本文關(guān)鍵詞：育齡期宮頸癌子宮切除患者疾病不確定感的影響因素及品管圈干預(yù)研究

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【摘要】：目的:調(diào)查育齡期宮頸癌子宮切除患者疾病不確定感現(xiàn)狀,并分析其影響因素;探討品管圈干預(yù)對(duì)育齡期宮頸癌子宮切除患者圍手術(shù)期疾病不確定感及焦慮狀況的管理效果,為臨床護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。方法:采用便利抽樣的方法,選取2014年6月~2016年3月在江西省某三級(jí)甲等醫(yī)院住院擬行子宮切除的128例育齡期宮頸癌患者作為研究對(duì)象。采用患者一般情況調(diào)查表、疾病不確定感量表、焦慮狀態(tài)量表、癌癥患者信息選擇問卷及多維度心理健康控制源量表在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,統(tǒng)計(jì)分析患者得分情況,并采用單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析以及多元線性回歸對(duì)育齡期宮頸癌子宮切除患者疾病不確定感的影響因素進(jìn)行分析。從第一部分研究中選取自2015年1月~2016年3月入院的并自愿參與進(jìn)一步研究的患者84例,中途有1例患者退出,最終有83例患者參與干預(yù)研究,按照入院先后順序把患者分為對(duì)照組(42)和干預(yù)組(41)。對(duì)照組實(shí)施宮頸癌手術(shù)常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的品管圈干預(yù),干預(yù)時(shí)間從入院基線調(diào)查后開始至出院前一天止。兩組患者分別于術(shù)前一天、術(shù)晨和出院前一天發(fā)放疾病不確定感和焦慮狀態(tài)量表,同時(shí)在患者入院時(shí)和出院前一天對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查。采用重復(fù)測量資料的方差分析和Mann-Whitney U檢驗(yàn)對(duì)兩組患者疾病不確定感、焦慮狀態(tài)和疾病相關(guān)知識(shí)得分的變化進(jìn)行分析。結(jié)果:育齡期宮頸癌子宮切除患者疾病不確定感總得分為(95.25±12.02),處于中等水平。各維度單條目均分排序從高到低依次是:不可預(yù)測維度、不明確維度、信息缺乏維度、復(fù)雜性維度;患者焦慮狀態(tài)得分為(45.78±8.34),與國內(nèi)常模(39.91)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),且焦慮狀態(tài)與疾病不確定感總得分呈顯著正相關(guān)(r=0.515,P0.01);患者信息需求總得分為(43.33±6.67),各維度單條目均分從高到低依次為:診斷、治療、其他、預(yù)后,與患者疾病不確定感總得分呈顯著正相關(guān)(r=0.751,P0.01);患者健康心理控制源3個(gè)子量表得分分別為:內(nèi)控(18.68±6.51)、優(yōu)勢力的他人控(23.34±7.81)、機(jī)遇控(21.24±7.40),且3個(gè)子量表中:內(nèi)控和優(yōu)勢力的他人控與患者疾病不確定感總得分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.475,P0.01;r=-0.552,P0.01),機(jī)遇控與患者疾病不確定感總得分呈正相關(guān)(r=0.227,P0.01);多元線性回歸分析結(jié)果顯示:主要照顧者中的子女、手術(shù)范圍中的宮頸癌根治術(shù)、患者對(duì)子宮切除的接受程度、信息需求總分以及機(jī)遇控這5個(gè)變量對(duì)疾病不確定感得分有影響,可解釋全部變異的56.3%。干預(yù)前,兩組患者疾病不確定感水平、焦慮狀態(tài)及患者疾病相關(guān)知識(shí)基線得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后,在術(shù)前一天、術(shù)晨、出院前一天這三個(gè)時(shí)點(diǎn),干預(yù)組疾病不確定感總分和焦慮狀態(tài)得分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),兩組患者不可預(yù)測維度在術(shù)晨這個(gè)時(shí)點(diǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者復(fù)雜性維度在各個(gè)時(shí)點(diǎn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后,干預(yù)組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況得分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:育齡期宮頸癌子宮切除患者入院時(shí)疾病不確定感得分處于中等水平,焦慮狀態(tài)得分較高,與疾病不確定感呈正相關(guān),受疾病不確定感的影響,應(yīng)該重視對(duì)此類患者疾病不確定感的干預(yù);主要照顧者中的子女、手術(shù)范圍中的宮頸癌根治術(shù)、患者對(duì)子宮切除的接受程度、信息需求情況及多維度心理健康控制源中的機(jī)遇控是患者疾病不確定感的重要影響因素,提示護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中要根據(jù)患者的主要照顧者、手術(shù)范圍、患者對(duì)子宮切除的接受情況來對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。