本文關(guān)鍵詞：心力衰竭患者護理醫(yī)生管理模式的探討及實踐

  更多相關(guān)文章： 心力衰竭 護理醫(yī)生 管理干預(yù)

【摘要】：目的探討護理醫(yī)生管理模式的可行性以及該管理模式對心力衰竭患者的心功能、生活質(zhì)量、治療依從性、病死率及再住院率、醫(yī)療費用和患者滿意度的影響。研究方法1.順序入選2013年7月-2013年12月入住東阿縣人民醫(yī)院心內(nèi)科符合診斷標準的心衰患者160例并對其進行隨機分組,常規(guī)護理組80例(其中:男性42例,女性38例,平均年齡67.80±13.42歲);護理醫(yī)生組80例(其中:男性58例,女性22例,平均年齡66.49±12.81歲)。2.對入選的心衰病人采用規(guī)范化方案進行治療,患者出院后隨訪六個月。護理醫(yī)生組加強患者出院后的門診隨訪以及電話或家庭訪視,按時用藥,飲食及運動指導。3.根據(jù)隨訪結(jié)果,對比兩組患者的NYHA心功能分級、心功能相關(guān)參數(shù)、血漿NT-pro BNP、生活質(zhì)量評分、運動能力、治療依從性、病死和再住院發(fā)生率、醫(yī)療費用以及患者滿意度情況。4.統(tǒng)計學處理:用分類百分比或均數(shù)±標準差(x±s)表達變量的連續(xù)特性,用百分比表達變量的分類。并將臨床研究的結(jié)果輸進Excel數(shù)據(jù)庫中,應(yīng)用統(tǒng)計軟件包(SPSS17.0)對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計進行分析。獨立樣本中的混雜因素采用多變量logistic回歸方程模型來糾正,其連續(xù)性變量采用T檢驗,而分類變量則應(yīng)用卡方檢驗,PO.05有統(tǒng)計學意義。研究結(jié)果1.心功能分級:護理醫(yī)生組NYHA分級基線時(3.15±0.41)級,平均(2.29±0.69)級,比基線時有顯著改善,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01);常規(guī)護理組NYHA分級基線時(3.29±0.41)級,平均(2.79±0.72)級,其差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.心功能參數(shù):常規(guī)護理組心功能相關(guān)參數(shù)(LAD、FS、LVEF、LVEDD、LVESD)與基線時相比較,差異無顯著的統(tǒng)計學意義(P0.05)。 護理醫(yī)生組FS、LVEDD、LVESD、LVEF平均值分別為27.31±6.32、54.23±10.31、43.14±10.89、46.89±12.68,較基線時26.29±7.16、62.26±11.63、50.82±12.56、42.83±10.32顯著改善,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.生活質(zhì)量:護理醫(yī)生組患者體力評分13.26±4.35,較基線時16.37±3.56有顯著改善(P0.05);常規(guī)組體力評分為16.37±3.56,基線時16.37±3.56,差異無顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.運動能力:出院6個月后,護理醫(yī)生組6MWT為296.20±47.87相比入院時238.45±23.4,差異具有統(tǒng)計學意義,P0.05;常規(guī)護理組6MWT為262.95±38.76,相比入院時241.82±23.45,差異具有統(tǒng)計學意義,P0.05。5.治療依從性:與常規(guī)護理組相比較,護理醫(yī)生組的心衰患者在稱嚴格限制鈉鹽及水的攝入、測量體重、脈搏的測量、檢測血壓、尿量的記錄、浮腫情況的觀測及堅持體能鍛煉的比例有明顯的升高,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.病死和再住院發(fā)生率:護理醫(yī)生組患者多次住院比例為2(2.5%),常規(guī)護理組患者為11(15.7%),護理醫(yī)生組與常規(guī)組心衰患者兩者之間相比較,護理醫(yī)生組心衰患者的臨床管理及藥物治療,顯著減少了心衰患者的疾病死亡率以及因為心衰患者病情加重頻繁住院的百分比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.醫(yī)療費用:護理醫(yī)生組較常規(guī)護理組總醫(yī)療費用(11413.09±13554.02比12924.58±8105.37)有所節(jié)省,差異無顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。8.患者滿意度:護理醫(yī)生組“很滿意”的比例(27.5%)比常規(guī)護理組(8.75%)比例差異具有統(tǒng)計學意義。護理醫(yī)生組比常規(guī)護理組患者滿意度高(P0.05)結(jié)論1.護理醫(yī)生的能力可以達到作為醫(yī)生助理的要求。2.護理醫(yī)生的護理相比常規(guī)護理能夠更好的改善心衰患者心功能。3.護理醫(yī)生的護理相比常規(guī)護理能更好的改善心衰患者的預(yù)后。4.護理醫(yī)生的護理相比常規(guī)護理能更好的提高心衰患者的生活質(zhì)量。5.護理醫(yī)生的護理相比常規(guī)護理降低心衰患者的病死率和再住院率。6.護理醫(yī)生的護理相比常規(guī)護理能降低心衰患者的醫(yī)療費用。7.護理醫(yī)生參與治療能夠提高患者滿意度。
【關(guān)鍵詞】：心力衰竭 護理醫(yī)生 管理干預(yù)
【學位授予單位】：泰山醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 符號說明9-10
• 前言10-12
• 第一部分 心衰患者護理醫(yī)生管理模式的探討12-19
• 研究內(nèi)容與結(jié)果12-19
• 第二部分 心衰患者護理醫(yī)生管理模式的實踐19-26
• 材料與方法19-26
• 研究結(jié)果26-35
• 討論35-44
• 結(jié)論與建議44-45
• 參考文獻45-48
• 致謝48

