本文關(guān)鍵詞：TKA術(shù)后功能鍛煉時(shí)機(jī)評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的：探討并評(píng)價(jià)老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎患者TKA術(shù)后獲得最佳膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的早期功能鍛煉時(shí)機(jī)。方法：采用前瞻性對(duì)照研究。病例來(lái)源于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科與四川省骨科醫(yī)院住院部符合納入標(biāo)準(zhǔn)的TKA術(shù)后患者,根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)共收集51例并隨機(jī)分為兩組,根據(jù)剔除脫落標(biāo)準(zhǔn),最終納入研究病例50例。其中24例于術(shù)后第2 d開(kāi)始進(jìn)行階段性、系統(tǒng)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉(觀察組),另26例于術(shù)后第2周開(kāi)始進(jìn)行階段性、系統(tǒng)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉(對(duì)照組)。術(shù)前及術(shù)后1周±2天、2周±2天、4周±2天、3月±2天、6月±2天,記錄VAS評(píng)分、患膝腫脹情況、手術(shù)切口愈合情況、KSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng),將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以此對(duì)兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：1.在疼痛方面兩組間術(shù)前無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1周±2天、術(shù)后2周±2天兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后4周±2天、3月±2天差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.在腫脹方面兩組間術(shù)前差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1周±2天差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后2周±2天、3月±2天差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.在膝關(guān)節(jié)KSS評(píng)分方面兩組術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1周±2天、2周±2天、4周±2天、3月±2天差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后6月差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組術(shù)后6月±2天各項(xiàng)指標(biāo)與術(shù)前相比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1、本臨床研究表明,對(duì)于TKA術(shù)后的老年患者,術(shù)后第2天開(kāi)始階段性、系統(tǒng)正規(guī)的功能鍛煉能改善患者術(shù)后近期膝關(guān)節(jié)功能,但加重了患者局部腫脹疼痛癥狀。2、本臨床研究表明,對(duì)于TKA術(shù)后的老年患者,術(shù)后第2天開(kāi)始階段性、系統(tǒng)正規(guī)的功能鍛煉能夠明顯縮短TKA術(shù)后患者康復(fù)時(shí)間及康復(fù)進(jìn)程,更早達(dá)到康復(fù)預(yù)期,提高患者滿意度。3、本臨床研究表明,對(duì)于TKA術(shù)后的老年患者,術(shù)后第2天與術(shù)后第2周開(kāi)始階段性、系統(tǒng)正規(guī)的功能鍛煉在改善患者中期臨床療效方面作用相當(dāng)。4、由于患者存在個(gè)體差異,臨床上應(yīng)從患者的全身情況及依從性等方面綜合考慮,選擇其中一種理念施行個(gè)體化功能鍛煉方案。
【關(guān)鍵詞】：TKA 功能鍛煉 骨性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 KSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng) 功能恢復(fù)
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-8
• 縮略語(yǔ)表8-9
• 引言9-11
• 臨床研究11-24
• 1 一般資料11-13
• 1.1 病例來(lái)源11
• 1.2 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.3 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.4 病例納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.5 病例排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.6 病例剔除或終止標(biāo)準(zhǔn)13
• 2 研究方案13-19
• 2.1 分組與對(duì)照13
• 2.2 治療方案13-19
• 3 試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)19
• 4 試驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)19-21
• 5 試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法21-22
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22
• 7 納入對(duì)象試驗(yàn)技術(shù)路線圖22-24
• 結(jié)果24-32
• 1 病例篩選流程圖24-25
• 2 分組基線資料分析25-26
• 3 研究結(jié)果及評(píng)分分析26-32
• 討論32-39
• 1 TKA術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥32-34
• 2 古代中醫(yī)對(duì)功能鍛煉的認(rèn)識(shí)34-35
• 3 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響因素35-36
• 4 功能鍛煉的作用36-37
• 5 兩種鍛煉時(shí)機(jī)比較37-39
• 結(jié)論39-40
• 問(wèn)題與展望40-41
• 致謝41-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 綜述45-64
• 參考文獻(xiàn)59-64
• 附錄1：膝關(guān)節(jié)功能鍛煉圖示64-65
• 附錄2：在讀期間公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果65-66

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