根據(jù)患者信息需求,不僅要給予患者充足的疾病信息支持,還要給患者提供尋求信息的方法。面對(duì)不同心理控制來源的患者,要采取針對(duì)性的干預(yù)措施,要加強(qiáng)對(duì)機(jī)遇控型患者的引導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn)化的品管圈干預(yù)可以降低患者各個(gè)時(shí)點(diǎn)的疾病不確定感水平和焦慮狀況,而且可以提高患者疾病相關(guān)知識(shí)的掌握水平,具有臨床指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：育齡期婦女 宮頸癌 子宮切除術(shù) 疾病不確定感 品管圈
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 第1章 引言11-16
• 1.1 研究背景及意義11-12
• 1.2 疾病不確定感及品管圈干預(yù)的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀12-14
• 1.3 相關(guān)概念界定14-16
• 第2章 育齡期宮頸癌子宮切除患者疾病不確定感現(xiàn)狀及其影響因素分析16-32
• 2.1 研究對(duì)象16
• 2.2 研究方法16-19
• 2.2.1 樣本量16
• 2.2.2 研究工具16-18
• 2.2.3 資料收集及質(zhì)量控制18
• 2.2.4 統(tǒng)計(jì)方法18-19
• 2.3 結(jié)果19-28
• 2.3.1 患者的一般資料19-20
• 2.3.2 育齡期宮頸癌子宮切除患者疾病不確定感總分及各維度得分20-21
• 2.3.3 育齡期宮頸癌子宮切除患者焦慮狀態(tài)與疾病不確定感的相關(guān)性分析21-22
• 2.3.4 育齡期宮頸癌子宮切除患者信息需求與疾病不確定感的相關(guān)性分析22-23
• 2.3.5 育齡期宮頸癌子宮切除患者健康心理控制源與疾病不確定感的相關(guān)性分析23-24
• 2.3.6 育齡期宮頸癌子宮切除患者一般資料對(duì)疾病不確定感的影響24-26
• 2.3.7 育齡期宮頸癌子宮切除患者疾病不確定感影響因素的多元線性回歸分析26-28
• 2.4 討論28-32
• 2.4.1 育齡期宮頸癌子宮切除患者疾病不確定感狀況分析28
• 2.4.2 育齡期宮頸癌子宮切除患者焦慮狀態(tài)與疾病不確定感的相關(guān)性分析28-29
• 2.4.3 育齡期宮頸癌子宮切除患者疾病不確定感的影響因素分析29-32
• 第3章 QCC在育齡期宮頸癌子宮切除患者圍手術(shù)期疾病不確定感及焦慮狀況中的應(yīng)用研究32-48
• 3.1 研究對(duì)象32
• 3.2 研究方法32-38
• 3.2.1 樣本量32-33
• 3.2.2 分組方法33
• 3.2.3 干預(yù)方法33-37
• 3.2.4 研究工具37
• 3.2.5 資料收集及質(zhì)量控制37
• 3.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法37-38
• 3.3 結(jié)果38-44
• 3.3.1 對(duì)照組與干預(yù)組患者的一般資料比較38-39
• 3.3.2 兩組患者疾病不確定感、焦慮狀態(tài)與疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況的基線比較39-40
• 3.3.3 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)疾病不確定感及焦慮狀況得分情況比較40-44
• 3.3.4 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)疾病相關(guān)知識(shí)得分情況比較44
• 3.4 討論44-48
• 3.4.1 QCC干預(yù)用于患者疾病不確定感及焦慮狀況管理的優(yōu)勢44-45
• 3.4.2 標(biāo)準(zhǔn)化的QCC干預(yù)對(duì)患者疾病不確定感的影響45
• 3.4.3 標(biāo)準(zhǔn)化的QCC干預(yù)對(duì)患者焦慮狀態(tài)的影響45-46
• 3.4.4 標(biāo)準(zhǔn)化的QCC干預(yù)有助于提高患者的疾病相關(guān)知識(shí)46-48
• 第4章 結(jié)論與展望48-50
• 4.1 結(jié)論48
• 4.2 創(chuàng)新性48
• 4.3 局限性與展望48-50
• 致謝50-51
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 附錄56-64
• 攻讀學(xué)位期間研究成果64-65
• 綜述 子宮切除患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展65-76
• 參考文獻(xiàn)73-76

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