè)月(檢討改進(jìn)及成果發(fā)表)。對(duì)照組不予干預(yù)。 (4)效果測(cè)量。本研究所采用自編調(diào)查表包括5個(gè)部分：腹膜透析病人表格病歷、腹膜透析換液操作考核表、腹膜透析病人隨訪表、腹膜透析患者知曉率調(diào)查表、患者滿意度調(diào)查表,對(duì)農(nóng)村腹膜透析患者進(jìn)行效果測(cè)量。經(jīng)品管圈對(duì)策實(shí)施期后,收集實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的腹膜炎發(fā)生率、導(dǎo)管漂管率、平均住院日、健康知識(shí)的知曉率、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行效果評(píng)估。 (5)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料的描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,計(jì)數(shù)資料的描述采用率或構(gòu)成比。計(jì)量資料兩組間比較采用兩樣本,t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 (1)研究對(duì)象共100例,試驗(yàn)和對(duì)照組各50例,兩組的基本情況包括社會(huì)特征和原發(fā)疾病,其中試驗(yàn)組男性28人,占56.0%,女性22人,占44.0%；對(duì)照組男性29人,占58%,女性21人,占44%；試驗(yàn)組平均年齡為41.28±20.25歲,對(duì)照組平均年齡為41.68±19.94歲,兩組間性別、年齡、文化差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。原發(fā)疾病主要包括慢性腎炎、梗阻性腎病、高血壓、糖尿病等四種疾病,其中試驗(yàn)組四種疾病患病率依次為20.0%、24.0%、28.0%、28.0%,對(duì)照組四種疾病發(fā)病率分為別26.0%、20.0%、30.0%、24.0%,兩組四種疾病分患病率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組透析齡18個(gè)月的12例,占24.0%),18-36個(gè)月的15例,占30.0%,36-72個(gè)月的11例,占22.0%,72個(gè)月的12例,占24.0%；對(duì)照組透析齡18個(gè)月的11例,占22.0%,18-36個(gè)月的16例,占32.0%,36-72個(gè)月的12例,占24.0%,72個(gè)月的11例,占22.0%；兩組透析齡分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2)完成干預(yù)觀察后,試驗(yàn)組腹膜炎發(fā)生率為8.0%,低于對(duì)照組腹膜炎的發(fā)生率為28.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.775,P=0.009),提示試驗(yàn)組腹膜炎發(fā)生率有所降低。 (3)完成干預(yù)觀察后,試驗(yàn)組的漂管率為6.0%,低于對(duì)照組的22.0%,,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.316,P=0.021),提示試驗(yàn)組漂管率發(fā)生率有所降低。 (4)試驗(yàn)組的平均住院日為11.64±±2.01天,少于對(duì)照組的平均住院日為14.68±±2.83天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-6.193,PO.001),提示試驗(yàn)組平均和住院日縮短。 (5)試驗(yàn)組的健康知識(shí)知曉率為90%,高于對(duì)照組的健康知識(shí)知曉率64%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.543,P=0.002),提示試驗(yàn)組的健康知識(shí)知曉率提有所高。 (6)試驗(yàn)組患者的滿意度為96.0%,高于對(duì)照組患者的滿意度為82.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.005,P=0.025),提示試驗(yàn)組患者的滿意度有所提高。 結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理比較,品管圈應(yīng)用于農(nóng)村腹膜透析患者進(jìn)行自我管理。 (1)實(shí)施QCC活動(dòng),能夠有效減少腹膜炎的發(fā)生率。 (2)實(shí)施QCC活動(dòng),能夠有效降低腹膜透析導(dǎo)管漂管率。 (3)實(shí)施QCC活動(dòng),能夠縮短平均住院日。 (4)系統(tǒng)的QCC活動(dòng),能夠提高健康知識(shí)知曉率。 (5)系統(tǒng)的QCC活動(dòng),能夠提高患者的滿意度。
【關(guān)鍵詞】：品管圈 腹膜透析 自我管理
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 第一章 前言13-16
• 1.1 研究背景及意義13-14
• 1.2 研究目的及目標(biāo)14-15
• 1.3 關(guān)鍵詞的定義15-16
• 1.3.1 品管圈15
• 1.3.2 腹膜透析15-16
• 第二章 研究對(duì)象與方法16-22
• 2.1 研究設(shè)計(jì)16-17
• 2.2 研究對(duì)象17
• 2.3 樣本量確定17
• 2.4 研究工具17-18
• 2.5 知情同意18
• 2.6 抽樣方法18-19
• 2.7 資料收集19
• 2.8 質(zhì)量控制19-21
• 2.9 統(tǒng)計(jì)處理21-22
• 第三章 結(jié)果22-25
• 3.1 基本情況22-23
• 3.2 觀察效果23-25
• 3.2.1 兩組腹膜炎發(fā)生率的比較：減少腹膜炎的發(fā)生率23
• 3.2.2 兩組腹膜透析導(dǎo)管漂管率的比較：降低漂管的發(fā)生率23
• 3.2.3 兩組平均住院日的比較：縮短平均住院日23-24
• 3.2.4 兩組腹膜透析健康知識(shí)知曉率的比較：提高健康知識(shí)知曉率24
• 3.2.5 兩組患者滿意度的比較：提高了患者滿意度24-25
• 第四章 討論25-30
• 4.1 QCC在農(nóng)村腹膜透析的效果分析25-27
• 4.1.1 運(yùn)用QCC減少腹膜炎的發(fā)生率25
• 4.1.2 運(yùn)用QCC降低漂管的發(fā)生率25-26
• 4.1.3 運(yùn)用QCC縮短平均住院日26
• 4.1.4 運(yùn)用QCC提高健康知識(shí)知曉率26
• 4.1.5 運(yùn)用QCC提高患者滿意度26-27
• 4.2 改善策略27-28
• 4.2.1 加強(qiáng)無(wú)菌觀念、加強(qiáng)操作規(guī)范、提高洗手的依從性27
• 4.2.2 加強(qiáng)健康宣教采用個(gè)性化管理,個(gè)體化的培訓(xùn)27
• 4.2.3 建立健全、完善的隨訪制度27-28
• 4.2.4 固定專門(mén)的腹透護(hù)士28
• 4.3 本研究的創(chuàng)新之處28-29
• 4.3.1 選題創(chuàng)新28
• 4.3.2 方法創(chuàng)新28
• 4.3.3 結(jié)果創(chuàng)新28-29
• 4.4 研究中存在的問(wèn)題及展望29-30
• 第五章 結(jié)論30-31
• 綜述31-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 附錄41-49
• 攻讀碩士學(xué)位期間的主要研究成果49-51
• 致謝51

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