本文關(guān)鍵詞：足月妊娠期糖尿病新生兒血糖影響因素分析

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【摘要】：背景和目的： 近年來妊娠期糖尿病(GDM)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì),GDM的新生兒因受母親糖代謝異常的影響,出生后容易發(fā)生低血糖。如果低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害,智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,甚至導(dǎo)致新生兒圍產(chǎn)期死亡。目前關(guān)于GDM的研究主要集中于正常產(chǎn)婦分娩的新生兒低血糖的流行病學(xué),以及產(chǎn)婦血糖的控制,圍產(chǎn)期血糖的監(jiān)測(cè)及新生兒低血糖的預(yù)防干預(yù)等方面。但是,GDM產(chǎn)婦分娩的新生兒低血糖的影響因素是什么?是否可以早期進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)?均需要進(jìn)行深入研究。因此,本研究擬對(duì)足月單胎GDM孕婦的孕周、分娩方式、羊水性狀、24小時(shí)初乳量、新生兒出生體重及新生兒24小時(shí)的血糖變化等方面進(jìn)行研究。希冀在臨床上重視對(duì)圍產(chǎn)期新生兒低血糖的干預(yù),分析影響新生兒低血糖的相關(guān)因素,歸納妊娠期糖尿病孕婦分娩的新生兒早期血糖的變化規(guī)律,在避免GDM新生兒低血糖的同時(shí)探討純母乳喂養(yǎng)的安全性、可行性；同時(shí),為臨床發(fā)現(xiàn)及控制新生兒低血糖、建立規(guī)范化的GDM新生兒低血糖的干預(yù)方法提供可靠依據(jù)。 方法： 本研究選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)四科2013年7月至2013年12月足月單胎分娩的GDM產(chǎn)婦229例,分別測(cè)定該新生兒1,3,6,12,24小時(shí)血糖水平并加以紀(jì)錄,觀察新生兒血糖的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律；同時(shí)分析GDM產(chǎn)婦孕周、分娩方式、羊水性狀、24小時(shí)初乳量、新生兒出生體重對(duì)新生兒血糖的影響。診斷及檢測(cè)方法采用第8版人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》以及IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血糖指標(biāo)評(píng)價(jià)。采用R3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用箱式圖、四分位數(shù)分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納,對(duì)于非正態(tài)分布的血糖數(shù)據(jù)采用對(duì)數(shù)變換、混合效應(yīng)模型擬合縱向數(shù)據(jù)以及l(fā)ogistic回歸分析的方法,對(duì)單因素的影響采用ANOVA方法進(jìn)行分析,系統(tǒng)分析新生兒發(fā)生低血糖的影響因素、GDM新生兒純母乳喂養(yǎng)的實(shí)施情況以及新生兒24小時(shí)內(nèi)的血糖變化。 結(jié)果： 足月單胎GDM產(chǎn)婦不同的孕周、不同分娩方式、不同羊水性狀、24小時(shí)不同初乳狀況的條件下,各組之間的血糖測(cè)試結(jié)果顯示未見顯著性差異；進(jìn)一步分析表明,新生兒出生體重是影響其發(fā)生低血糖的重要因素之一。進(jìn)一步計(jì)算表明,出生體重增加1千克,新生兒發(fā)生低血糖的概率增加2.89倍。一定出生體重范圍內(nèi)的GDM新生兒在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖的情況下,實(shí)施純母乳喂養(yǎng),發(fā)生低血糖的概率并未明顯增加。 結(jié)論： 本研究的結(jié)果表明：新生兒出生體重是影響新生兒低血糖,同時(shí)造成轉(zhuǎn)入NICU的重要因素之一。進(jìn)一步計(jì)算表明,出生體重增加1千克,新生兒發(fā)生低血糖的概率增加2.89倍；對(duì)于出生體重在2500g-4000g范圍內(nèi)的GDM新生兒在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖及勤加喂哺的情況下,實(shí)施純母乳喂養(yǎng)是安全可行的,無需預(yù)防性的添加配方奶或添加葡萄糖；對(duì)于GDM新生兒低血糖的影響因素較多,但孕周、分娩方式、羊水性狀、產(chǎn)婦24小時(shí)初乳量的多少均對(duì)新生兒血糖沒有明顯影響。
【關(guān)鍵詞】：妊娠糖尿病 新生兒 低血糖 影響因素 母乳喂養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.71
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 英文縮寫詞與中英文索引11-12
• 目錄12-13
• 前言13-17
• 研究對(duì)象與方法17-21
• 結(jié)果21-34
• 討論34-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-50
• 綜述50-61
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 作者簡歷及在學(xué)期間發(fā)表論文情況61

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱付凡,孟會(huì);妊娠期糖尿病治療及分娩時(shí)機(jī)、方式選擇的研究[J];中國醫(yī)師雜志;2003年10期

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本文編號(hào)：642493