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;中國心功能研究會錦州會議記要[J];心功能雜志;1989年01期

2 ;中國心功能學會1989年工作的初步安排[J];心功能雜志;1989年01期

3 王永才;全國無創(chuàng)心功能學術(shù)研討會[J];醫(yī)教研究;1994年02期

4 楊麗君,關(guān)明杰,霍建勛,徐能義;伊盟伊旗蒙漢族青少年形態(tài)及心功能發(fā)育的調(diào)查[J];包頭醫(yī)學院學報;2000年03期

5 劉淑君;;小循環(huán)心功能無創(chuàng)傷檢評價肺心病左心功能早期診斷[J];黑龍江醫(yī)藥;2000年06期

6 唐性淑;肺心病治療前后心功能監(jiān)測[J];醫(yī)學理論與實踐;2001年11期

7 黃義;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病伴心功能衰竭35例[J];湖南中醫(yī)雜志;2003年04期

8 錢靜,盛立軍,左文述;多普勒超聲心動圖對多西他賽臨床應(yīng)用的心功能觀察[J];腫瘤防治雜志;2005年02期

9 王艷紅;林朝勝;郝震;朱石太;杜紹榮;鮑衛(wèi)東;;社區(qū)醫(yī)療對老年人心功能的監(jiān)控體會[J];中華老年多器官疾病雜志;2007年03期

10 王志平;胡素華;張久山;;重癥肺心病患者的心肺功能監(jiān)護[J];天津醫(yī)藥;1987年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳文簫;肖建敏;;老年耳垂征陽性者心功能探討[A];第二屆全國心功能學術(shù)研討會論文摘要匯編[C];1990年

2 劉峰;藍以文;蔡國平;程勝樂;;測定心功能曲線新方法的初步臨床研究[A];第二屆全國心功能學術(shù)研討會論文摘要匯編[C];1990年

3 申萬紅;劉子文;;體位對阻抗法測定心功能的影響及其臨床意義[A];第二屆全國心功能學術(shù)研討會論文摘要匯編[C];1990年

4 徐紅蕾;周偉;葉民;;睡眠呼吸暫停綜合征對心功能的影響[A];2006年浙江省呼吸系病學術(shù)年會論文匯編[C];2006年

5 沈利亞;仇克難;何彭孫;胡媛;黃杰;;重組人促紅細胞生成素改善老年慢性心力衰竭患者心功能的臨床研究[A];中華醫(yī)學會第八次全國老年醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2007年

6 臧益民;潘真;朱妙章;;心功能無創(chuàng)測定方法的進展[A];全國冠心病防治及對策研討會論文集[C];1987年

7 瞿曉嫻;林建華;;心臟病患者孕期心功能評估新進展[A];第四屆長三角婦產(chǎn)科學術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學術(shù)年會論文匯編[C];2009年

