本文關(guān)鍵詞：陽(yáng)性強(qiáng)化法在社區(qū)門診小兒靜脈輸液中應(yīng)用效果的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 1應(yīng)用面部表情疼痛量表、配合程度評(píng)分表、家屬滿意度調(diào)查表評(píng)估社區(qū)門診靜脈輸液患幾的疼痛度、配合程度及家屬滿意率。 2探討陽(yáng)性強(qiáng)化法對(duì)降低靜脈輸液患兒的疼痛度,提高配合程度、穿刺成功率及家屬滿意率的影響效果。 方法 選擇2013年1月～2013年9月在哈爾濱市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站靜脈輸液的患兒280例,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組患兒140例。干預(yù)組患兒在靜脈輸液前護(hù)士應(yīng)用陽(yáng)性強(qiáng)化法進(jìn)行干預(yù),對(duì)照組患兒在輸液前進(jìn)行常規(guī)安慰與鼓勵(lì)。 1準(zhǔn)備階段靜脈輸液第一天為參與研究的患兒利用面部表情疼痛量表(faces pain scale-revised,FPS-R)、自行設(shè)計(jì)的患兒配合程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疼痛度和配合程度測(cè)試。陽(yáng)性強(qiáng)化法最常用的方法是代幣法。按照代幣法的干預(yù)步驟,依次進(jìn)行以下步驟：①選定目標(biāo)行為及制定規(guī)則；②選擇安全、不易仿冒、經(jīng)久耐用、易于攜帶的物品做為代幣,本研究選擇微笑圖章做為代幣；③確定目標(biāo)行為與代幣的比值,目標(biāo)行為難度越高,獲得的代幣應(yīng)越多；④通過發(fā)放強(qiáng)化物調(diào)查問卷和與患兒家長(zhǎng)交談,確定患兒個(gè)性化的強(qiáng)化物,強(qiáng)化物即獎(jiǎng)賞的物品或活動(dòng),具有增加目標(biāo)行為的效應(yīng)；⑤確定強(qiáng)化物與代幣的兌換比值,強(qiáng)化物的價(jià)值、級(jí)別越高則所需代幣數(shù)量越多；⑥確定強(qiáng)化物兌換時(shí)間和地點(diǎn)。 2實(shí)施階段干預(yù)組患兒在靜脈輸液前5-10分鐘,護(hù)士與其進(jìn)行溝通交流,告知如能夠配合輸液,表現(xiàn)出目標(biāo)行為,操作后應(yīng)立即發(fā)放圖章,并進(jìn)行語言激勵(lì),強(qiáng)化其配合動(dòng)作的再次出現(xiàn)。在當(dāng)天或第二天輸液后可將積攢的圖章兌換成其喜愛的獎(jiǎng)勵(lì)物品或活動(dòng)(強(qiáng)化物)。連續(xù)干預(yù)2天。對(duì)照組患兒在輸液前僅對(duì)其進(jìn)行常規(guī)安慰與鼓勵(lì)。 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有錄入數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,應(yīng)用例數(shù)、百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),分別進(jìn)行干預(yù)組和對(duì)照組比較,以P0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1兩組患兒在靜脈輸液穿刺過程中所感受到的疼痛程度進(jìn)行對(duì)比,干預(yù)組患兒輕度疼痛者40例,中度疼痛者68例,重度疼痛者32例,對(duì)照組患兒輕度疼痛者15例,中度疼痛者47例,重度疼痛者78例。患兒在靜脈輸液過程中所感受到的疼痛程度干預(yù)組患兒低于對(duì)照組,經(jīng)比較兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=-6.113,P0.05)。 2兩組患兒在靜脈輸液穿刺過程中的配合程度進(jìn)行對(duì)比,干預(yù)組患兒主動(dòng)配合(10-8分)者48例,被動(dòng)配合(7-4分)者70例,不配合(3-0分)者22例,對(duì)照組患兒主動(dòng)配合(10～8分)者12例,被動(dòng)配合(7-4分)者53例,不配合(3-0分)者75例,在靜脈輸液過程中配合程度干預(yù)組高于對(duì)照組,經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=52.908,P0.05)。 3兩組患兒在靜脈輸液過程中干預(yù)組一次穿刺成功者127例,成功率為91%,高于對(duì)照組81例(58%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=39.562,P0.05)。 4兩組患兒在靜脈輸液過程中家屬總滿意率干預(yù)組患兒家屬滿意129例,滿意率92%,高于對(duì)照組106例(76%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.007,P0.05)。 結(jié)論 1陽(yáng)性強(qiáng)化法可減少高級(jí)別疼痛的例數(shù),降低患兒靜脈穿刺時(shí)的疼痛度。 2陽(yáng)性強(qiáng)化法可減少患兒肢體躁動(dòng),提高配合程度,增加靜脈輸液一次穿刺成功率,減少穿刺次數(shù)。 3陽(yáng)性強(qiáng)化法可增強(qiáng)護(hù)患溝通,減輕患兒痛苦,提高患兒家屬滿意率。 4基于本研究結(jié)果,社區(qū)護(hù)理工作者可在小兒靜脈輸液時(shí)應(yīng)用陽(yáng)性強(qiáng)化法,恰當(dāng)、合理地給予強(qiáng)化措施,以減輕患兒焦慮、恐懼情緒,配合護(hù)士操作,提高護(hù)理工作效率和就診滿意率。
