本文關(guān)鍵詞：居家長(zhǎng)期照護(hù)失能老人跌倒危險(xiǎn)因素及干預(yù)研究

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【摘要】：【研究背景】 跌倒是全球老年人死亡的首要原因，導(dǎo)致長(zhǎng)期疼痛，功能障礙，殘疾和死亡等，隨著老年人口數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，跌倒導(dǎo)致的傷害和公共醫(yī)療費(fèi)用亦逐年增加，跌倒問題成為公共健康關(guān)注的焦點(diǎn)。研究表明失能與跌倒有關(guān)[1]，失能老人更易發(fā)生跌倒，跌倒后易因合并癥而死亡，這嚴(yán)重影響老人生存質(zhì)量，并加重家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，研究失能老人跌倒問題，針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，對(duì)提高失能老人生活質(zhì)量有重要意義。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)失能老人跌倒的研究較少，失能老人跌倒發(fā)生情況尚有很多未知，亟待解決。 【目的】 了解失能老人跌倒的一般情況，全面、規(guī)范評(píng)估失能老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)，觀察和計(jì)算失能老人跌倒的發(fā)生率，跌倒的一般特征；分析導(dǎo)致失能老人跌倒的主要危險(xiǎn)因素；運(yùn)用綜合干預(yù)措施對(duì)失能老人跌倒問題進(jìn)行干預(yù)；評(píng)價(jià)失能老人跌倒綜合干預(yù)措施效果，為失能老人跌倒問題的相關(guān)研究提供實(shí)踐指導(dǎo)。 【方法】 2013年2月-2014年3月，采用橫斷面研究方法，選取北京市兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄區(qū)域內(nèi)年齡≥60歲的失能老人500名為調(diào)查對(duì)象，采用自制的跌倒調(diào)查表和社區(qū)老年人跌倒危險(xiǎn)評(píng)估量表(MFROP-Com)，調(diào)查失能老人跌倒現(xiàn)狀及相關(guān)危險(xiǎn)因素等。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，在上述調(diào)查對(duì)象中選取失能老人35名，實(shí)施綜合干預(yù)措施，包括：個(gè)性化評(píng)估、健康教育、居家環(huán)境整治、步態(tài)平衡訓(xùn)練、藥物簡(jiǎn)化、害怕跌倒心理干預(yù)、輔助器械正確使用等。采用自身前后對(duì)照法，評(píng)價(jià)干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后的效果，描述跌倒發(fā)生率、害怕跌倒心理等指標(biāo)變化。以EpiData3.1創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，用Spss13.0軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)、logistic分析等，以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 【結(jié)果】 回收有效問卷458份，有效回收率為91.6%。失能老人跌倒發(fā)生率高（41.5%），女性跌倒發(fā)生率（43.9%）高于男性（37.8%）。輕度失能老人跌倒發(fā)生比例最高（71.6%），80歲以上失能老人跌倒者最多（50.0%），跌倒危險(xiǎn)性隨失能程度的增高而增高（p0.05）。時(shí)間地點(diǎn)分布方面，失能老人跌倒最多發(fā)生在上午（28.9%），室內(nèi)（67.9%），輕度失能老人跌倒最多發(fā)地點(diǎn)為衛(wèi)生間（28.0%），中度失能老人為客廳（43.5%），重度失能老人為臥室（50%）。室外跌倒以社區(qū)中跌倒為主（37%）。跌倒個(gè)人原因方面，失去平衡所占比例最大（36.8%），，其中，輕、中度失能老人跌倒最大個(gè)人原因均為失去平衡（39.7%），重度失能老人為下肢發(fā)軟（25.9%），外部原因方面，走路踩空比例最大（15.8%）。76.3%的失能老人產(chǎn)生害怕跌倒心理。失能老人跌倒后損傷者為56.3%，骨折占跌倒人數(shù)的19%，跌倒后需入院治療的為35.2%，有跌倒后遺癥者占47.9%，27.5%跌倒后恢復(fù)時(shí)間超過一個(gè)月，跌倒后配偶和子女照護(hù)者占58%。失能老人對(duì)跌倒知識(shí)知曉率較低（46.2%。），對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)需求度高。多因素回歸分析示獨(dú)居、視力下降、聽力下降、尿失禁、糖尿病、高血壓、多重用藥、頻繁如廁、步態(tài)不良、身體活躍、使用輔助器械12項(xiàng)為跌倒危險(xiǎn)因素。實(shí)施個(gè)性化綜合干預(yù)措施后，干預(yù)人群跌倒發(fā)生率由45.8%下降為14.3%（p0.05）；跌倒相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)率由12.7%上升為93.2%；老人平衡站立時(shí)間延長(zhǎng)(p0.05)；跌倒危險(xiǎn)顯著下降（p0.05）；害怕跌倒心理有所緩解，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；居家環(huán)境均有不同程度改善，19項(xiàng)環(huán)境因素對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 【結(jié)論】 失能老人跌倒的發(fā)生率高，跌倒后損傷嚴(yán)重，增加照護(hù)負(fù)擔(dān)。失能程度、獨(dú)居、視力下降、聽力下降、尿失禁等是失能老人的危險(xiǎn)因素。采用個(gè)性化評(píng)估、健康教育、居家環(huán)境整治、步態(tài)平衡訓(xùn)練、藥物簡(jiǎn)化等綜合干預(yù)措施幫助失能老人建立科學(xué)防跌倒生活行為，有效降低失能老人跌倒發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：跌倒 失能老人 跌倒預(yù)防 綜合干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-13
• 第一部分：居家長(zhǎng)期照護(hù)失能老人跌倒相關(guān)因素現(xiàn)況調(diào)查13-36
• 一、對(duì)象和方法13-15
• 二、結(jié)果15-30
• 三、討論30-34
• 四、研究限制34
• 五、小結(jié)34-36
• 第二部分：個(gè)性化綜合干預(yù)措施預(yù)防失能老人跌倒的效果評(píng)價(jià)36-48
• 一、研究對(duì)象36
• 二、研究方法36-39
• 三、結(jié)果39-44
• 四、討論44-46
• 五、研究限制46-47
• 六、小結(jié)47-48
• 結(jié)論48-49
• 創(chuàng)新點(diǎn)49-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 附錄53-61
• 綜述61-69
• 參考文獻(xiàn)65-69
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況69-70
• 致謝70-71

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張彩華;朱宏霞;瞿楊;沈潔;;中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)老年患者跌倒的影響及護(hù)理措施[J];上海護(hù)理;2009年06期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 于普林;北京市社區(qū)老年人跌倒?fàn)顩r研究[D];中南大學(xué);2010年

本文編號(hào)：552845