8 臧益民;朱妙章;董秀珍;張丙芳;;心功能無創(chuàng)測定方法的進展[A];第四屆全國心功能學術(shù)研討會論文摘要集[C];1994年

9 回麗芳;池靜;;新疆吐魯番地區(qū)50例正常老年人心功能觀察[A];第四屆全國心功能學術(shù)研討會論文摘要集[C];1994年

10 吳忠;楊炳昂;李新明;蘇哲坦;;應(yīng)用多普勒組織超聲心動圖評價心功能的意義[A];中華醫(yī)學會第六次全國超聲醫(yī)學學術(shù)年會論文匯編[C];2001年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉文梁;運動前測測心功能[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

2 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科教授 智光;維護好你的心功能[N];健康時報;2004年

3 記者 朱偉光;我國首創(chuàng)小循環(huán)心功能理論和技術(shù)[N];光明日報;2000年

4 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心臟中心主任 王建安 教授;步行6分鐘檢查心功能[N];健康時報;2008年

5 許錦東;自我測試心功能[N];民族醫(yī)藥報;2005年

6 陶子安;步行六分鐘測試心功能[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2008年

7 小美;心功能“對號入座”[N];保健時報;2004年

8 謝春來;日行千米 重塑心功能[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

9 許蓼梅;心臟病術(shù)后鍛煉應(yīng)有度[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

10 王鐘林;步行六分鐘 可測心功能[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 董j;重呼吸法（間接Fick法）無創(chuàng)測定心功能的臨床驗證和初步應(yīng)用[D];浙江大學;2007年

2 王文明;一氧化氮介入核素心室顯像對先心病肺動脈高壓患者心功能和肺血管病變程度的初步研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2000年

3 范忠才;經(jīng)冠狀動脈移植不同類型干細胞對慢性心力衰竭兔心功能的影響及其機制研究[D];四川大學;2005年

4 南陽;經(jīng)食道超聲心動圖在冠脈架橋手術(shù)中評價心功能的臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2000年

5 趙子粼;應(yīng)用祖細胞動員劑粒細胞集落刺激因子對心梗后心衰患者心功能的影響及其機制[D];南方醫(yī)科大學;2011年

6 陳建昌;骨髓基質(zhì)細胞移植改善心肌梗死后心功能的研究[D];蘇州大學;2003年

7 徐紅新;骨髓單個核細胞移植對心肌梗死后心功能影響的實驗研究[D];武漢大學;2004年

8 羅金文;小鼠條件性心臟特異過氧化物酶體增殖物激活型受體γ敲除導致心功能降低和心肌肥厚的研究[D];中南大學;2010年

9 鞏雪;生理性起搏對左室同步性和心功能影響的臨床和實驗研究[D];復旦大學;2010年

10 毛姍姍;甲狀腺素替代治療對先天性甲狀腺功能減退癥新生兒心功能的影響及其機制研究[D];浙江大學;2007年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王懷榮;心力衰竭患者護理醫(yī)生管理模式的探討及實踐[D];泰山醫(yī)學院;2014年

2 楊帆;PCI術(shù)后急性心梗患者G-CSF、VEGF變化對心功能影響的研究[D];山西醫(yī)科大學;2015年

3 任寧;丙丁酚改善缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及機制研究[D];南華大學;2011年

4 類延娜;脂聯(lián)素與慢性充血性心力衰竭的相關(guān)性研究[D];延邊大學;2010年

5 呂瑛;先天性心臟病介入治療前后血清內(nèi)皮素水平及心功能變化的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學;2007年

6 梁萬添;慢性心功能不全患者外周血中Galectin-3水平與心功能的關(guān)系[D];汕頭大學;2011年

7 唐東興;康復運動對維持性血液透析患者心功能和生活質(zhì)量的影響[D];南華大學;2011年

8 成永霞;黃連素對心力衰竭患者心功能、血管內(nèi)皮細胞功能及炎性標志物的影響[D];廣西醫(yī)科大學;2007年

9 王可;國產(chǎn)雷帕霉素長支架對患者心功能的中遠期影響[D];第二軍醫(yī)大學;2009年

10 陳紅綱;非選擇性一氧化氮合酶抑制劑對心臟聚停兔復蘇成功率及復蘇早期心功能影響[D];蘭州大學;2007年

，

本文編號：591764