本文關(guān)鍵詞：校正改良早期預(yù)警評(píng)分在急性腦卒中患者中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的通過(guò)對(duì)改良早期預(yù)警評(píng)分(Modified early warning score, MEWS)和校正MEWS系統(tǒng)進(jìn)行臨床應(yīng)用性比較和評(píng)判,來(lái)驗(yàn)證校正MEWS在急性腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法采取方便抽樣法選取山東省某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房的326例急性腦卒中患者為研究對(duì)象,時(shí)間從2015年4月至2016年3月。所有患者在入住病房的第一時(shí)間內(nèi),由調(diào)查者均進(jìn)行改良早期預(yù)警評(píng)分(MEWS)和校正MEWS評(píng)分,根據(jù)患者的不同評(píng)分結(jié)果,啟動(dòng)相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)局指標(biāo)的選取以患者30天后的轉(zhuǎn)歸為預(yù)后結(jié)果。結(jié)果1.本次共納入急性腦卒中患者326例,其中男186例,女140例；年齡48～78歲,平均(63.2±8.9)歲；實(shí)際好轉(zhuǎn)或痊愈組295例,轉(zhuǎn)入ICU組25例,死亡組6例。2.不同年齡段急性腦卒中患者發(fā)病、轉(zhuǎn)入ICU或死亡情況比較可以看出：50歲患者預(yù)后或好轉(zhuǎn)54例,轉(zhuǎn)入ICU2例,死亡0例；50-70歲預(yù)后或好轉(zhuǎn)188例,轉(zhuǎn)入ICU8例,死亡2例；70歲預(yù)后或好轉(zhuǎn)84例,轉(zhuǎn)入ICU15例,死亡4例。3.經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示,MEWS評(píng)分與校正MEWS評(píng)分的患者的結(jié)局相同,即各量表總評(píng)分相同情況下,痊愈或好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)入ICU、死亡患者人數(shù)均相同,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較好轉(zhuǎn)或痊愈組患者兩種不同評(píng)分方法的結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；轉(zhuǎn)入ICU組患者兩種不同評(píng)分方法分布比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；死亡組患者兩種不同評(píng)分方法分布比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；好轉(zhuǎn)或痊愈組、轉(zhuǎn)入ICU組、死亡組校正MEWS評(píng)分均高于MEWS評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.在是否轉(zhuǎn)入ICU或死亡的鑒別上,校正MEWS評(píng)分與MEWS評(píng)分的ROC曲線(xiàn)下面積分別為0.989和0.770。校正MEWS評(píng)分顯著高于MEWS評(píng)分(U=9.95,P0.01)。兩種評(píng)分對(duì)急性腦卒中患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的受試者工作特征曲線(xiàn)(ROC曲線(xiàn))和最佳截?cái)嘀捣謩e是MEWS評(píng)分的ROC曲線(xiàn)下面積為(0.770±0.067)(95%：0.848～0.908,P=0.000),校正MEWS評(píng)分達(dá)1.5分,靈敏度：86.7%,特異度：51.4%時(shí),youden指數(shù)最大；校正MEWS評(píng)分ROC曲線(xiàn)下面積為(0.989±0.006)(95%：0.884～0.930,P=0.000),校正MEWS評(píng)分達(dá)3.5分,靈敏度：100%,特異度：98.4%時(shí),youden指數(shù)最大。兩種評(píng)分對(duì)預(yù)測(cè)急性腦卒中患者入住ICU的結(jié)局指標(biāo)比較(P=0.000),P0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩評(píng)分ROC曲線(xiàn)下面積比較,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.50-70歲年齡階段急性腦卒中發(fā)病率、病情危重程度及死亡率均高于年齡小于50歲或年齡大于70歲患者,這部分患者將成為臨床護(hù)理的重點(diǎn),同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)這部分患者高度警惕。2.MEWS和校正MEWS兩種預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科急性腦卒中患者病情危重程度具有良好的預(yù)測(cè),且操作簡(jiǎn)便,建議在神經(jīng)內(nèi)科病房推廣使用。3.校正MEWS評(píng)分對(duì)神經(jīng)內(nèi)科急性腦卒中患者預(yù)后、轉(zhuǎn)入ICU或死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值高于MEWS評(píng)分。
【關(guān)鍵詞】：改良早期預(yù)警評(píng)分(MEWS) 校正改良早期預(yù)警評(píng)分 急性腦卒中
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R473.74
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 中英文縮略表12-13
• 第一章 前言13-16
• 第二章 文獻(xiàn)綜述16-23
• 1 MEWS的評(píng)分方法16-17
• 2 MEWS在臨床中的應(yīng)用情況17-20
• 3 MEWS的不足20-21
• 4 校正MEWS21
• 5 總結(jié)21-23
• 第三章 研究方法23-27
• 1. 研究對(duì)象23
• 2. 研究工具23-24
• 3. 資料收集方法24-25
• 4. 統(tǒng)計(jì)處理25
• 5. 知情同意與倫理原則25
• 6. 質(zhì)量控制25-27
• 第四章 結(jié)果27-30
• 1. 研究對(duì)象一般資料情況27
• 2、不同年齡段組急性腦卒中患者發(fā)病、轉(zhuǎn)入ICU或死亡情況比較27
• 3. 患者評(píng)分及預(yù)后比較27-28
• 4、校正MEWS和MEWS的ROC曲線(xiàn)下面積比較28-30
• 第五章 討論30-37
• 1. MEWS評(píng)分產(chǎn)生背景30-32
• 2. MEWS及校正MEWS評(píng)分系統(tǒng)比較的研究現(xiàn)狀及意義32-34
• 3. 急性腦卒中發(fā)生隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率存在差異34-37
• 第六章 結(jié)論37-38
• 1.研究結(jié)論37
• 2.研究局限性37-38
• 第七章 展望38-39
• 附表39-43
• 附圖43-44
• 附錄44-46
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 致謝52-53
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表53

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