本文關(guān)鍵詞：心力衰竭患者護(hù)理醫(yī)生管理模式的探討及實(shí)踐

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【摘要】：目的探討護(hù)理醫(yī)生管理模式的可行性以及該管理模式對心力衰竭患者的心功能、生活質(zhì)量、治療依從性、病死率及再住院率、醫(yī)療費(fèi)用和患者滿意度的影響。研究方法1.順序入選2013年7月-2013年12月入住東阿縣人民醫(yī)院心內(nèi)科符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的心衰患者160例并對其進(jìn)行隨機(jī)分組,常規(guī)護(hù)理組80例(其中:男性42例,女性38例,平均年齡67.80±13.42歲);護(hù)理醫(yī)生組80例(其中:男性58例,女性22例,平均年齡66.49±12.81歲)。2.對入選的心衰病人采用規(guī)范化方案進(jìn)行治療,患者出院后隨訪六個(gè)月。護(hù)理醫(yī)生組加強(qiáng)患者出院后的門診隨訪以及電話或家庭訪視,按時(shí)用藥,飲食及運(yùn)動指導(dǎo)。3.根據(jù)隨訪結(jié)果,對比兩組患者的NYHA心功能分級、心功能相關(guān)參數(shù)、血漿NT-pro BNP、生活質(zhì)量評分、運(yùn)動能力、治療依從性、病死和再住院發(fā)生率、醫(yī)療費(fèi)用以及患者滿意度情況。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用分類百分比或均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表達(dá)變量的連續(xù)特性,用百分比表達(dá)變量的分類。并將臨床研究的結(jié)果輸進(jìn)Excel數(shù)據(jù)庫中,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件包(SPSS17.0)對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析。獨(dú)立樣本中的混雜因素采用多變量logistic回歸方程模型來糾正,其連續(xù)性變量采用T檢驗(yàn),而分類變量則應(yīng)用卡方檢驗(yàn),PO.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果1.心功能分級:護(hù)理醫(yī)生組NYHA分級基線時(shí)(3.15±0.41)級,平均(2.29±0.69)級,比基線時(shí)有顯著改善,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);常規(guī)護(hù)理組NYHA分級基線時(shí)(3.29±0.41)級,平均(2.79±0.72)級,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.心功能參數(shù):常規(guī)護(hù)理組心功能相關(guān)參數(shù)(LAD、FS、LVEF、LVEDD、LVESD)與基線時(shí)相比較,差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 護(hù)理醫(yī)生組FS、LVEDD、LVESD、LVEF平均值分別為27.31±6.32、54.23±10.31、43.14±10.89、46.89±12.68,較基線時(shí)26.29±7.16、62.26±11.63、50.82±12.56、42.83±10.32顯著改善,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.生活質(zhì)量:護(hù)理醫(yī)生組患者體力評分13.26±4.35,較基線時(shí)16.37±3.56有顯著改善(P0.05);常規(guī)組體力評分為16.37±3.56,基線時(shí)16.37±3.56,差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.運(yùn)動能力:出院6個(gè)月后,護(hù)理醫(yī)生組6MWT為296.20±47.87相比入院時(shí)238.45±23.4,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;常規(guī)護(hù)理組6MWT為262.95±38.76,相比入院時(shí)241.82±23.45,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。5.治療依從性:與常規(guī)護(hù)理組相比較,護(hù)理醫(yī)生組的心衰患者在稱嚴(yán)格限制鈉鹽及水的攝入、測量體重、脈搏的測量、檢測血壓、尿量的記錄、浮腫情況的觀測及堅(jiān)持體能鍛煉的比例有明顯的升高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.病死和再住院發(fā)生率:護(hù)理醫(yī)生組患者多次住院比例為2(2.5%),常規(guī)護(hù)理組患者為11(15.7%),護(hù)理醫(yī)生組與常規(guī)組心衰患者兩者之間相比較,護(hù)理醫(yī)生組心衰患者的臨床管理及藥物治療,顯著減少了心衰患者的疾病死亡率以及因?yàn)樾乃セ颊卟∏榧又仡l繁住院的百分比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.醫(yī)療費(fèi)用:護(hù)理醫(yī)生組較常規(guī)護(hù)理組總醫(yī)療費(fèi)用(11413.09±13554.02比12924.58±8105.37)有所節(jié)省,差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.患者滿意度:護(hù)理醫(yī)生組“很滿意”的比例(27.5%)比常規(guī)護(hù)理組(8.75%)比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理醫(yī)生組比常規(guī)護(hù)理組患者滿意度高(P0.05)結(jié)論1.護(hù)理醫(yī)生的能力可以達(dá)到作為醫(yī)生助理的要求。2.護(hù)理醫(yī)生的護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理能夠更好的改善心衰患者心功能。3.護(hù)理醫(yī)生的護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理能更好的改善心衰患者的預(yù)后。4.護(hù)理醫(yī)生的護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理能更好的提高心衰患者的生活質(zhì)量。5.護(hù)理醫(yī)生的護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理降低心衰患者的病死率和再住院率。6.護(hù)理醫(yī)生的護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理能降低心衰患者的醫(yī)療費(fèi)用。7.護(hù)理醫(yī)生參與治療能夠提高患者滿意度。
【關(guān)鍵詞】：心力衰竭 護(hù)理醫(yī)生 管理干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 符號說明9-10
• 前言10-12
• 第一部分 心衰患者護(hù)理醫(yī)生管理模式的探討12-19
• 研究內(nèi)容與結(jié)果12-19
• 第二部分 心衰患者護(hù)理醫(yī)生管理模式的實(shí)踐19-26
• 材料與方法19-26
• 研究結(jié)果26-35
• 討論35-44
• 結(jié)論與建議44-45
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 致謝48

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本文編號：591764