【關(guān)鍵詞】：陽(yáng)性強(qiáng)化法 社區(qū)門診 小兒靜脈輸液
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.72
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 縮略語/符號(hào)說明12-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-17
• 對(duì)象和方法17-25
• 1 研究對(duì)象17
• 1.1 樣本選擇17
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.4 研究過程中的剔除標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.5 樣本含量的確定17
• 2 研究方法17-23
• 2.1 研究設(shè)計(jì)17-18
• 2.1.1 準(zhǔn)備階段17-18
• 2.1.2 實(shí)施階段18
• 2.2 研究工具18-20
• 2.2.1 面部表情疼痛量表18-19
• 2.2.2 配合程度評(píng)分表19
• 2.2.3 穿刺成功率判定19
• 2.2.4 家屬滿意率判定19
• 2.2.5 患兒強(qiáng)化物調(diào)查問卷19-20
• 2.3 干預(yù)措施20-23
• 2.3.1 觀察、收集患兒的基本資料20
• 2.3.2 確定陽(yáng)性強(qiáng)化的方法20
• 2.3.3 陽(yáng)性強(qiáng)化法的干預(yù)步驟20-22
• 2.3.4 實(shí)施陽(yáng)性強(qiáng)化法干預(yù)22-23
• 3 質(zhì)量控制23
• 4 數(shù)據(jù)處理23
• 5 倫理原則23-24
• 6 技術(shù)路線圖24-25
• 結(jié)果25-33
• 1 研究對(duì)象的基本資料25-26
• 1.1 研究對(duì)象的一般資料25
• 1.2 干預(yù)組與對(duì)照組患兒基本資料均衡性比較25-26
• 1.2.1 兩組患兒基本資料25
• 1.2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患兒干預(yù)前疼痛程度比較25-26
• 1.2.3 干預(yù)組與對(duì)照組患兒干預(yù)前配合程度比較26
• 2 陽(yáng)性強(qiáng)化法干預(yù)效果26-31
• 2.1 干預(yù)對(duì)兩組患兒疼痛程度的影響26-27
• 2.2 干預(yù)對(duì)兩組患兒配合程度的影響27-29
• 2.3 干預(yù)對(duì)兩組患兒穿刺成功率的影響29-30
• 2.4 干預(yù)對(duì)兩組患兒家屬滿意率的影響30-31
• 2.4.1 干預(yù)對(duì)兩組患兒家屬輸液過程中總滿意率的影響31
• 2.4.2 干預(yù)對(duì)兩組患兒家屬其他方面滿意率的影響31
• 3 陽(yáng)性強(qiáng)化物發(fā)放31-32
• 4 其他強(qiáng)化措施32-33
• 討論33-41
• 1 小兒靜脈輸液的配合程度34-35
• 1.1 小兒靜脈輸液配合程度的影響因素34-35
• 1.1.1 依賴心理34
• 1.1.2 醫(yī)療恐懼34-35
• 1.1.3 抗藥心理35
• 1.2 陽(yáng)性強(qiáng)化法干預(yù)效果35
• 2 小兒靜脈輸液的疼痛程度35-37
• 2.1 疼痛機(jī)制35-36
• 2.2 疼痛對(duì)患兒的影響36
• 2.3 陽(yáng)性強(qiáng)化法干預(yù)效果36-37
• 3 小兒靜脈穿刺的成功率37-39
• 3.1 小兒靜脈穿刺成功率的影響因素37-39
• 3.1.1 操作環(huán)境37
• 3.1.2 護(hù)士素質(zhì)37-38
• 3.1.3 患兒的血管條件38-39
• 3.2 陽(yáng)性強(qiáng)化法干預(yù)效果39
• 4 患兒家屬的滿意率39-41
• 4.1 患兒家屬滿意率的影響因素39-40
• 4.2 陽(yáng)性強(qiáng)化法干預(yù)效果40-41
• 結(jié)論41-42
• 1 主要結(jié)論41
• 2 本研究的不足之處41
• 3 對(duì)未來研究的建議41-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 附錄46-50
• 綜述 陽(yáng)性強(qiáng)化法在社區(qū)門診小兒靜脈輸液中的應(yīng)用50-57
• 綜述參考文獻(xiàn)54-57
• 致謝57

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：陽(yáng)性強(qiáng)化法在社區(qū)門診小兒靜脈輸液中應(yīng)用效果的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：494790